Medicina bakado al Medicare, Medicaid, kaj Tricare

Kompreni la bazojn de sanaj planoj kaj pagantoj de sano ebligas al la kuracistaro administri efike kun pacientoj pri siaj sanaj asekuroj kaj diskuti pri pacientaj kontoj kun reprezentantoj de asekuroj. Se vi interesiĝas pri kuracisto, jen leciono pri Medicare, Medicaid, Tricare kaj aliaj pagantoj.

1 -

Kompreni Medicare

Gravas kompreni Medicare-biletajn postulojn, kiuj povas esti iom kompleksaj. Pripensu ĉeesti trejnajn eventojn kaj ŝancojn. Provizantoj devas certigi, ke tiuj respondecaj pri preparado kaj submetiĝo de reklamoj al Medicare konscias pri taŭgaj submetaj gvidlinioj kaj reguligoj.

Estas kvar bazaj partoj de la Medicare Programo:

1. Medicare Parto A: Medicare Parto Al estas la parto de Medicare, ke la plimulto de homoj ne devas pagi nomitan ostalasekurecon. Medicare Parto Al estas nomita la asekuro de hospitalo ĉar ĝi helpas pagi por la zorgo pacienca ricevado en malsana hospitalo, hospitalo pri maltrankviliga aliro, kapableca flegado (SNF), hospicejo kaj hejma sano.
2. Medicare Parto B: Medicare Parto B estas parto de Medicare nomita medicina asekuro. Parto B kovras plej multajn servojn, kiuj ne estas kovritaj de Parto Al kiel kuracistoj, kuraciloj, preventaj zorgoj, kuracaj provizoj, ambulanciaj servoj ktp.
3. Medicare Parto C: Medicare Parto C ankaŭ konata kiel Medicare + Elekto sed estas nomata Medicare Advantage Plans. Medicare Advantage Plans permesas Medicare-beneficiulojn enskribi en privata sano-asekuro aŭ administri prizorgon pri ilia elekto. Ekzistas ampleksa vario de planoj elekti de tiuj ofertaj servoj, kiuj kutime estas kovritaj laŭ tradicia Medicare.
4. Medicare Parto D: Ĉi tiu parto de la Medicare-programo estas la Rekripta Drog-Profito. Drug-kovrado nur estas disponebla per Medicare Advantage Plans.

Pli

2 -

Kompreni Medicaidon

Medicaid estas ĉiam la paganto de lasta rimedo . Ĉi tio simple signifas, ke Medicaid ĉiam pagas lastan, kie aliaj planoj pri sanaj asekuroj ĉeestas. Ricevantoj estas postulataj por konservi Medicaid informitan pri ia asekuro pri asekuroj pri sano.

Provizantoj ankaŭ respondecas pri sciigo pri Medicaid de tria-asekuro kiun ili ekscios pri kaj ankaŭ informante al Medicaid pri iu ajn triaj pagoj kiujn ili ricevas por la ricevanto.

Medicaid estas ŝtata reguligita, do, ĉiu ŝtato havas siajn proprajn faktadajn postulojn. Billetoj devas kontakti la Medicaid-programon en sia propra stato por ekscii specifajn faktilojn.

Pli

3 -

Kompreni Tricare

TRICARE, parto de la Milita Sano-Sistemo, estas sano-programo por aktivaj, retiriĝitaj kaj Gvardio / Rezerva servo kaj iliaj familioj. Estas kvar malsamaj geografiaj regionoj kiuj provizas servojn al TRICARE-profituloj:

• Norde
• Sude
• Okcidento
• Eksterlande

4 -

Kompreni aliajn pagantojn

Havi bazan komprenon pri ĉiu tipo de asekuro minimigos komplikaĵojn por prezentado de reklamoj kaj enspezoj. Estas du gravaj tipoj de sanaj planoj:

• Indemnity Insurance : Indemnity insurance plans faras pagojn al la medicina oficejo bazita sur la kotizo-por-servo modelo.
• Managed Care Plans : Administri prizorgajn planojn serĉas administri la kostojn de sano por siaj membroj per kunordigo kaj planado de la reto de kuracistoj, specialistoj kaj hospitaloj. Estas kvar specoj de administritaj prizorgaj planoj:
  • Organizoj pri Sano-Bontenado (HMOs)
  • Organizoj Preferitaj Provizantoj (PPO)
  • Ekskluzivaj Provizaj Organizoj (EPOs)
  • Point-of-Service (POS) Planoj