Kiel Sano-Reformo Aferas Vin
La 23-an de marto 2010, prezidanto Obama subskribis en leĝo la federacia sano-reforma leĝaro konata kiel la Prizorginda Prizorga Leĝo. La celo de la leĝaro estas certigi, ke preskaŭ ĉiuj usonanoj havas aliron al atingeblaj sanaj asekuroj .
La ŝlosilaj reformoj en la Alirebla Prizorga Leĝo estis desegnitaj por signife malpliigi barojn por akiri sanan kovradon kaj aliri bezonajn sanajn servojn.
Sed la leĝo estis polemika de la komenco, kaj la maldolĉa partia divido super sanita reformo rezultigis malpli ol optimuman efektivigon de sanitara reformo.
La plej multaj el la provizoj de la ACA efektivigis en 2014, inkluzive de la postulo, ke preskaŭ ĉiuj usonanoj konservas sanan aranĝadon, ĉu tra sia dunganto, per publika programo kiel Medicaid aŭ Medicare aŭ aĉetante kovradon en la individua merkato, ĉu per la interŝanĝo aŭ interŝanĝo . Ekzistas puno, kiu estas taksata de la IRS kiam homoj ne subtenas sanan asekuron, sed tiu puno estos nuligita post la fino de 2018, laŭ la terminoj de la Imposto-Kortumo kaj Laborgrupo, kiu estis proklamita en decembro 2017. Tie estas ankoraŭ puno por esti seninsekurigita en 2018 , sed ne estos puno por homoj seninsekurigitaj en 2019, krom se ili estas en Masaĉuseco, aŭ en aliaj ŝtatoj, kiuj povas starigi siajn proprajn individuajn ordonajn sankciojn.
Elstaraĵoj de la Aranĝebla Prizorgo
Barsaj individuaj kaj malgrandaj grupaj sanaj planoj de:
- Malakceptante priportado pro antaŭaj ekzistantaj kuracaj kondiĉoj.
- Rescinding kovrado krom en kazoj de fraŭdo aŭ intenca misprezento.
- Ŝarĝante pli altajn premiojn pro sanaj aferoj.
- Ŝarĝi pli malnovajn enskribojn pli ol tri fojojn tiom multe pli junaj eniroj.
- Proponado de planoj, kiuj ne kovras la esencajn sanajn profitojn, krom se la plano estas senpremata aŭ grandkuraĝa .
Postulas ĉiujn ne-grandajn sanajn planojn al:
- Kovri preventan zorgo sen kostividado.
- Ekster-poŝaj kostoj kostas esencajn sanajn profitojn en la reto. HHS aranĝas la suprajn limojn por eksterpostaj kostoj ĉiujare. En 2018, ĝi ne povas superi $ 7,350 por individuo, aŭ $ 13,700 por familio.
- Permesu junajn plenkreskulojn resti sur la sano plano de gepatroj ĝis la aĝo de 26 .
Postulas grandajn dungantojn al:
- Provizi atingeblan sanan asekuron al siaj plentempaj dungitoj, aŭ submetiĝu al eblaj penaloj.
Postulas individuojn al:
- Akiru sanan asekuron aŭ pagu punon , krom se ili kvalifikiĝas por certaj sendevigoj . Ĉi tiu postulo teknike restos efektive, sed la puno reduktiĝos al $ 0 por homoj seninsekurigitaj en 2019 kaj pli tie ( ankoraŭ estas puno por esti seninsekurigita en 2018 )
Ĝi faras kovradon kaj zorgas pli atingebla kun:
- Premiaj impostaj kreditoj
- Redukto de kost-sharing
- Medicaid-ekspansio (19 ŝtatoj ankoraŭ ne akceptis federaciajn financojn por vastigi Medicaid komence de 2018, kvankam Maine planas vastigi Medicaidon meze de 2018, laŭ la kondiĉoj de balotelekto kiun balotantoj aprobis en 2017).
Ŝanĝoj por usonanoj kun neniu sano-asekuro
Depende de via enspezo, familia grandeco kaj restadejo, vi eble havas plurajn kovradajn eblojn, inkluzive de financa helpo (subvencioj) se vi ne povas aĉeti sanan asekuron. La jenaj ekzemploj de kovraj opcioj - la enspezaj niveloj aplikiĝas al 2018-kovrado.
Por Medicaid-kvalifikeco, la 2018 Federaciaj Malriĉeco-nombroj estas uzataj en 2018, dum kiu por superaj subvencioj, la 2017 FPL-nombroj estas uzataj por la kovrado de 2018 (ĉi tio estas ĉar malferma enskribo por privata plano pri kovrado okazas en la aŭtuno, antaŭ la komenco de la jaro, kaj antaŭ ol la FPL-nombroj estas ĝisdatigitaj por la nova jaro).
Ekzemplo 1: Elektebla por Medicaid en ŝtato kiu vastigis Medicaidon
Ĉiujara enspezo:
- Ĝis $ 16,753 por individuo
- Ĝis $ 34,638 por familio de kvar
Komentoj:
- Malaltaj usonaj usonanoj, kiuj estas usonaj civitanoj, same kiel multaj leĝaj enmigrintoj, povas enskribi en la programo Medicaid de sia stato.
- Via stato povas postuli iun minimuman nivelon de elspezoj , kiel ekzemple kopio de $ 1 ĝis $ 5 por vizito de kuracisto aŭ por elektitaj servoj. Iuj statoj ankaŭ postulas nomumajn premiojn por Medicaid-eniroj kun enspezoj super la malriĉeco (la ACA permesas Medicaid-ekspansion ĝis 138 procentoj de la malriĉeco).
- En ŝtatoj, kiuj ne etendis Medicaid, kapablajn, senkulpajn plenkreskulojn estas kutime neeviteblaj por Medicaid sendepende de kiom malalte ilia enspezo estas, kaj kvalifikeco por gepatroj de plej malgrandaj infanoj emas esti limigita al tiuj kun tre malaltaj enspezoj-multe sub la malriĉeco .
Ekzemplo 2: Elektebla aĉeti subvencitan sanan planon tra ŝtata baz- asekurŝanĝo (komencita en 2014)
Ĉiujara enspezo:
- Ĝis $ 48,240 por individuo
- Ĝis $ 98,400 por familio de kvar
Komentoj:
- Sanaj planoj, kiuj partoprenas en interŝanĝo, devas oferti pakaĵon de esencaj sanaj profitoj kaj kovri almenaŭ 60% de sanaj enspezoj ( katastrofaj planoj povas kovri pli malaltan procenton de mezumaj enspezoj, sed subvencioj ne povas esti uzataj por aĉeti katastrofajn planojn).
- Se vi aĉetos vian sanan asekuron per interŝanĝo kaj kvalifikiĝos por premiaj subvencioj, via parto de la premio (por la dua-plej kostita arĝenta plano en via regiono) ne superas certan procenton de via enspezo, de 2.01 procentoj al 9.56 procentoj en 2018 - depende de kiom vi gajnas. Vi ne bezonas aĉeti la duan-kostan arĝentan planon tamen. Vi povas elekti aĉeti pli aŭ malpli multekostajn planojn, kaj apliki la subvencion al tiu plano anstataŭe. Se vi aĉetas pli malmultekostan planon, vi pagos eĉ pli malaltan procenton de via enspezo en post-subvenciaj premioj, kaj se vi aĉetos pli multekostajn planojn, vi pagos pli altan procenton de via enspezo en post-subvenciaj premioj.
Ekzemplo 3: Devi aĉeti privatan kovradon sed sen financa helpo
Ĉiujara enspezo:
- $ 48,241 kaj supre por individuo
- $ 98,401 kaj supre por familio de kvar
Komentoj:
- Vi ne rajtas ricevi subvencion aŭ financan helpon ĉe ĉi tiu salajro.
- Se vi restos sen sankta asekuro , vi eble devos pagi punon, egala al 2.5 procentoj de via enspezo aŭ $ 695 per neinsekuraĝa plenkreskulo, krom se vi kvalifikos por certaj sendevigoj. Ĉi tiu puno estos aranĝita je $ 0 por homoj seninsekurigitaj en 2019 aŭ pli tie.
- Se via enspezo estas nur iom pli alta ol la kvalifikataj sojloj, vi povas malaltigi ĝin kontribuante al tradicia IRA aŭ HSA (se vi havas HSA-kvalifikitan sanan planon).
Ŝanĝoj por usonanoj kun sanaj asekuroj
Dependante de la tipo de sanaj asekuroj, kiujn vi jam havis, vi eble aŭ eble ne spertis ŝanĝojn kiel rezulto de la ACA. .
Se via fonto de sano-kovrado jam estis mastruma plano, jen kelkaj el viaj elektoj:
Restu en via dungista plano: Se via dunganto daŭre ofertas sanan asekuron, vi povas konservi ĝin.
Elektu sanan planon tra la sanoŝanĝo en via stato: Se vi posedas malgrandan komercon , aŭ via dunganto proponas nur minimumajn profitojn, aŭ vi devas pagi pli ol 9.56% de via enspezo en premioj (en 2018), vi povas rigardi Por pli bonaj elektoj en la interŝanĝo.
Se via fonto de sana asekuro estas individua politiko, kiun vi aĉetis por vi mem kaj / aŭ via familio antaŭ 2014 ĉi tiuj estas viaj elektoj:
Konservu vian nunan planon: se via sano plano daŭre proponas la saman kovradon, vi povas renovigi ĝin. Tamen novaj politikaj asekuroj devas plenumi kun federacia minimuma kovrado-normoj; Pli malnovaj sanaj planoj, kiuj ne renkontas ĉi tiujn normojn, ne povas enskribi novajn klientojn. Grandaj planoj (en vigleco la 23-an de marto 2010) povas resti en nedifiniteco, kondiĉe ke la asekuristo daŭre renovigas ilin - kiujn ili ne bezonas fari . Grandmastraj planoj (efektivaj datoj post la 23a de marto 2010, sed antaŭ la fino de 2013) rajtas resti en vigleco ĝis la fino de 2018.
Aĉetu pri kovrado per la asekutŝanĝo en via ŝtato: se via enspezo ne superas la 400 procentojn de la malriĉeco ($ 48,240 por ununura individuo en 2018), vi povas kvalifiki por federaciaj impostoj por helpi kompensi la koston de via premio. Rimarku, ke vi povas nur aĉeti unuopan gravan kuracan kovradon (sur aŭ ekstere de la interŝanĝo) dum la jara malferma enskribo , aŭ dum speciala matrikula periodo provokita de kvalifikita evento .
Se vi estas en Medicare, viaj elektoj eble ne ŝanĝiĝis signife, sed viaj drog-kostoj malpliiĝis se vi bezonas sufiĉan medikamentadon, ke vi atingos la truon , kaj via aliro al servoj eble pliboniĝis:
Viaj bazaj (aŭ garantiitaj) profitoj kaj kvalifikado ne ŝanĝis: La ACA ne ŝanĝis la kvalifikajn regulojn por Medicare.
Medicare Advantage : Federaciaj subvencioj por Medicare Advantage- planoj estis reduktitaj, kio komence rezultigis spekuladon, ke la planoj fariĝos malpli fortikaj kaj perdos enirilojn. Sed la enskribo de Medicare Advantage daŭre pliiĝis dum la jaroj kiam la ACA estis subskribita en leĝon, kaj la planoj estas pli popularaj ol iam ajn, kun triono de ĉiuj Medicare-beneficiuloj registritaj en Medicare Advantage-planoj en 2017.
Aliro al servoj: Medicare nun kovras jarajn bonajn vizitojn, danke al la ordonoj de preventa prizorgado de la ACA.
Reciproka drogopraktado: La preskripta drog-kovra breĉo (Medicare Part D donut hole) malrapide estas nuligita, kaj estos forigita antaŭ 2020.
> Fontoj:
> Federacia Registro. Fako de Sano kaj Homaj Servoj. Pacienta Protekto kaj Alirebla Prizorgo; HHS Avizo pri Profito kaj Pago-Parametroj por 2018; Ŝanĝoj al Specialaj Afiŝaj Periodoj kaj la Konsumanto Operaciita kaj Orientita Planprogramo. Decembro 22, 2016.
> HealthCare.gov Legu la Aranĝeblan Prizorgan Akton.
> Interna Servo-Servo, Enspeza Proceduro 2017-36 .
> Kaiser Family Foundation, Medicaid Income Eligibility Limoj por Plenkreskuloj kiel Procento de la Federacia Malriĉeco. Januaro 2017.
> Kaiser Family Foundation. Medicare Avantaĝo. 11an de majo 2016.