Kuracaj Demandoj Procesado

Se vi interesiĝas pri kuracisto, jen leciono pri kuracaj pretendoj.

Lecionaj Objektivoj

Objektivo 1: Bondado Elektronikaj Elektoj

• Difini 837-P
• Difini 837-mi
• Identigu la sekciojn de la Transaction Set
• Difini klarejon

Objektivo 2: Demandoj pri Billingado

• Identigu malsamajn paperformajn formatojn
• Kompleta formo CMS-1500 aŭ UB-04
• Propra submetiĝo de papero-aserto

1 -

Billing Elektronikaj Elektoj

Medicare , Medicaid , kaj multaj aliaj asekurkompanioj akceptas elektronikajn reklamojn kiel la ĉefa fazo-metodo. La elektronika versio de la CMS-1500 estas nomita la 837-P, la P staranta por la profesia formato. La elektronika versio de la UB-04 estas nomata la 837-I, mi staras por la institucia formato.

Por sukcese registri elektronikajn asertojn, kuracaj biletoj devas kompreni la postulojn por la malsamaj tipoj de asekuristoj, kiujn ili prezentas al asertoj. Ĉiu 837-prezento sendas datum-dosieron al la asekuristo, kiu estas nomata Transaction Set. La Transaĵ-aranĝo rompas en sekciojn:

1. Transakcia kaplinio
2. Detalaj Provizoraj Provizantoj
3. Elŝutita Detalo
4. Paciento Detalo
5. Peti Detalo
6. Transakcio Antaŭfilmo

Dum ĝi ne gravas, ke biletoj komprenas transaktajn arojn, gravas, ke ĉiu ero eniris en la sistemo de fakturo sekvas la taŭgajn gvidliniojn por malhelpi erarojn kaj aserti malakceptojn.

Klarejo estas kompanio, kiu akceptos ĉiujn viajn reklamojn kaj elektos ilin al la pagantoj de asekuroj por prilaborado. Ili ankaŭ havas redaktojn en la loko por kontroli erarojn en via reklamacio por helpi eviti malfruojn en faktado.

La plej grava avantaĝo de elektronika faktado, ĉu vi uzas la klarejon aŭ vian rektan fakturon, estas, ke vi rapide akcelos viajn pretendojn. Papero-fakturo povas daŭri ĝis 45 tagoj por prilaborado dum elektronika fakturo povas preni 7 ĝis 21 tagojn.

2 -

Billing Papero Demandoj

Papero-fakturo ne estas la unua elekto por faktado pri medicinaj asertoj, sed foje estas necesa boro. Kompreneble, la elektronika pretenda procezo estas multe pli simpla kaj pli rapida kompare al la manlibro de papero-faktado.

Ĉiufoje kiam papero-fakturo estas uzata, konservu ĉi tion:

• Elektu la ĝustan biletforman formon: Gravas kompreni kaj uzi la norman medicinan reklaman formon. Elektu inter la formoj de aserto de la CMS-1500 kaj la UB-04 .
• Certigu, ke la formato estas ĝusta: Kelkaj pagantoj akceptas la fotokopitajn blank-blankajn versiojn de la medicinaj asertoj, sed la plej bona procezo estas submeti la originalan ruĝ-blankan version. Dependanta de la paganto, kiam la originala reklamacio ne estas uzata, la reklamacio eble ne scaniĝas en sia sistemo ĝuste kreante malfruon aŭ malkonfirmon en pago.
• Enmetu precizajn datumojn en la ĝusta loko: Kontrolu kun ĉiu asekuro paganto por determini kion datumoj postulas. Certigu, ke ĉiuj datumoj estas enmetitaj ĝuste kaj precize en la ĝustaj kampoj.
• Inkluzivas propran dokumentaron: Kelkfoje la fakturo de papero postulas taŭgan dokumentadon esti sendita per la peto-formularo.

Pli

Leciono 4: Medikoro, Medikisto, kaj Aliaj Pagantoj

Kompreni la bazojn de Medicare, Medicaid, Tricare kaj Komerca Asekuro pagantoj