Nur Novjorko kaj Minesoto Establis BHPs
Sekcio 1331 de la Alirebla Prizorga Leĝo permesas al ŝtato establi Bazan Sanan Programon (BHP) por provizi sanan kovradon al homoj, kiuj gajnas multon por kvalifiki por Medicaid, sed kiuj ankoraŭ bezonas pli da helpo ol la ACA alie havus. Ajna ŝtato povas establi BHP, sed nur Novjorko kaj Minesoto faris tiel.
La kosto de la BHP estas kovrita de ŝtata kaj federacia financado, kombinita kun modestaj premioj kaj kosto-dividado de membroj.
La ACA simple postulas BHPojn por certigi, ke membroj ne devas pagi pli en premioj kaj kosto-dividado, kiun ili pagus sub kvalifikita sano-plano (specife, la dua-plej kostita arĝenta plano laŭ premioj kaj plateno aŭ oran planon, dependante de enspezoj en ekstere de poŝtaj kostoj) en la interŝanĝo, sed eniroj en la BHPs en Nov-Jorko kaj Minesoto havas signife pli malaltajn kostojn ol ili havus kun kvalifikita sano-plano.
Kiu Estas Eligible por Baza Sana Programa Kovrado?
Bazaj Sanaj Programoj estas laŭvolaj por ŝtatoj. Sed se ili estas implementitaj, la kvalifiko estas difinita en la teksto de la ACA:
- Plejparto de individuoj estas elekteblaj por kovrado de BHP se ili havas enspezojn inter 133 procentoj (en praktiko, ĝi estas 138 procentoj kun la enkonstruita enspezo) kaj 200 procentoj de la federacia malriĉa nivelo. Por kovrado de 2018, la supra enspezo por unuopaĵo estas $ 24,120. Kiel la ACA estis skribita, homoj kun enspezoj sub 133 procentoj de la malriĉeco atendis havi Medicaid-kovradon, do la BHP-kovrado kolektos kie Medicaid forlasis. Tamen, ekzistas 19 ŝtatoj, kiuj rifuzis pligrandigi Medicaid, rezultigante kovradon en 18 el ili (plej multaj homoj kun enspezoj sub la malriĉeco estas neeviteblaj por premiaj subvencioj en la interŝanĝo). Sed la nuraj statoj, kiuj efektivigis BHP, ankaŭ vastigis Medicaidon.
- Laŭleĝe ĉeestantaj enmigrintoj, kiuj ne estis en Usono dum almenaŭ kvin jaroj, rajtas ricevi BHP-kovradon se ili havas enspezojn sub 133 procentoj de la malriĉeco. Ĉi tio estas, ĉar freŝaj enmigrintoj ne rajtas al Medicaid (eĉ en ŝtato, kiu plilongigis Medicaidon) sendepende de enspezo , ĝis ili estis laŭleĝe ĉeestantaj en Usono dum almenaŭ kvin jaroj.
Du Ŝtatoj Havis Bazajn Sanajn Programojn
Du ŝtatoj-Novjorko kaj Minesoto-establis Bazajn Sanajn Programojn.
Novjorko
La BHP de Nov-Jorko nomiĝas The Essential Plan, kaj ĝi estis disponebla komence de 2016. Resumoj pri la kovrado kaj kostoj de The Essential Plan estas haveblaj ĉi tie kaj ĉi tie . Ne estas premioj por enskriboj kun enspezoj ĝis 150 procentoj de la malriĉeco, krom se ili volas aldoni dentajn kaj viziojn pri kovrado. Tiuj kun enspezoj inter 150 kaj 200 procentoj de la malriĉa nivelo pagas $ 20 / monon por ilia kovrado.
Sub la esenca plano, enskribas kun enspezoj ĝis 150 procentoj de malriĉeco ($ 18,090 por ununura individuo en 2018) ne havas kopiojn aŭ aliajn kostojn por plej multaj servoj, kvankam ekzistas modesta $ 3 kopajoj por preskriboj. Tiuj kun enspezoj super 150 procentoj de la malriĉeco havas kopiojn por plej multaj servoj, kvankam ne estas deduktebla kaj la tuta kosto-sharing estas multe malpli ol ĝi estus sur privata plano tra Novjorka Ŝtato de Sano (la ŝtata interŝanĝo en Novjorko).
La nemalhaveblaj servoj estas provizitaj de privataj entreprenistoj, kiuj kontraktas kun la stato de Novjorko. Ekzistas 16 asekuristoj kiuj partoprenas en la plano, kvankam plej nur ofertas La Esencan Planon en kelkaj areoj de la ŝtato ( ĉi tiu letero montras, kie ĉiu asekuristo proponas La Esencan Planon).
Novjorkaj loĝantoj povas subskribi por La Esenca Plano tra New York State of Health. La interŝanĝo determinas kvalifikon por Medicaid, The Essential Plan, kaj kvalifikitajn sanajn planojn (kun aŭ sen premiaj subvencioj), depende de enspezoj kaj aliaj gravaj faktoroj.
De decembro 2017, ekzistis ĉirkaŭ 720,000 homoj enskribitaj en The Essential Plan por 2018.
Minesoto
Minnesota's BHP estas nomita MinnesotaCare, kaj ĝi estis Baza Sana Programo ekde 2015 (MinnesotaCare estas programo kiu ekzistis en Minesoto ekde 1992, sed ĝi estis konvertita al BHP sub la ACA-gvidlinioj en januaro 2015, la plej frua dato permesita sub federacia reguloj).
Resumo de MinnesotaCare-kovrado estas havebla ĉi tie. Homoj sub 21 ne pagas kostojn, sed ekzistas kopioj por registriĝoj 21 kaj pli, kune kun deduzo de $ 2.95 por monato (la deduktilo nur pagos se vi bezonos medicinajn servojn dum la monato).
La premioj por MinnesotaCare estas bazitaj sur enspezoj, kaj povas esti tiel alta kiel $ 80 / monato por persono por tiuj kun enspezoj ĉe la supro fino de la kvalifika rango (200 procentoj de la malriĉeco, kiu estas $ 24,120 por unuopa individuo kaj $ 49,200 por familio de kvar, notu, ke familio de kvar kun ĉi tiu enspezo nivelo kvalifikus por MinnesotaCare por la gepatroj, sed la infanoj kvalifikiĝus por Medicaid se ili estas 18 aŭ pli juna).
Kiel estas la kazo en Novjorko, Minesoto kontraktas kun privataj entreprenistoj por provizi profitojn sub la Baza Sano-Programo. Ekde 2017, ekzistas sep asekuristoj kun ŝtataj kontraktoj por provizi Minservan kovradon. Minnesota loĝantoj povas subskribi por MinnesotaCare per MNsure, la interŝanĝo de la ŝtato. La interŝanĝo faras kvalifikajn decidojn pri Medicina Asistado (Medicaid), MinnesotaCare, kaj kvalifikitaj sanaj planoj (kun aŭ sen premiaj subvencioj), depende de enspezoj kaj aliaj gravaj faktoroj.
Ekde novembro 2017, ekzistis ĉirkaŭ 93,000 homoj registritaj en MinnesotaCare por 2018.
Kiel Fundamento de Bazaj Sanaj Programoj?
Sub la ACA, la federacia registaro provizos ŝtatojn kun BHP-financado egalaj al 95 procentoj de la kvanto, kiun la federacia registaro elspezus super premiaj subvencioj kaj kostpartividaj reduktoj en tiu ŝtato (por homoj, kiuj finas esti elekteblaj por la BHP pli ĝuste ol la duaj plej malaltaj arĝentaj planoj en la interŝanĝo, kun premiaj subvencioj kaj kostpartividaj reduktoj).
Antaŭ 2015, MinnesotaCare estis ŝtat-financita programo kiu provizis pri kovradon al homoj, kiuj ne kvalifikis por Medicaid, kaj kiuj havis enspezojn tiom al 275% de la malriĉeco. Ŝanĝi al BHP estis finance avantaĝe por Minesoto, ĉar ĝi permesis signifajn federaciajn financojn, ol dependi tute de ŝtataj financoj (homoj en Minesoto, kiuj gajnas inter 200 kaj 275 procentoj de malriĉeco, nun havas kvalifikajn sanajn planojn per MNsure, kiel la ACA postulas ke BHP-kapsuloj elektu kvalifikiĝon je 200 procentoj de la malriĉeco).
Ĝi estis finance utila por Novjorko por establi BHP. Ekde 2001, Nov-Jorko provizis ŝtat-financitan Medicaid-kovradon al freŝaj enmigrintoj (kiuj ne estis kapablaj por Medicaid-kovrado financita kune fare de la ŝtata kaj federacia registaro, ĉar federaciaj Medicaid-financoj ne povas esti uzataj por kovri novajn enmigrintojn kiuj estis en Usono por sub kvin jaroj). Pro tio ke la kovrado de BHP estas disponebla por freŝaj enmigrintoj, la ŝanĝo de Nov-Jorko al la modelo de BHP signifis ke ili ne plu devis fidi plene pri ŝtataj fundoj por kovri freŝajn enspezajn enmigrintojn.
La decido pri la Administrado de Trump en oktobro 2017 por forigi federaciajn financojn reduktos la kotizon reduktos la kvanton de federacia financado, kiun BHPs ricevas antaŭen, sed totala federacia financado por BHPs estas ĉefe mono, kiun la federacia registaro elspezus super premiaj subvencioj-la mono, kiu estis elspezita en kost-sharing-reduktoj, estas pli malgranda parto de la tuta. La eliminiĝo de kosto-redukta financado estas ankoraŭ maltrankvila maltrankvilo por Novjorko kaj Minesoto, kvankam ambaŭ statoj daŭre funkcias sian kovradon de BHP kaj 2018 disponeblaj por elektitaj loĝantoj kun la samaj programaj gvidlinioj uzitaj en antaŭaj jaroj.
Ĉu aliaj ŝtatoj establas BHPojn?
La programo de BHP estas disponebla tutmonde, sed estas neprobabla, ke multaj aliaj ŝtatoj finos establante unu. Ĝenerale, ŝtato bezonas vastigi Medicaid kaj establis sian propran sanan interŝanĝon por ke BHP estu realisma opcio. Kaj dum kvalifikitaj sanaj planoj en la interŝanĝo ne fidas tute pri ŝtataj financoj, BHP metas la ŝtaton sur la engankon por ebla financado, se la federacia financado ne sufiĉas (Novjorko kaj Minesoto devis kovri iujn el la kosto de siaj BHPoj, kaj la forigo de federacia financado por kostpostaj reduktoj pliigas la interspacon inter kia kostizo kaj kio pagas la federacia registaro.
Sed individuoj kaj familioj kun enspezoj iom tro alta por Medicaid estas bone servataj fare de BHPs. En statoj sen BHP, ekzistas sufiĉe grava "klifo" laŭ premioj kaj kosto-dividado inter Medicaid kaj privataj planoj en la interŝanĝo, eĉ kun premiaj subvencioj kaj kostpartividoj reduktantaj sur la privata plano (kosto-dividaj reduktaj profitoj estas ankoraŭ haveblaj, malgraŭ la fakto, ke la federacia registaro jam ne pagas al la entreprenistoj por provizi tiujn profitojn).
Persono kun Medicaid-kovrado pagos malmulte aŭ nenion en premioj, kaj kosto-dividado estas limigita al modestaj kvantoj sub federaciaj reglamentoj. Se tiu homo ricevos malgrandan leviĝon kaj ŝiaj enspezoj kreskas de $ 16,600 ĝis $ 16,700 (en 2017), ŝi perdos kvalifikon por Medicaid (supozante ke ŝi estas en ŝtato kiu plilongigis Medicaidon). Se ŝi estas en stato kun BHP kaj ŝia enspezo fariĝas tro alta por Medicaid, ŝi estos elektebla por BHP-kovrado anstataŭe, por kiu ŝi pagos nominalan premion (aŭ neniel, en Novjorko, bazita sur ŝia enspezo ), kaj ŝiaj eksterpostaj kostoj daŭre estos modesta.
Sed se ŝi estas en stato sen BHP, ŝi devos aĉeti kvalifikan sanan planon en la interŝanĝo. Dependante de kie ŝi loĝas, ŝi povas kvalifiki por superaj subvencioj sufiĉe ampleksaj por kovri la plenan koston de bronza planpremio, sed tiuj planoj venas kun gravaj eksterpostaj kostoj (ĝenerale almenaŭ $ 6,500 en 2018, kaj ĝenerale kiel alta kiel la maksimumo-permesita $ 7,350). Se ŝi elektas anstataŭe elekti arĝentan planon (kiu inkluzivos reduktojn pri kosto-sharing, kaj tiel havas pli malaltajn poŝojn), ŝi pagos ĉirkaŭ 3 procentojn de ŝiaj enspezoj en premioj. Kaj eĉ kun la kosto-dividaj reduktaj avantaĝoj, ŝi pagos pli en dedukteblaj kaj kolegoj ol ĉu el la du ekzistantaj BHPoj postulas siajn enirilojn pagi.
Alivorte, la uzo de BHP de ŝtato helpas al malpezigi la diferencon inter Medicaid-kovrado / kostoj kaj privata plano pri kostoj kaj kostoj, kaj ĝi rezultas en pli regeblaj administraciaj kostoj por homoj kies enspezo estas iomete alta por Medicaid-kvalifiko. Sed establante BHP eble postulas ŝtaton utiligi siajn proprajn fundojn, kaj ankaŭ implikus transirante aktuale certigitajn homojn (kiuj havas kovradon sub kvalifikitaj sanaj planoj) al nova programo, kiu eble povus konfuzi la ŝtatajn loĝantojn kaj medicinajn provizantojn kaj eble erarigi en terminoj de kontinueco de prizorgado.
> Fontoj:
> Familioj Usono. Federalaj Malriĉaj Gvidlinioj.
> HealthCare.gov. Legu la Alireblan Atenton-Akton. Parto 4, Ŝtata Flegindeco por Starigi Alternativajn Programojn. Sekcio 1331 (paĝo 93 de la teksto).
Minesoto Departemento de Homaj Servoj. MinnesotaCare (Programaj Informoj, Elektebleco, Utiloj, Aplikaĵoj).
> Nov-Jorko Ŝtato de Sano. La Esenca Plano.