Medicare kaj iuj privataj sanaj asekuroj kompanioj pagas hospitalizojn de siaj profitigantoj uzante DRG-pagan sistemon . Ĉiufoje kiam vi estas akceptata kiel interna en hospitalo, tiu hospitalo atribuas DRG al tiu akcepto. La hospitalo pagas fiksan kvanton por tiu DRG, sendepende de kiom da mono ĝi efektive pasigas vin. Se hospitalo povas efike trakti vin por malpli da mono ol Medicare pagas ĝin por via DRG, tiam la hospitalo faras monon en tiu malsanulejo.
Se la hospitalo preterpasas pli da mono zorgas pri vi ol Medicare donos ĝin por via DRG, tiam la hospitalo perdas monon en tiu malsanulejo.
Lernu pli pri ĉi tio en " DRG 101: Kio estas DRG kaj Kiel Ĝi Laboras? "
Por ekscii kiom hospitalo pagas por ia aparta hospitaligo, vi unue devas scii, kion DRG estis atribuita por tiu malsanulejo. Krome, vi devas scii la miksitan imposton de la hospitalo. Voku la faktoron de fakturo, kontado, aŭ kazoj pri la hospitalo kaj demandu, kio ĝia Medicare miksita imposto estas.
Falkiganta Kiom Mona Hospitalo Donas Pagita por Donita DRG
Ĉiu DRG estas relativa pezo bazita sur la mezuma kvanto da rimedoj kiujn ĝi bezonas por zorgi pri paciento atribuita al tiu DRG. Vi povas rigardi la relativan pezon por via aparta DRG per elŝuto de letero provizita de la Centroj por Medicare kaj Medicaid Services sekvante ĉi tiujn instrukciojn:
- Iru al ĉi tiu retejo ĉe la retejo de CMS.
- Scrollu malsupren al la malsupro de la paĝo. Loku la areon titolita "Elŝutoj".
- Elŝuti tablon 5.
- Malfermu la dosieron, kiu montras la informon kiel Excel-kalkulfolio (la dosiero, kiu finiĝas per ".xlsx").
- La kolumno "pesas" montras la relativan pezon por ĉiu DRG.
La mezuma relativa pezo estas 1.0. DRGoj kun relativa pezo de malpli ol 1.0 estas malpli da rimedoj-intensaj por trakti kaj ĝenerale malpli kostas trakti. DRG kun relativa pezo de pli ol 1.0 ĝenerale postulas pli da rimedoj por trakti kaj estas pli multekostaj por trakti. Pli alta la relativa pezo, pli da rimedoj bezonas trakti pacienton kun tiu DRG.
Por kalkuli kiom da mono via hospitalo pagis por via hospitalo, vi devas multobligi la relativan pezon de via DRG per la miksita imposto de via hospitalo. Jen ekzemplo kun hospitalo, kiu havas miksitan indicon de $ 6,000 kiam la relativa pezo de DRG estas 1.3:
$ 6,000 X 1.3 = $ 7,800. Via hospitalo pagis $ 7,800 por via hospitalo.
Kiel funkcias Miksita Imposto de Hospitalo?
Pro tio ke sanitara rimedo kostas kaj laboras varias tra la lando kaj eĉ de hospitalo al hospitalo, Medicare asignas malsaman miksitan indicon al ĉiu kaj ĉiu hospitalo kiu akceptas Medicare. Ekzemple, hospitalo en Manhatano, Novjorko probable havas pli altajn laborpostojn, pli altajn kostojn por subteni ĝian instalaĵon, kaj pli altajn kostojn ol hospitalon en Knoxville, Tenesio. La Manhattan hospitalo probable havas pli altan miksitan indicon ol la Knoxville-hospitalo.
Aliaj aferoj, kiujn Medicare-faktoroj en la miksita imposto de via hospitalo inkluzivas ĉu ĝi estas instruado de hospitalo kun loĝantoj kaj internuloj, ĉu ĝi estas en kampara areo, kaj ĉu ĝi zorgas pri senproporcia parto de la malriĉa kaj seninhaba loĝantaro. Ĉiu el ĉi tiuj aferoj inklinas pliigi la miksitan indicon de hospitalo.
Ĉiu oktobro, Medicare asignas ĉiun hospitalon novan miksitan indicon. De ĉi tiu maniero, Medicare povas taksi kiom ĝi pagas ajnan hospitalon bazitan ne nur sur naciaj tendencoj kiel inflacio, sed ankaŭ pri regionaj tendencoj. Ekzemple, kiam geografia areo iĝas pli evoluinta, hospitalo ene de tiu areo eble perdos sian kamparan nomadon.
Fontoj:
Federacia Registro, Medicare-Programo; Hospitalo Inpatient Prospective Pago-Sistemoj por Akraj Prizorgaj Hospitaloj kaj la Longtempa Prizorga Hospitalo Propektiva Pago Sistemo Politikaj Ŝanĝoj kaj Fiska Jaro 2016 Tarifoj; Revizioj pri Kvalitaj Raportaj Postuloj por Specifaj Provizantoj, Inkluzivanta Ŝanĝojn Relaciitajn al la Elektronika Rezerva Rekorda Programo; Etendoj de la Medicare-Dependenta, Malgranda Kampara Hospitalo-Programo kaj la Malalta Voluma Pago-Adapto por Hospitaloj, 8/17/15.