Kial Medicaid estas Aprezita Lasta
Medicaid estas federacia ŝtata kaj federacia programo, kiu helpas kun la kuracaj kostoj de individuoj kun limigita enspezo. Medicaidaj riceviloj inkluzivas plenkreskulojn kun malaltaj enspezoj, infanoj kaj individuoj kun iuj malkapabloj. Dum multaj individuoj, kiuj ricevas profitojn de Medicaid, ne havas alian asekuron, ekzistas tiuj, kiuj havas aliajn asekurpaganton, kiel patron-aranĝitan asekuron aŭ Medicare , krom Medicaid.
Se alia paganto ekzistas, tiam Medicaid estas ĉiam la paganto de lasta rimedo. Ĉi tio simple signifas, ke Medicaid ĉiam pagas lasta kiam alia asekuro ĉeestas. Ĉi tio ankaŭ estas nomita tria respondeco (TPL), kun la alia paganto estas la tria kiu estas respondeca pri la kovrado. La aliaj du partoj estas pacienca kaj Medicaid.
Primara Asekuro - Tria Partia Puno kaj Medicaid
Medicina oficejo aŭ alia sanitara provizanto rajtas prunti Medicaid por reembolso por servoj. Ĉi tio povas rezultigi rifuzon revenita al la provizanto konsilante ilin pruntepreni la primaran asekuron. Ĉi tio okazas ĉar Medicaid havas en dosiero, ke la ricevanto havas alian asekuron.
Ricevantoj estas postulataj por konservi Medicaid informitan pri ia asekuro pri asekuroj pri sano. Provizantoj estas ankaŭ respondecaj por sciigi al Medicaid pri tria asekuro kiun ili ekscias, kaj ankaŭ informi al Medicaid pri iu ajn triaj pagoj, kiujn ili ricevas por la ricevanto.
Ekzemple, kuracisto petas pacienton en ĉiu vizito por listigi la sanajn asekuristojn, kiuj povas kovri sian reklamacion. Se la paciento respondas, ke ili subskribis kun Acme Health Care, ĉi tio estas raportinda al Medicaid. La kuracisto devas sendi la peton al Acme kaj ne al Medicaid.
Ŝtataj Medicaid-agentejoj devas malakcepti reklamojn, kien ajn ekzistas tria respondeco, se ili ricevas reklamon sen dokumentado pri la primara asekuro. Pliaj asekurkondiĉoj ne nur limigas al Medicare kaj sanaj asekuroj. Ĝi ankaŭ rilatas al respondeca asekuro pro motorciklaj akcidentoj kaj laboraj rilataj vundoj aŭ malsanoj.
Medicaidaj Pagoj kun Tria Partia Puno
En petskriboj, ke la tria respondeco ekzistas, se la Medicaid permesita kvanto por la servo provizita estas pli granda ol la tria pago, Medicaid pagos la diferencon ĝis la permesita kvanto de Medicaid. Tamen, en okazoj, ke la tria pago estas pli ol kio Medicaid permesas, Medicaid faras "nula pagon". Ĉi tio signifas, ke la provizanto devas akcepti la priman aran pagon kiel pago en plena kaj ne povas ekvilibrigi la paciencon.
Ekzemple, la permesita kvanto de Medicaid por proceduro estas $ 500. Se la tria-asekuristo nur pagas $ 400, Medicaid pagos la ceteraj $ 100. Tamen, se la tria pagas $ 500 aŭ pli, Medicaid faros nula pagon. Ĉi tiu kvanto devenus el la poŝo de la paciento.
Diferencoj povas ankoraŭ okazi
Gravas memorigi, ke Medicaid ne estas asekuristo.
Medicaid estas programo, kiu faras medicinajn pagojn en nomo de la ricevanto. Se la provizanto aŭ ricevanto ne plenumos kun ajnaj sanaj kondiĉoj, kiuj rezultas malkonfirman pagon, Medicaid povas nei ankaŭ pro nekomplikaĵo.
Medicaid estas reguligita. Sekve, ĉiu ŝtato havas siajn proprajn taksadajn postulojn. Billetoj devas kontakti la Medicaid-programon en sia propra stato por ekscii specifajn faktilojn.
Rimarku, ke Medicaid ekspansiiĝis sub la Prizorginda Prizorga Leĝo , ŝanĝiĝantajn postulojn kaj la kvanton de financado kiun ĉiu ŝtato ricevas. Tamen, de 2016, ankoraŭ estis 19 ŝtatoj, kiuj elektis el ĉi tiu ekspansio.