Ebla Komplikaĵo de Hip-Replacement-Kirurgio
Hipotraŭma kirurgio estas tre sukcesa; doloro-reliefo kaj pliigita kapablo por plenumi rutinajn agadojn estas inter la gravaj profitoj de ĉi tiu proceduro. Bedaŭrinde, koksa anstataŭa kirurgio havas iujn eblajn komplikaĵojn. Ĉi tiuj komplikaĵoj estas maloftaj, sed ili okazas - kelkfoje en antaŭvideblaj cirkonstancoj. Inter la plej ofte viditaj komplikaĵoj de koksa anstataŭa kirurgio estas disloko de la koksa anstataŭo .
Hipaj anstataŭaj dislokiĝoj okazas en ĉirkaŭ 4% de unuaj-tempoj kirurgioj, kaj ĉirkaŭ 15% de revizioj de kokso anstataŭas .
Kiel Hip Replacements Laboro
Hipotransproduktoj estas plej ofte faritaj en pacientoj kun severa artrito de la koksa aro . La kuŝa anstataŭaĵo uzas metalan kaj plastan enplanton (kelkfoje ceramikon) por anstataŭigi la normalajn pilkojn kaj kokajn artojn . Foriginte la eluzitan oston kaj kartilagon de la koksa aro kaj anstataŭigante ĉi tiujn per metalo kaj plasto, plej multaj pacientoj trovas bonegan doloron kaj plibonigitan movadon de la koksa aro.
Dislokigoj de Hip-anstataŭoj
Normalaj kokaj artikoj havas multajn ĉirkaŭajn strukturojn, kiuj helpas stabiligi la kokson. Ĉi tiuj strukturoj inkluzivas muskolojn, ligamojn, kaj la normalan osta strukturo de la koksa aro . Kune, ĉi tiuj strukturoj konservas la pilkon (la femora kapo ) ene de la envolvaĵo (la acetabulo). Kiam la koksa anstataŭa kirurgio estas farita, la kokso iĝas malpli stabila.
Per malpezigado de iuj ĉi tiuj stabiligantaj kokaj strukturoj, la metalo kaj plasta koksa anstataŭaĵo estas inklinaj al "eliri el kuniĝo" aŭ dislokado.
Homoj, kiuj havas hipotekan anstataŭon, povas esti instruitaj sur kokaj singardecoj . Hipaj singardecoj estas diversaj manovroj, kiujn paciento, kiu suferis kokson, devas eviti.
Hipaj singardecoj inkluzivas:
- Ne transiru viajn krurojn
- Ne fleksu niajn krurojn pli ol 90 gradojn
- Ne sidiĝu sur sofoj aŭ en malaltaj seĝoj
- Ne dormu sur via flanko
Plej multaj kuracistoj faciligas ĉi tiujn singardecojn post rehabilitación, sed retaj koksoj estas malpli stabilaj ol normalaj koksoj eĉ jarojn post kirurgio.
Ĉi tiuj agadoj metas la kokan artikon en pozicio kie la pilko povas fali el la internaĵo. Kelkfoje la reemplacoj de kokso estas pli inklinaj al dislokado. Faktoroj, kiuj povas kontribui al hipotezaj dislokigoj inkluzivas:
- Malpozicio de la kokso anstataŭaj enplantas
- Revision kokaj anstataŭoj
- Troa alkohola ingestaĵo
- Problemoj neuromusculares (ekzemple, malsano de Parkinson )
- Displasia kokso evolucional
En iuj cirkonstancoj, pacientoj havas neniun identigeblan kaŭzon por ke ili subtenu dislokigon de sia hipotezo.
Homoj, kiuj subtenas kokan dislokadon, tuj scios, ke io malĝustiĝis per sia enplantado. Tipe, ajna movado aŭ penado ĉe peza portado estas dolora kaj malfacila por plenumi. Dum doloro-reliefo estas preskaŭ tuja post kiam la kokso-enplantoj estis reposicionitaj, multaj homoj, kiuj subtenis kokso-komplikaĵon, ĝenas la angoron kaj maltrankvilon pri ĉi tiu problemo denove.
Traktado de Hip Dislocation
Hipotezo anstataŭa traktado dependas de pluraj faktoroj. La unua paŝo estas kutime anstataŭigi la kokan artikon. Ĉi tiu proceduro, nomata redukto de la koksa anstataŭo, estas farita sub anestezo - ĉu malpeza sedacio en la krizĉambro aŭ ĝenerala anestezo en la operaciejo. Dum la proceduro, via ortopedio kirurgo trenos la kruron por reposi la kokson ene de la internaĵo.
Plej ofte la kokso "popolas" reen en pozicion. X-radioj atingos certigi, ke la kokso estas anstataŭigita kaj por vidi, ĉu estas ia kialo identigebla por la disloko.
Se multaj dislokiĝoj okazas, kirurgio eble necesas por malhelpi pliajn dislokojn. La enplantoj povas esti repositaj, aŭ specialaj enplantoj povas esti uzataj por provi malhelpi pliajn dislokojn. Vi devos diskuti kun via ortopedio kirurgo la kaŭzon de via disloko, kaj kiaj traktadoj estas disponeblaj por la problemo.
Novaj Alproksimiĝoj por Malhelpi Dislokigon
Lastatempaj evoluoj en la desegno de hipotelaj anstataŭaj enplantoj kaj la kirurgia tekniko de realigo de koksa anstataŭaĵo povas ankaŭ malpliigi la eblecon disvolvi ĉi tiun komplikaĵon. Enplanta dezajno povas esti ŝanĝita por krei pli stabilan enplanton. Ŝanĝoj en enplantado devas alproksimiĝi kun singardeco, ĉar ekzistas problemoj kun pli novaj enplantoj, kiuj eble ne havas longan registradon pri uzado en pacientoj. Dum ĉi tiuj enplantas povas malpliigi la ŝancon de dislokado, vi ankaŭ volas certiĝi, ke ili ne kaŭzas aliajn problemojn. Ekzistis kelkaj freŝaj altaj profiloj enplantas rememorojn, kiuj influis enplantojn, kiuj estis specife desegnitaj por daŭri pli longe kun malpli da ŝanco de dislokigo. Finfine, ĉi tiuj enplantas estis montritaj kiel malpli sukcesaj. La plej komunaj dezajnaj ŝanĝoj de enplantoj, kiuj helpas malebligi dislokigon inkluzivas:
- Uzante pli grandajn enplantojn. Kiam la pilko de la bulo-kaj-suda kokso-aro estas pli granda, ĝi estas malpli verŝajne eliri el la internaĵo. Malnovaj kokaj enplantas kutime uzis pilkon, kiu estis malpli ol 3 cm de diametro. Kelkaj pli novaj enplantoj uzis pilkon, kiu estas pli ol 3 cm, kaj ili malpli verŝajne eliras. La malfacilaĵo de uzi pli grandan pilkon eble estas iom da komercado en la longevidad de la enplantas.
- Uzanta pli da telefonaj enplantoj. Estas enplantoj desegnitaj por permesi pli larĝan gamon de movado de la pilko-kaj-socket. Unu el ĉi tiuj enplantas estas nomata duobla moveblema taso. Ĉi tiuj enplantas permesas movadon ĉe du apartaj artikoloj, pliigante la moveblecon bezonatan por ke la pilko eliru el la envolvaĵo.
- Uzante pli da implantaj enplantoj. Malmultaj uzitaj enplantoj malofte uzas, sed en situacioj kie dislokado estas recurrente problemo, ili povas esti helpema. Ĉi tiuj enplantoj estas ligitaj kune tiel ke la pilko estas konektita ene de la internaĵo. La malavantaĝo de ĉi tiuj enplantas estas ke la longeviteco de la enplantoj kaj la risko de grava fiasko pliiĝas.
Krome, ekzistas kelkaj novaj aliroj por prezentado de koksa anstataŭo. Specife, antaŭa alproksimiĝo de kokso anstataŭas kirurgion realigitan por minimumigi la traŭmaton al iuj strukturoj, kiuj stabiligas la kokson. Multaj kirurgoj sentas, ke la risko de disloko povas esti pli malalta post ĉi tiu kirurgio kompare kun tradicia malantaŭa koksa anstataŭo. Kiel rezulto de ĉi tiu malsupera verŝajneco de dislokado, ofte kirurgoj rekomendos kontraŭ uzado de kokaj singardecoj post antaŭa hipa anstataŭaĵo.
Vorto De
Hip-disloko estas grava komplikaĵo de totala koksa anstataŭa kirurgio. Malhelpi ĉi tiun komplikaĵon povas esti plenumita per certaj singardecoj kaj uzado de specialigitaj enplantoj kaj kirurgiaj teknikoj. Tamen, dislokado ankoraŭ povas okazi, kaj kiam ĝi faras plian kirurgio eble fariĝos necesa por eviti ripetajn dislokojn. Feliĉe, la ŝanco de dislokigo post koksa anstataŭo estas sufiĉe malgranda, sed kiam ĝi okazas, ĝi eble postulas plian kirurgian intervenon.
Fontoj:
Jones SA. "La antaŭzorgo kaj traktado de dislokado post la tuta koksoproplastio: klopodoj ĝis nun kaj estontaj strategioj" Hip Int. 2015 Jul-Aug; 25 (4): 388-92.