Medicare avantaĝaj planoj venas en kvar bazaj tipoj
Medicare Advantages Plans (Medicare Advantages Plans) aŭ Medicare Parto C ofertas al Medicare-beneficiistoj alternativon al tradicia Medicare. Ĉi tiuj planoj permesas pacientojn elekti planon, kiu povas provizi la flekseblecon, kiun ili bezonas por konforme al siaj specifaj bezonoj. Ĉi tio povas esti alloga pro tio ke multaj Medicare-beneficiuloj estas en fiksa enspezo.
Planoj por Medicare Advantage Covered Benefits
La kompanioj de Medicare Advantage Plan devas sekvi la saman aron de reguloj kiuj regas la Medicare-programon. Medicare kontraktas kun publikaj aŭ privataj organizoj por provizi diversajn sankoperkopiojn kiuj kovras la samajn profitojn, kiuj kovras Medicare Part A kaj Part B.
- Medicare Parto Al estas nomita la asekuro de hospitalo ĉar ĝi helpas pagi por la zorgo pacienca ricevado en malsanulejo en hospitalo, hospitalo pri kritika aliro, kvalifikita flegado (SNF), hospicejo kaj hejma sano.
- Medicare Parto B estas parto de Medicare nomita medicina asekuro. Ĉi tiu parto de Medicare estas laŭvola por pacientoj, kiam ili atingas la aĝon de 65 jaroj, kaj ili ŝarĝas monatan premion. Parto B kovras plej multajn servojn ne kovritajn de parto A.
Tipoj de Medicare Advantage Plans - Parto C
Ekzistas kvar malsamaj tipoj de Medicare Advantage Plans, kiujn profitigantoj povas elekti. Ĉi tiuj varias en kiel pagas la provizantoj, same kiel copoj kaj aliaj postuloj por la pacientoj.
1. Sano-Konservado-Organizo aŭ HMO-Planoj
Medicare HMO-planoj funkcias simile kiel administra prizorgado de HMO-planoj. La karakterizaĵo, kiu elstaras plej multe kun HMO-plano, estas ĝia kapitulara metodo. La kuracista oficejo ricevas fiksan monatan pagon por paciento. Ĉi tiu kvanto subtenas la saman sendepende de kiom vizitoj la paciento havas, kosto de enspezoj, aŭ eĉ kiam ili tute ne ricevas zorgo. Aliaj karakterizaĵoj de HMO estas:
- Limigitaj al interretaj provizantoj krom en kriz-okazoj
- Oni postulas referencojn por vidi specialiston
- Antaŭa rajtigo postulas por iuj servoj
- Membroj havas neniujn senŝanĝajn kaj minimumajn kopiojn
2. Preferita Provizora Organizo aŭ PPOaj Planoj
Medicare PPO-planoj similas al administra prizorgado de PPO-Planoj. PPOs pagas per la kotizo-por-servo metodo. Oficejaj vizitoj, laboratorioj, X-radioj, aŭ aliaj servoj individue pagas laŭ la kotizo. Ĉi tiu metodo de pago permesas al la kuracista oficejo ricevi la maksimuman reembolon por ĉiu epizodo de prizorgado. Iuj trajtoj estas:
- En-reto kaj ekstere de la reto provizantoj estas permesitaj, sed pacientoj pagas malpli kiam en-retaj provizantoj uzataj
- Neniu referenco bezonas vidi specialiston
- Antaŭa rajtigo postulas por iuj servoj
- Membroj povas esti respondecaj pri deduktiloj, kopioj kaj kontribuoj
- Ĝi ofertas ekstrajn profitojn kompare al tradicia Medicare, ĉe kroma kosto
- Inkluzivas jaran ekster-poŝon
3. Privataj Kotizo-Por-Servo aŭ PFFS-Planoj
La plej grava scio pri Medicare PFFS-planoj estas, ke ili permesas al provizantoj "ekvilibrigi kalkulon" ĝis 15 procentoj super la planpago mono por servo. Planoj de PFFS funkcias simile al indemnizaj planoj.
Indemnizaj asekuroj planas pagojn al la kuracista ofico bazita sur la kotizo-por-servo modelo. En pago-por-servo, la kuracista oficejo pagas aron por ĉiu tipo aŭ unuo de servoj pruntitaj. Oficejaj vizitoj, laboratorioj, X-radioj, aŭ aliaj servoj individue pagas laŭ la kotizo. Ĉi tiu metodo de pago permesas al la kuracista oficejo ricevi la maksimuman reembolon por ĉiu epizodo de prizorgado.
4. Specialaj bezonoj-planoj aŭ SNP
Planoj de specialaj bezonoj de Medicare estas destinitaj al profitigantoj, kiuj vivas kun iuj kronikaj kondiĉoj, malsanoj aŭ malsanoj. Profitoj estas limigitaj al pacientoj kiuj:
- Havi specifan kronikan aŭ senaktivan kondiĉon kiel HIV / Aids, diabeto, mensaj sanaj kondiĉoj, congestiva koro-fiasko (CHF), nur por enoficigi kelkajn
- Vivu en flegistino aŭ ricevi zorgo hejme
- Ricevu ambaŭ Medicare kaj Medicaid-avantaĝojn
Transportistoj
Medicare Advantage-planoj foje konfuziĝas kun administritaj planoj fare de medicina oficejo. Multaj el ĉi tiuj planoj estas ofertitaj per gravaj sanaj asekuroj kiel ekzemple:
- Aetna
- AARP
- Unuiĝinta Sano-Atento
- Blua Kruco Blua Ŝildo
- Nu
Gravas esti konscia pri la Medicare Advantage-planoj en via regiono kaj kiel registri reklamojn por malhelpi malfruajn pagojn.