Kiuj Kuracaj Billetoj Devas Scii Pri Aetna

Kiel Submeti Asertojn al ĉi tiu Asekuristo

Aetna provizas varion de sanaj asekuroj, inkluzive de tiuj por individuoj kaj laborejaj-planitajn planojn. Kuracaj biletoj verŝajne bezonos informojn pri kiel fakturi kaj procesi reklamojn al ĉi tiu asekuristo. Jen informoj pri iliaj procezoj.

1 -

Ĝenerala informo pri Aetna por Kuracaj Billetoj

Kontakto Nombroj

• Medicina kaj kondutana Sano: Por HMO-bazitaj kaj Medicare Advantage-planoj, voku 1-800-624-0756. Por ĉiuj aliaj planoj, voku 1-888-MD-Aetna (1-888-632-3862).
• Aetna Pharmacy Management: 1-800-238-6279
• Provizantoj dentales: 1-800-451-7715
• Kondiĉa aŭ re-kredanta statuso: 1-800-353-1232

Informa adreso
Aetna Inc.
151 Avenuo Farmington
Hartford, CT 06156

Retadreso
www.aetna.com/healthcare-professionals

2 -

Aetna Elegibilidad, Utiloj kaj Demando-Statuso

Elektra Elektronika Reala Tempo (RTE)

• Disponeblaj 24 horojn tage, 7 tagojn semajne
• Disponebla por partoprenantaj kaj neparticipantaj sanaj provizantoj
• Permesas al vi sendi bonajn demandojn dum ĝis 18 monatoj antaŭ la nuna dato

Elegindebleco, avantaĝoj kaj postulata statuso povas esti kontrolitaj de du manieroj:

1. Tra la sekura provizanto retejo de Aetna tra NaviNet®, disponebla per www.aetna.com/healthcare-professionals
2. Tra elektronika vendisto / klarejo

3 -

Kiel prezenti Precertigan Peton al Aetna

Submetu precertajn petojn antaŭ prunti servojn per elektronika interŝanĝo de datumoj (EDI), per www.aetna.com/healthcare-professionals aŭ per telefono per la telefona nombro en la membra identiga karto.

Procedoj kaj servoj en la precertigaj listoj povas postuli sciigon kaj / aŭ kovradan determinon.

• Preceziga Kodo Serĉo-Ilo

1. Enigu CPT-kodojn por ekscii, ĉu oni devas precerti

• Elektronika Precertigo

1. Disponeblaj 24 horojn tage, lundo tra sabato
2. Ricevu certan ID-identon
3. Submetiĝo, kiu malakceptas, estas donita unika rakonta nombro

Pli

4 -

Informo pri balotado por Aetna

Ekzistas tri simplaj manieroj submeti reklamojn al Aetna:

1. Elektronikaj reklamoj povas esti senditaj tra la sekura provizanto-retejo de Aetna tra NaviNet®, disponebla per www.aetna.com/healthcare-professionals.
2. Elektronikaj reklamoj povas esti prezentitaj per elektronika vendisto / klaraĵo.
3. Papero-asertoj povas esti senditaj al la Aetna-aserta retpoŝta adreso enlistigita sur la ID-karto de la membro.

Malĉefaj asertoj:

• Submetu elektronike
• Inkluzivi ĝustigajn kvantojn - ĉe ambaŭ pretenda nivelo kaj servo-nivelo-nivelo (se disponebla)
• Inkluzivi motivojn de ĝustigo - kontraktiva obligacio, deduktebla, kuraĝigo, ktp. Uzu la kodojn provizitajn de la remesaĵo de la primara paganto
• Primara paganto pagita kvanto - ĉe ambaŭ pretenda nivelo kaj servo linio-nivelo (se disponebla).

5 -

Agordaj Postuloj

Krom se ŝtata leĝo aŭ alia escepto validas:

1. Kuracistoj havas 90 tagojn de la dato de servo por prezenti peton por pago.
2. Hospitaloj havas unu jaron de la dato de servo por prezenti peton por pago.

6 -

Kalkulitaj Asertoj

Al la ŝanĝi ŝanĝojn antaŭe pagitaj, sendu korektajn asertojn elektre. Ĝisdatigu la Demando-Oftajn Kodon kun:
7 = Anstataŭigo de antaŭa reklamacio
8 = Voĉo / nuligo de antaŭa reklamacio

Al la ŝanĝi ŝanĝojn antaŭe malkonfirmitaj, prezentu korektajn asertojn pri papero:

1. Stampi "KONREKITA ALKALO" sur la supro de la reklamacio
2. Poŝtu al:
   Aetna
   PO Skatolo 14079
   Lexington, KY, 40512-4079

Pli

7 -

Reembolsoj

Afiŝu korektan aserton kaj Aetna rekuperos / rekuperos la superpago, kiu estos raportita pri ERA kun reverso de la malĝusta rekompenco, sekvita de la korektita adjudiko de la reklamacio.

Pli

8 -

Informo Aetna Asertas Apelacion

Reconsideracio

1. Ene de 180 kalendaraj tagoj de la komenca pretenda decido
2. Ene de 3-5 komercaj tagoj post ricevi la peton. Ene de 30 komercaj tagoj post ricevi la peton, se necesas recenzo de speciala unuo (ekzemple klinika revizio
3. Voku 1-800-624-0756 por HMO-bazitaj avantaĝaj planoj kaj WA Primary Choice-planoj aŭ voku 1-888-632-3862 por indemnado kaj PPO-bazitaj avantaĝaj planoj
4. Direktoj de poŝto:
   
   ŝtatoj
   AL, AK, AR, AZ, CA, FL, GA, HI, ID, LA, MS, NC, NM, NV, OR, SC, UT, TN, WA
   Adreso
   Aetna PO Box 14079, Lexington, KY, 40512-4079
   ŝtatoj
   CO, Koloradio, usona Lia detalo SIC kodo, adreson, poŝtkodo, telefono kaj fakso estas kiel sube. SIC Kodo: SD, TX, VA, VT, WI, Okcidenta Virginio, Usono
   Adreso
   Aetna PO Box 981106 El Paso, TX 79998-1106
5. Enmetu enrete tra la serĉo-serĉo de EOB. Ensalutu al la sekura provizanto retejo per NaviNet® por aliri ĉi tiun ilon.

Nivelo 1 Apelacio

1. Ene de 60 kalendaj tagoj de la reconsidera decido
2. Ene de 30 komercaj tagoj post ricevi la peton. Se necesas pliaj informoj, en 30 komercaj tagoj post ricevi la aldonan petitan informon
3. Voku 1-800-624-0756 por HMO-bazitaj avantaĝaj planoj kaj WA Primary Choice-planoj aŭ voku 1-888-632-3862 por indemnado kaj PPO-bazitaj avantaĝaj planoj
4. Skribu Aetna Provizora Rezolucio Teamo PO Box 14020 Lexington, KY 40512

Nivelo 2-apelacio (disponebla nur por praktikistoj)

1. Ene de 60 kalendaj tagoj de la decido de apelacio de Nivelo 1
2. Ene de 30 komercaj tagoj post ricevi la peton. Se necesas pliaj informoj, en 30 komercaj tagoj post ricevi la aldonan petitan informon
3. Voku 1-800-624-0756 por HMO-bazitaj avantaĝaj planoj kaj WA Primary Choice-planoj aŭ voku 1-888-632-3862 por indemnado kaj PPO-bazitaj avantaĝaj planoj
4. Skribu Aetna Provizora Rezolucio Teamo PO Box 14020 Lexington, KY 40512

Pli