Ĉu Vi povas Uzi IUD Se Vi Neniam Donis Naskiĝon?
Kiam la ParaGard-IUD estis unua merkato en Usono en 1988, la produkta etikedo enhavis sekcion indikante, ke ĉi tiu IUD estis rekomendinda por virinoj, kiuj havis almenaŭ unu infanon. Bedaŭrinde, ĉi tiu produkta etikedo restriktis IUD- uzon en neliparaj virinoj (virinoj, kiuj neniam havis infanojn).
En 2005, la FDA aprobis novan produktan etiketon por ParaGard por malhelpi pli malhelpon de IUD uzo de virinoj, kiuj neniam naskis.
Ĉi tiu nova etikedo forigis informojn, kiuj sugestas, ke la kandidatoj de IUD estu limigitaj al tiuj, kiuj havas unu aŭ pli da infanoj.
Nuntempe, la etikedo por la Mirena IUD ankoraŭ certigas, ke ĝi estas destinita al virinoj, kiuj havis plej malgrandan infanon, sed la fabrikanto ankaŭ deklaras, ke ĉi tio estas, ĉar la plejparto de la esploro pri Mirena por FDA-aprobo estis farita sur virinoj, kiuj almenaŭ havis unu infano.
Kion ACOG Diru?
La plej lasta Praktika Bulteno publikigita de la Amerika Kolegio de Obstetrikistoj kaj Ginekologoj (ACOG) sugestas, ke ambaŭ plenkreskaj virinoj kaj adoleskantoj, kiuj ne naskis, povus utiligi la uzadon de IUD. Fakte, multaj kuracistoj kaj instruaj hospitaloj enmetis IUDojn en ĉi tiuj populacioj dum jaroj, do la novaj rekomendoj de ACOG efektive reflektas tion, kio okazis en la reala mondo.
La usonaj Kuragxaj Kriterioj de Usono por Kontraŭkaptaj Uzoj klasifikas IUD-uzon en neliparaj virinoj kaj adoleskantoj por Paragard kaj Mirena sub Kategorio 2.
Ĉi tio signifas, ke la avantaĝoj uzi la kontraŭkoncipon ĝenerale superas la riskojn.
Kion La Esploro Diru?
Freŝa literaturo proponas, ke IUDoj estas pli efikaj kaj havas pli altajn kontentigojn en virinoj, kiuj ne havis infanon kompare kun la naskiĝa kontrolo-pilolo .
En 1-jara studo (de 200 neliparaj virinoj de 18-25 jaroj serĉantaj kontraŭkoncipadon ), proksimume duono de la virinoj elektis uzi Mirena kaj la alia duono elektis la pilolon. Dum 27% de la virinoj en la naskiĝa kontrolo-pilolo-grupo ĉesis uzi dum la jaro, nur 20% de la uzantoj de Mirena ĉesis. En ĉi tiu studo, pli da virinoj en la grupo Mirena (kontraŭ tiuj, kiuj estis en la regulega pilko-grupo) informis, ke ilia kontraŭkoncipa metodo estis modere bona por tre bona. Doloro estis la plej ofte citita kialo por Mirena IUD forigo kaj malhelpo, dum hormonaj kromefikoj estis la ĉefa kialo kial la piloloj uzis ĉesi. Ĉi tiu studo konkludis, ke la sekureco kaj akceptebleco de Mirena en virinoj, kiuj neniam naskis, estis observata kiel bona kiel la pilolo, kun alta imposto de daŭra uzo.
Esploro de alia studo ekzamenis haveblan informon pri la zorgoj pri neliparaj virinoj pri IUD-uzo (kiel efikeco, sekureco, PID-risko, kromefikoj, ktp.). Post taksado de ekzistantaj esploroj, ĉi tiu studo trovis, ke IUDs havas saman malaltan malsukcesan imposton en neliparaj kaj parusaj virinoj (do ili estas egale efikaj en ambaŭ loĝantaroj) kaj ne kaŭzas PID aŭ infertilidad .
Same, neliparaj virinoj daŭrigas sian IUD-uzon ĉe kompareblaj aŭ pli altaj taksoj kompare al virinoj kiuj uzas aliajn kontraŭkoncipajn metodojn. La aŭtoroj sugestas, ke la Mirena IUD povas esti pli bone tolerata en neliparaj virinoj ol la Paragardo bazita je pli malaltaj elpelo (kiam la IUD parte aŭ tute malplenigas el la utero) kaj malpli sangado ( kiel flanka efiko ). Ili ankaŭ singardas, ke la enmetiĝo de IUD eble pli malfacilas en neliparaj virinoj. Sed ĝenerale, ĉi tiu studo konsilis ke neliparaj virinoj, kiuj deziras efikan kontraŭkoncipadon, estu konsideritaj kiel kandidatinoj por Mirena aŭ ParaGardo, kaj pro la utiloj de la IUD-uzado , kuracistoj ne devas esti senkuraĝigitaj oferti IUDs kiel unua-linean kontraŭkoncipan elekton por ĉi tiu loĝantaro.
Revizio pri la literaturo pri kupra IUD-uzo inter neliparaj virinoj fariĝis analizi informojn pri elpelo kaj forigo pro sangado kaj doloro. Rezultoj sugestas, ke eksplutaj indicoj por Mirena kaj ParaGardo estas similaj en neliparaj virinoj kaj paroj. Dirite, ŝajnas, ke la imposto de elpelo povus esti iomete pli alta por nelipaj uzantoj, kiuj uzas Paragardon kompare al parusaj uzantoj, kiuj uzas ĉi tiun saman IUD.
La plej komunaj kromefikoj raportitaj por la uzo de ParaGard en neliparaj virinoj estis doloro kaj pliigita menstrua sangado. Nuliparaj virinoj, kiuj uzis Mirena ĝenerale informis neniujn periodojn aŭ malpezajn menstruajn sangojn, sed nepredeblajn rimarkojn inter periodoj. Esploro indikas ke nelipaj virinoj povas havi pli altajn tarifojn de ParaGard-forigo pro sangado kaj doloro kompare kun virinoj, kiuj naskis. Ĉi tiuj impostoj variis de 9.1% ĝis 24% en plej multaj studoj. Tamen, neliparaj virinoj kutime raportas altajn ĝeneralajn kontentigajn nivelojn kun IUD-uzo.
La Konsento?
La ĝenerala esplora konsento estas, ke la kontinuaj indicoj de IUD por virinoj, kiuj ne havis infanon, estas alta. Aldone, ParaGard ŝajnas esti bona unua-linio antikva opcio por virinoj kiuj ne povas aŭ ne volas uzi hormonan kontraŭkoncipadon .
ACOG-praktikaj gvidlinioj konsentas, ke eĉ se virino ankoraŭ ne naskiĝis, ŝi povas kaj devas esti ofertitaj longtempe agnoskontajn kontraŭkaptajn metodojn kiel IUDS. La utiloj kaj avantaĝoj de ParaGard kaj / aŭ Mirena IUD uzas en ĉi tiuj virinoj ĝenerale superas la teoriajn aŭ provitajn riskojn, do ĉi tiuj estas bonaj efikaj naskigaj opcioj, kiuj devus esti rekomenditaj al virinoj, ĉu ili havas infanon aŭ ne.
Fontoj:
Usona Kolegio de Obstetriko kaj Ginekologoj. "Praktika Bulteno # 121 - Longa Aktuala Reversigebla Malpermeso: Enplantoj kaj Intrauteraj Aparatoj." Obstetriko & Ginekologio . Julio 2011. 118 (1): 184-196. Alirita per privata abono.
Hubacher, D. "Kupra intrauterina aparato uzata de neliparaj virinoj: Revizio pri kromefikoj." Konfuzo . 2007. 75 (6 Provizoj): S8-11. Alirita per privata abono.
Socio de Familiara Planlinlinio 20092. "Uzo de la Mirena LNG-IUS kaj Paragard CuT380A intrauterine-aparatoj en nulliparaj virinoj." Konfuzo . 2010. 81 (5): 367-371. Alirita per privata abono.
Suhonen S, Haukkamaa M, Jakobsson T, Rauramo I. "Klinika elfaro de levonorgestrel-liberiganta intrauterine sistemon kaj parolajn kontraŭceptivojn en junaj neliparaj virinoj: Komparita studo." Konfuzo . 2004. 69 (5): 407-412. Alirita per privata abono.
Organizo pri Monda Sano. "Medicinaj kvalifikaj kriterioj por kontraŭkoncipaj uzoj. "4a ed. Ĝino: WHO; 2009. Alirita la 12-an de julio 2011.