Oni diris, ke inteligenteco estas unu el la unuaj oferoj de milito. Simila ofero ankaŭ povas esti parto de ĉiu pacienca batalo kontraŭ kancero, ĉar multaj kuraciloj uzataj por mortigi kanceron ankaŭ nebuligas niajn mensojn kaj nudigas la nervojn, kiuj sendas informon al nia cerbo.
Ankaŭ kiel milito, ĝi ne ĉiam facile informas amikon de malamiko. Estas aparta simptomo pro kancero, aŭ la drogoj donitaj por batali tiun kanceron?
Aŭ ĉu ĝi estas tute alia?
Ekzistas multaj malsamaj manieroj, ke kemioterapiaj agentoj povas damaĝi la nervozan sistemon. Kio sekvas estas malproksime de ĝisfunda, sed donas superrigardon pri iuj manieroj de kemioterapio povas damaĝi la nervozan sistemon.
Komplikaĵoj eble okazas pli frue aŭ poste
Dum iuj neŭrologiaj konsekvencoj de kemioterapio okazas tuj, aliaj povas preni jarojn por disvolvi. Busulfan, ekzemple, ofte estas uzata por prepari pacientojn por akvoblaj transplantas, sed ankaŭ kutime estas asociita kun kaptiloj dum sia administrado. Tial, antiepileptika kuracado kiel fenitono povas esti uzata dum ĝi estas donita por eviti kaptilojn. Tamen, la risko por kaptiloj plibonigas kiam la medikamento ne plu estas donita.
Cytarabino estas foje uzita por trakti leŭkemion kaj linfomas , kaj povas ankaŭ konduki al komplikaĵoj baldaŭ post administrado. Ekzemple, ĝi povas kaŭzi konfuzon kaj encefalopation, kaj ankaŭ cerebelajn trovojn kiel ekzemple mallerteco ( ataxia ).
La medikamento devas esti haltita tuj se tio okazas. Iuj pacientoj reakiras, sed iuj pacientoj ne. Citorabino ankaŭ povas esti injektita intrathecally , sed ĉi tio povas foje konduki al transversa mielopatio kun kruda paralizo kaj esfifero. Denove, la medikamento devas esti nuligita tuj se tio okazas.
Dorsa damaĝo de cytarabino estas kutime permanenta.
Metotrexato povas esti uzata por trakti ampleksan gamon de kanceroj, kaj ankaŭ kaŭzas ampleksan gamon de eblaj kromefikoj, iuj el kiuj povas okazi frue kaj aliaj malfrue. Ekzemple, ĝi povas kaŭzi aséptan meningitis, kiu okazas preskaŭ tuj kiam la drogo estas donita intrathecally. Aseptika meningito kutime sekvas intrathekan administradon kaj okazas en ĝis 10 ĝis 50 procento de pacientoj kiuj ricevas la drogon tiel. Simptomoj inkluzivas kapdoloron kaj rigidan kolo tiel kiel naŭzon, vomadon kaj febron. Traktado kutime ne postulas kiel simptomoj solvi sian propran.
Kontraste kun ĉi tiuj pli akraj komplikaĵoj, la metotrexato ankaŭ kaŭzas leukoencefalopation, kiu signifas cerebran malordon pro ŝanĝoj en la melinigitaj regionoj de la cerbo, kiuj povas okazi eĉ jarojn post kiam la drogoj ĉesis. Ĉi tio estas precipe pri kiam metotrexato estas uzata por trakti malsanojn de junuloj, kiel infana leŭkemio. La kromefikoj povas varii de malprudentaj lernaj malkapabloj al severa demenco. Sur MRI, karakterizaj lezoj povas esti viditaj.
Kognaj Ŝanĝoj
Severa kognaj ŝanĝoj kiel ekzemple metotrexata leukoencephalopathy ne estas solaj al tiu drogo sole.
Fakte, la kognitivaj ŝanĝoj estas tiom oftaj en kemioterapio, ke neformala termino "kemioĉambro" estis kreita por priskribi la fenomenon. Chemofog inkluzivas ampleksan gamon de kognaj kromefikoj ofte asociitaj kun kemioterapia kuraciloj, kun simptomoj, kiuj iras de milda konfuzo al severa demenco. La restado de ĉi tiuj ŝanĝoj ankaŭ povas varii.
Ifosfamide, ekzemple, estas agento uzita por trakti solidajn tumorojn. La drogo povas foje kaŭzi encefalopation, sed ĉi tio kutime rekuperas baldaŭ post kiam la agento ĉesas. Aliaj encefalopatioj, kiel la leukoencephalopathy de metotrexato, povas kaŭzi daŭran deficiton.
Posterior reversible encefalopathy syndrome (PRES) estas alia ebla komplikaĵo de multaj kemioterapiaj agentoj, precipe cyclosporino kaj tacrolimo. Ĉi tiuj kuraciloj ofte uzas por prepari homojn por organaj transplantoj. La simptomoj povas inkluzivi kapdoloron, konfuzon, atakojn aŭ fokusajn neŭrologiajn deficitojn. Sur MRI-skanoj, nubo-similaj plifortigoj povas esti vidataj, kiuj ofte ĉeestas ĉe la dorso de la cerbo. Medikamentoj devas esti haltigitaj aŭ ŝanĝitaj se PRES estas ĉeestanta.
Strapoj
Kancero ofte kaŭzas, ke kuracistoj nomas hiperkonguŝan staton, signifante, ke sangaj klonoj pli inklinas formi netaŭgajn tempojn kaj lokojn. Ekzemple, kotono povas formi en la cerbo, kaŭzante baton . Bedaŭrinde, iuj kemioterapioj povas ankaŭ kaŭzi streĉojn, kiel ekzemple metotrexato, cisplatino, imatinib kaj pli.
Iuj agentoj, kiel ekzemple bevacizumab kaj sunitinib, intencas celi sangajn glasojn pro tio ke tumoroj ofte kreas novajn ŝipojn por sendi nutraĵojn al la eksternorma kresko. Bedaŭrinde, kromefikoj povas inkluzivi hemorragajn aŭ iskemajn strekojn. Kiel alia ekzemplo, L-asparaginase ofte estas uzata por trakti akra lymfoblástica leŭkemio (ĈIU) kaj kelkfoje kaŭzas venosa sinoma trombozo por formi eĉ en infanoj. Ĉi tio kutime solvas kun rompo en la medikamenta reĝimo. Se sango pli maldika estas tiam administrita, foje la medikamento povas rekomenci.
Ekstercentraj Neuropatioj
Ekstercentraj neuropatioj estas komuna kromefiko de kemioterapio, precipe por plateno-enhavantaj agentoj kiel ekzemple cisplatino kaj oxaliplatino. La ekstercentra neuropatio kaŭzita de cisplatino kaŭzas progresivan entumecimiento kaj parestesias, kiuj komenciĝas ĉe la randoj de la fingroj kaj piedfingroj kaj disvastiĝas interne. Dum la sento de la korpo en la spaco estas damaĝita, la sento de doloro kaj temperaturo preskaŭ ĉiam estas ŝparita, kiu distingas cisplatin-neŭronaton de plej multaj neŭropatioj, kiuj povas esti kaŭzitaj de kancero mem. La riskoj de dozo-redukto aŭ ŝanĝado al malpli neurotoxaj agentoj kiel karoplatina bezonas esti pesis kontraŭ la avantaĝoj de daŭra cisplatina terapio. La neuropatía povas plimalbonigi aŭ eĉ komenci monatojn post kiam cisplatino estas haltita.
Oxaliplatino estas asociita kun la subita komenco de parestesioj en la manoj, piedoj kaj ĉirkaŭ la buŝo, ĉiuj el kiuj malvarmiĝas. Ĝi ankaŭ povas kaŭzi similan neuropation al tio kaŭzita de cisplatino, kvankam la neuropatía de oxaliplatina estas pli facile revertebla.
Aliaj kemioterapioj asociitaj al ekstercentraj neŭropatioj inkluzivas docetaxel, vincristine kaj paclitaxel, inter multaj aliaj.
Neuromuscular Damaĝo
Neuromuskula damaĝo estas malpli ofta ol ekstercentra neuropatio, sed eble okazas kiel rezulto de kemioterapio. Doxorubicin, cisplatino, etoposido, kaj aliaj povas efektive konduki al simptomo simila al misthenia gravis . Imatinib kutimis trakti iujn formojn de leŭkemio, povas kaŭzi muskolaj krampoj kaj mildigoj, sed ĉi tiuj kutime estas mildaj kaj respondaj al kuracado kiel kalcio aŭ magnezio.
Ne estas sekreta, ke kemioterapio estas tre potenca medikamento kun altaj riskoj de kromefikoj. Kion mi skribis ĉi tie estas nur tre ampleksa streko. Estas kialo, ke ĉi tiuj kuraciloj kutime tenas rezervon pro malsanoj tiel gravaj kiel kancero, en kiuj la profitoj preni la medikamentadon ekvilibrigas eĉ gravajn riskojn. La celo de ĉi tiu artikolo ne malhelpas tiujn, kiuj bezonas ĉi tiujn kuracilojn preni ilin, sed certigi, ke homoj konscias pri eblaj kromefikoj por pli bone navigi la kompleksecojn de kancero.
Fontoj:
EQ Lee, IC Arrillaga-Romany, PY Wen. Neŭrologiaj Komplikoj de Kancero-Drugaj Terapioj. Continuum Lifelong Learning Neurol 2012; 18 (2): 355-365.
EQ Legas, PY Wen. Neŭrologiaj Komplikoj de plateno bazita en kemioterapio En: DMF Savarese, Ed
EQ Legas, PY Wen. Komplikoj neurologiaj de kemioterapio de kancero ne platino. En: DMF Savarese, Ed UpToDate.