La diferencoj inter partoprenantaj kaj ne-partoprenantaj kuracistoj
Lernu pri la diferencoj inter partoprenantoj (par) kaj ne-partoprenantaj (ne-paroj) provizantoj. Sanitara provizanto povas elekti eniri kontraktojn kun asekuroj kaj aliaj pagantoj aŭ ne, sed ekzistas avantaĝoj kaj malavantaĝoj por sia komerco kaj iliaj pacientoj.
Partoprenantoj (Par) Provizantoj
"Par aŭ partoprenantaj provizantoj estas kuracistoj aŭ aliaj sanaj provizantoj, kiuj havas interkonsenton kun aparta asekuro. Ĉi tiuj interkonsentoj pripensas la kondiĉojn kaj kondiĉojn de partopreno por la paganto kaj la provizanto.
Estas kelkaj implikaĵoj por partoprenantaj provizantoj, kiuj eniras interkonsenton aŭ kontrakton kun asekurpagantoj. Plej grave, provizantoj devas plenumi iujn regulojn kaj regulojn, kiujn prezentas la paganto:
Patient Care Services
La sekcio de paciencaj servoj de la interkonsento inter provizanto kaj paganto inkluzivas informojn pri medicina neceso kaj uzado. Ĉiu paganto povas havi sian propran difinon de medicina neceso bazita sur la norma difino: "Specife rilatas al servoj, traktadoj, eroj aŭ rilataj aktivecoj, kiuj estas necesaj kaj taŭgaj bazitaj sur medicinaj evidentecoj kaj normoj de medicina prizorgado por diagnozi kaj / aŭ trakti malsano aŭ lezo aŭ traktadoj, servoj aŭ agadoj, kiuj plibonigos la paciencon aŭ ke la foresto de samaj difektos la pacienton. "
La postuloj de uzado de uzado indikas la gvidliniojn por akiri antaŭ-atestadon, antaŭ-rajtigon aŭ alian postulon designitan por certigi pacientan kvaliton kaj kostan kontrolon.
Pacienta Respondeco
Ĉiuj pagantoj postulas, ke la paciento respondecas pri ia parto de iliaj medicinaj faktoj. Ĉi tiu pacienca respondeco estas reprezentata per deduktinda, kupra, kaj kuraĝiga kvanto. La interkonsento inter la paganto kaj la partoprenanta provizanto ankaŭ indikas, ke la provizanto devas fari ĉian provon kolekti la respondecon de la paciento.
Billing Postuloj
Kalkuladaj postuloj povas varii laŭ la provizanto kaj la kondiĉoj specifitaj en la partoprenanta interkonsento. Ĉi tiuj postuloj specifas la detalojn pri kodaj informoj, prilaborado de reklamoj, reklamado de informoj, ĝustatempa prezento, medicinaj rekordoj kaj dokumentado, rimedoj de reguloj kaj reembolso.
Decidanta ĉu aŭ ne esti partoprenanta provizanto dependos de la paganto kaj kiom utilas ĝi atingos la celojn de la organizo.
Provizantoj ne partoprenantaj (Ne-Par)
Non-Par aŭ ne-partoprenantaj provizantoj estas kuracistoj aŭ aliaj sanaj provizantoj, kiuj ne konsentis interkonsenti kun aparta asekuro, kontraste kun partoprenantaj provizantoj. Ili ankaŭ povas esti vokitaj ekster-retaj provizantoj .
La plej grava diferenco inter partoprenantoj kaj nepartoprenantoj estas necerteco. Provizantoj, kiuj elektas esti nepartoprenantaj, ne havas garantion, ke ili ricevos pagon de la asekuro.
Havanta la Patientan Signon Asignon de Profitaj Formoj
Komisio de avantaĝoj estas formo kiu rajtigas la kompanion de sano de la paciento por pagi rekte al kuracisto, medicina praktiko aŭ hospitalo por la traktado ricevita.
Dum tasko de profitoj ne garantias, ke paganto rekompencos ne-par-provizanton por servoj, la provizanto povas esti kapabla ricevi pagon por la totalaj postenoj. Nepartoprenantaj provizantoj ne estas devigitaj ĝustigi aŭ rabati iun parton de la totalaj postenoj pro tio ke ili ne estas kontraktitaj.
Eble iuj esceptoj povas esti specife por ne-par-provizantoj, kiuj elektas akcepti taskon por Medicare-pacientoj. Medicare postulas, ke ne-par-provizantoj, kiuj akceptas la taskon, akceptas la ne-paron permesatan kiel pagon en plena.
Alia malavantaĝo de esti ne-par-provizanto estas, ke pacientoj estas kuraĝigitaj de sia asekura kompanio nur por partoprenantaj provizantoj. Ĉi tio povus limigi al provizanto pro la ebla nombro da pacientoj, kiujn ili povas perdi al partoprenantoj.