Medicare HMO kaj PPO Kovrado kaj Ebloj
Medicare Advantage Plan estas ofertita de privataj sanaj kompanioj aprobitaj de Medicare kaj havas kontrakton por provizi al vi medikajn profitojn.
Kio Kovras Medicare Advantage Plan Cover?
Se vi aliĝas al Medicare Advantage Plan, la plano devas provizi ĉiujn viajn avantaĝojn de Parto A (Hospitalo-Asekuro) kaj Parto B (Medicina Asekuro), inkluzive de krizaj kaj urĝaj prizorgoj.
La nura grava avantaĝo, kiu ne estas kovrita de ĉi tiuj planoj, estas gastiga zorgado - ĉi tiu profito estas kovrita de Original Medicare eĉ se vi elektas Medicare Advantage Plan.
Multaj Medicare Advantage Plans ofertas ekstran kovradon, kiel vidado, aŭdienco, dentado, kaj ĝeneralaj kontroloj kaj aliaj sanaj kaj bonforaj programoj. La plej multaj avantaĝaj planoj inkluzivas Medicare-kuracan kuracadon ( Medicare Parto D ).
Plejpartoj de Medicare Advantage Plans estas administritaj prizorgaj planoj , kutime sano-bontenado (HMO) aŭ prefera provizanto-organizo (PPO). Ĉi tiuj planoj povas postuli, ke vi elektu prizorgan kuraciston (PCP), ricevu aludon de via PCP por vidi specialiston, kaj uzi nur kuracistojn, hospitalojn kaj aliajn medicinajn instalaĵojn kaj servojn, kiuj estas parto de tiu provizora reto de tiu plano .
Iuj privataj kompanioj de asekuroj de sano proponas planon Medicare Advantage konita kiel Plano de Privata Feŭ-por-Servo (PFFS) kiu povas permesi al vi vidi ajnan kuraciston aŭ uzi ajnan medikomon aprobitan de Medicare.
Tamen, kontraste kun Original Medicare, vi eble havas copadon por doktrinoj kaj ne ĉiuj provizantoj povas voli trakti vin. Tamen, en PFFS-Plano, vi ne devas elekti PCP kaj vi ne bezonas referencon por vidi specialiston.
Kio Kostas Medicare Advantage Plan Kostas?
Ĉiu monato, Medicare pagas vian avantaĝon plani fiksan monon por provizi vian zorgo.
La avantaĝa plano estas tiam respondeca pri pagado de via kuracisto, hospitalo kaj aliaj provizantoj de prizorgado.
Kvankam via avantaĝa plano devas sekvi la regulojn de Medicare, ĝi povas akuzi al vi premion kaj kromajn eksterspezajn elspezojn , kiel ekzemple kopiigo por kuracisto, kontribuon por daŭraj medicinaj ekipaĵo (kiel seĝo de radoj) kaj jara deduzo por Rekriptaj kuraciloj.
Vi ankaŭ estas respondeca pri via Medicare Parta monata prezo, kiu estas prenita el via socia sekureca kontrolo.
Ekzemple: George C. vivas en Masaĉuseco kaj havas Medicare Advantage Plan tra Fallon Community Health, unu el la plej altnivelaj sanaj planoj en la lando. Li havas HMO-planon kun drog-kovrado. Lia monata prezo por la plano estas $ 208.40 (la premio de Parta B de Medicare de $ 96.40 plus $ 112 akuzita de Fallon). Same, liaj elspezoj elspezas ĉirkaŭ $ 15-kopayon por ĉiu PCP-vizito, $ 20 por ĉiu speciala vizito, 10% kontribuon por daŭra medicina teamo kaj jara deduktaĵo de $ 310 por preskribaj kuraciloj.
Kiel mi aliĝas al Medicare Advantage Plan?
Ĝenerale vi povas aliĝi al Medicare Advantage Plan se vi havas Medicare Parto A kaj Parto B kaj vi loĝas en areo kie estas avantaĝa plano kiu akceptas novajn membrojn.
Iuj planoj nur kovras iujn graflandojn ene de ŝtato kaj vi devas vivi en unu el tiuj distriktoj, kie la plano estas proponita.
Kelkaj Medicare Advantage Plans tenas lokajn seminariojn por prezenti siajn planojn kaj vi povas akiri kaj kompletigi paperan aplikon en tiu tempo. Vi ankaŭ povas enskribi alvokante la planon, vizitante la retejo de la plano, aŭ ĉe www.medicare.gov. La Medicare-ejo ankaŭ permesas kompari planojn en via regiono. Vi ankaŭ povas aliĝi nomante Medicare ĉe 800-633-4227.
Se vi ŝanĝas malsaman avantaĝan planon, ĉio, kion vi devas fari, estas aliĝi al la nova plano kaj vi aŭtomate estos malkontrolita de via malnova plano.
Vi ne havos neniun tempon en via kovrado.
Medicare limigas kiam vi povas aliĝi, ŝanĝi aŭ faligi Medicare Advantage Plan. Vi povas aliĝi al plano kiam vi unue fariĝos elektebla por Medicare. Ĉi tiu tempo komenciĝas tri monatojn antaŭ la monato vi turnos 65 kaj finiĝos tri monatojn post la monato vi turnis 65.
Ekzemple, se vi plenumas 65 la 28-an de aprilo, via elektebleco komenciĝos la 1-an de januaro kaj finiĝos la 30-an de julio.
Se vi estas malebligita kaj havas Socian Sekurecan Malkapablon-Asekuron, vi povas aliĝi avantaĝan planon tri monatojn antaŭ tri monatojn post via 25-jara monato.
Vi ankaŭ povas ŝanĝi aŭ faligi vian avantaĝon dum enskribo inter la 15-an de novembro kaj la 31-an de decembro de ĉiu jaro.
Por pliaj detaloj pri la enskribo de Medicare Advantage Plan, vizitu la retejon de Medicare.
Kion alian mi bezonas scii pri Medicare Advantage Plan?
Gravas, ke vi komprenas la diferencojn inter Original Medicare kaj Medicare Advantage Plans . Kelkaj aferoj por memori pri avantaĝaj planoj estas:
- Vi devas sekvi la regulojn! Ekzemple, se vi estas en avantaĝa plano HMO, vi devas elekti PCP kaj nur uzi retajn servojn.
- Vi povas aliĝi avantaĝan planon eĉ se vi havas unu aŭ pli da antaŭ-ekzistantaj kondiĉoj . Ne ekzistas periodo de atendado.
- Se via avantaĝa plano decidas ne plu partopreni Medicare, vi povas aliĝi al alia plano aŭ reveni al Original Medicare.
- Se via avantaĝa plano ne inkluzivas preskriban kuracadon, vi povas aliĝi al Medicare Parto-plano en via ŝtato. Tamen, laŭ Medicare: "Se vi estas en Medicare Advantage Plan kiu inkluzivas preskriban drog-kovradon kaj vi aliĝas al Medicare Recipto-Drug-Plano, vi estos malkontrolita de via Medicare Advantage Plan kaj revenis al Original Medicare."
- Dum vi estas enskribita en Medicare avantaĝo Plano, vi ne bezonas aĉeti Medicare Supplement Insurance Policy (Medigap). Fakte, ĝi estas kontraŭleĝa por iu ajn vendi al vi Medigap-politikon se vi estas avantaĝa plano. La avantaĝoj proponitaj de Medigap-politiko estas kovritaj de via avantaĝa plano kaj la suplemento ne pagas la deduktojn, kopiojn, aŭ kontribuojn de via plano.
Medicare Advantage Plans kaj Sano-Reformo
Medicare Advantage-planoj kostas la federalan registaron pli ol tradicia Medicare. Komencante en 2012, Medicare komencos malpliigi la subvenciojn al ĉi tiuj planoj.
Se vi estas enskribita en Medicare Advantage-plano, vi eble devas pagi pli altan premion aŭ trakti reduktitajn avantaĝojn. Tamen, ĉi tiuj planoj ne povas redukti iujn profitojn, kiujn vi kutime ricevos de tradicia Medicare.