Kio Vi Devas Scii Kiam Esploranta la Dekojn de Kuraca Biller
Kuracaj biletoj respondecas pri la ĝustatempe prezentado de teknikaj aŭ profesiaj medicinaj reklamoj al asekurkompanioj inkluzive de kuracaj oficejoj, hospitaloj, hejmaj hejmoj aŭ aliaj sanaj instalaĵoj. En hospitalo , medicinaj biletoj plenumas malsamajn funkciojn ol medicinaj billetoj, kiuj laboras en aliaj agordoj.
Se vi interesiĝas pri kuracisto, ĉi tie estas la bazaĵoj pri la procezo de medicina faktado, la ĉefaj pagantoj, kaj kiel ĝi fariĝas.
1 -
La Bazaĵoj de Sanaj Asekuroj-PlanojKompreni la bazojn de sanaj aranĝaj planoj ebligas al la kuracista oficejo komuniki efike kun pacientoj pri iliaj sanaj asekuroj kaj diskuti paciencajn detalojn kun asekuroj de asekuroj.
Havi bazan komprenon pri ĉiu tipo de asekuro minimigos komplikaĵojn por prezentado de reklamoj kaj enspezoj. Estas du gravaj tipoj de sanaj planoj:
- Indemneco-Asekuro: planoj de tarifo por servo
- Planoj pri Administrado pri Prizorgado
- Organizoj pri Sano-Bontenado (HMOs)
- Organizoj Preferitaj Provizantoj (PPO)
- Ekskluzivaj Provizaj Organizoj (EPOs)
- Point-of-Service (POS) Planoj
2 -
Registaroj pri Registaro pri Sano pri SanoMi diras : Medicare estas la federacia programo, kiu provizas prizorgadon pri pli ol 40 milionoj da usonanoj, kiuj inkluzivas:
- la maljunuloj pli ol 65 jarojn
- konstante malaktivigitaj plenkreskuloj sub 65 jaroj
- individuoj kiuj suferas de End-Stage Renal Disease (ESRD), kiu estas permanenta rena fiasko postulanta dializo aŭ rena transplantado
Medicaid : Gravas memorigi, ke Medicaid ne estas asekuristo. Medicaid estas programo, kiu faras medicinajn pagojn en nomo de la ricevanto.
Se tria respondeco ekzistas, tiam Medicaid estas ĉiam la paganto de lasta rimedo. Ĉi tio simple signifas, ke Medicaid ĉiam pagas lastan, kie alia asekuro ĉeestas.
TRICARE: TRICARE, parto de la Milita Sano-Sistemo funkciigita de la Departemento de Defendo (DoD), estas sano-programo por aktivaj, retiriĝitaj kaj de Gvardio / Rezerva servo kaj iliaj familioj.
CHAMPVA: Kvankam simila al TRICARE, CHAMPVA estas manipulita de la Sekcio de Veteranaj Aferoj, kaj se membro estas elektebla por TRICARE, ili ne povas esti elekteblaj de CHAMPVA. Ambaŭ TRICARE kaj CHAMPVA estas ĉiam malĉefaj al aliaj Sanaj Asekuraj Planoj ekskludante suplementajn planojn kaj Medicaid.
3 -
La Medicina Pritraktata PritaksoPacienca enketo: Dum pacienca enketo, pacienca demografia informo estas enmetita inkluzive de asekurpago, politika nombro kaj aliajn informojn necesajn por procesi pura reklamacio.
Elektebleco kaj verŝajneco: Ĉar asekura informo povas ŝanĝi ajnan fojon, eĉ por regulaj pacientoj, gravas, ke la provizanto kontrolas la kvalifikiĝon de la membro ĉiufoje ĉiufoje kiam servoj estas provizitaj. Ĉi tiu paŝo de la procezo ankaŭ bezonas akiri informojn pri rajtigo kaj rajtigo.
Ŝarĝo: Ŝarĝo estas enspezo de akuzoj por servoj ricevitaj de la paciento kaj inkluzivas la taŭgan ligon de medicinaj kodoj al servoj kaj proceduroj pruntitaj dum la pacienca vizito.
Kodigo de diagnozo, proceduroj kaj modifiloj : Kodaj reklamoj precize lasas la asekurpaganton koni la malsanon aŭ la vundon de la paciento kaj la metodo de kuracado.
Demandoj : Post kiam la reklamacio estas kompleta, la reklamacio estas submetita por pagon al la asekurpago. Por prezenti medicinajn demandojn efike, kuracaj biletoj bezonas scii aŭ aliri multajn informojn por ĉiu asekura kompanio.
Pago afiŝado: Pago afiŝado implikas afiŝadon kaj deponejajn funkciojn kaj la repacigon de afiŝado de agadoj kun kuŝejoj.
4 -
Profesia Bankado kaj Institucia BondadoEn medicina fakturo, ekzistas du malsamaj tipoj de fakturo - profesiaj fakturoj kaj instituciaj fakturoj.
Profesia fakturo : Profesia kalkulado respondecas pri la faktado de reklamoj faritaj por laboro realigitaj de kuracistoj, provizantoj kaj aliaj ne-instituciaj provizantoj por ambaux pacientaj kaj internaj servoj. Profesiaj akuzoj estas enspezitaj sur formo de CMS-1500. La CMS-1500 estas la ruĝa inko sur formo de aserto de blanka papero normo uzita de kuracistoj kaj provizantoj por reklamado.
Institucia bakado: Institucia faktado estas respondeca pri la faktado de reklamacioj generitaj por laboro realigitaj de hospitaloj, kvalifikitaj flegindaj instalaĵoj kaj aliaj institucioj por eksterpatientaj kaj internaj servoj, inkluzive de uzado de ekipaĵo kaj provizoj, laboratorioj, radiologiaj servoj kaj aliaj postenoj. Instituciaj akuzoj estas enspezitaj sur UB-04. La UB-04 estas la ruĝa inko sur formo de reklamo de blanka papero normo uzita de instituciaj provizantoj por reklamado.
5 -
Elektronika Bankado kaj Papero-DemandojPapero-fakturo ne estas la unua elekto por faktado pri medicinaj asertoj, sed foje estas necesa boro. Kompreneble, la elektronika pretenda procezo estas multe pli simpla kaj pli rapida kompare al la manlibro de papero-faktado.
Plejparto de la pli grandaj asekaj pagantoj proponas elektronikan reklaman submetiĝon. Vi havas la elekton de rekta biletado aŭ starigado de konton kun klarejo.
Klarejo estas kompanio, kiu akceptos ĉiujn viajn reklamojn kaj elektos ilin al la pagantoj de asekuroj por prilaborado. Ili ankaŭ havas redaktojn en la loko por kontroli erarojn en via reklamacio por helpi eviti malfruojn en faktado.
La plej grava avantaĝo de elektronika faktado, ĉu vi uzas la klarejon aŭ vian rektan fakturon, estas, ke vi rapide akcelos viajn pretendojn. Papero-fakturo povas daŭri ĝis 45 tagoj por prilaborado.
6 -
Medicina Oficeja TerminologioVi volas konatiĝi kun ĉi tiuj terminoj rilatigitaj al sanaj asekuroj, medicinaj fakturoj, medicinaj kodoj, pagaj teknologioj kaj sanaj informoj.
7 -
Kuracaj Demandoj ProcesadoVi devos kompreni biletajn elektronikajn reklamojn kun elektronikaj versioj de formoj, kiuj estas akceptitaj de Medicare, Medicaid, kaj plej multaj asekuroj. Tamen, papero-biletaj asertoj ankoraŭ ekzistas kaj vi devos esti familiara prilaborante ilin.
8 -
Medicina bakado al Medicare, Medicaid, kaj TricareĈi tiuj registaraj pagantoj estas grava parto de medicina fakturo. Vi devos fariĝi plene familiara kun siaj procezoj. Esploru ĉiun en profundo, same kiel kelkajn el la ĉefaj privataj asekuroj.