Via kuracisto eble rekomendis pleurektomion kiel kirurgian proceduron por recurrentaj pleŭdaj efusioj, pneŭmotorecoj aŭ mesotelioma. Kio ĝuste estas ĉi tiu tipo de kirurgio? Kio estas la riskoj kaj eblaj komplikaĵoj, kaj kio estas la prognozo?
Pleurektomio estas kirurgia proceduro, kiu estas farita por forigi parton de la pleuraĵo , la tegmentojn kiuj ĉirkaŭas la pulmojn.
La pulmoj estas ĉirkaŭitaj de du plenelaj membranoj; la parieta pleŭlo sur la ekstera, plej proksima al la brusta muro, kaj la viscera pleuraĵo interne, pli proksima al la pulmoj. Inter la pleuraj linioj la pleura kavo . Ordinare, estas malgranda kvanto da fluidaĵoj en ĉi tiu spaco (proksimume du al tri kuleroj), kiuj kusenigas kaj helpas lubri la pulmajn trenojn dum spirado.
Kialoj por Pleurektomio
Ĝi apartigas de pleurectomía por mesotelioma (en kiu la pleura propra povas esti tuŝita de la kancero), pleurectomía kutimas rekomendi post kiam alia traktado malsukcesis. Ekzemple, se persono daŭre evoluigas fluidan aŭ aeron en la pleura spaco malgraŭ esti drenita per toracentesis.)
Estas kelkaj malsamaj kialoj, kial via kuracisto povas rekomendi pleurektomion:
- Traktado de mesotelioma - La plej ofta indiko por pleurektomio estas trakti maligna mesotelioma . Ĉi tiu kancero, kiu ofte rilatas al asbesto, povas ŝpruci de la pleuraĵoj (pleural mesotelioma) tiel kiel la tegmentoj de la koro kaj abdomeno. Kiam pleurektomio estas uzata por trakti mesotelioma, ĝi ofte kombinas kun proceduro nomata decortigo (pleurectomy decortication.) Ĉi tiuj proceduroj implikas ne nur la forigon de la pleura sed de iu apuda tumoro kiu povas ĉeesti en la kavo de la kesto. Alternativa kirurgio por mesotelioma estas eksterplena pneŭmononektomio, pli invasiva proceduro. Malgraŭ pli alta komplika imposto kun ekstrapleura pneŭmononektomio, postvivado ŝajnas esti simila inter pleurektomia malklareco kaj eksterplekta pneŭmononektomio
- Traktado de ripetaj pleŭdaj efuzoj aŭ maligna pleuralfluo - Pleurektomio ankaŭ povas esti farita por homoj, kiuj havas konstantajn aŭ ripetajn pleŭlajn eluziĝojn kiam aliaj proceduroj (kiel pleurodesis ) malplenigas kaj malhelpas fluidon konstruitan inter la tavoloj de pleŭlo. En pleŭrozozo, kemia situo inter la du fandoj de la pulmoj provas cikatri ĉi tiujn tavolojn kune. Kelkfoje pleuralfluo estas "multilokula" signifanta, ke ekzistas pluraj apartaj areoj, en kiuj fluidaĵoj povas konstrui. Ĉi tio povas fari ĉu enmeti stenton aŭ pleurodesis senutila. Per forigado de la pleuraĵo, la strekado de fluido povas tiam esti malhelpita.
- Traktado de malignaj pleŭraj efuzoj - Pleurectomio estas uzata simile por trakti malignajn pleurajn eluziĝojn . Malignaj pleŭraj efuzoj estas pleuraj elfluoj, en kiuj kancero-ĉeloj ĉeestas. Ili povas ŝpruci de primara pulmo-kancero , aŭ pro metastasis de aliaj kanceroj kiel mamkancero . Dum la traktado de malignaj pleŭdaj efuzoj estas plej ofte paliativa, kontrolante la konstruadon de fluido ofte povas plibonigi la malplenajn spiron kaj malpliigi doloron.
- Traktado de recurrente pneumothorakso - Se vi suferis du aŭ pli da neŭtomotorecoj (kolapsitaj pulmoj) pleurekomio povus esti farita por antaŭvidi alian recurrencon.
La Proceduro
Pleurektomio kutime fariĝas sub ĝenerala anestezo en la operaciejo.
En pleurektomio, incisión estas farita laŭ la dorso kaj paralela al la pulmoj (toracotomio.) Post akiri aliron al la kirurgo tiam zorgeme forkaptas kaj forigas la tavolojn de pleura. Pliaj ŝtofoj povas esti forigitaj se via kuracisto funkcias por mesotelioma. Antaŭ ol la incido estas fermita, drenado-tuboj estas metitaj, kiuj estos forigitaj poste kiam la sangado kaj malŝarĝo estas malgranda. La incido estas fermita, ofte kun ŝuoj, kiuj solvos sin mem.
Riskoj kaj Komplikaĵoj
La riskoj de pleurektomio estas similaj al tiuj de multaj aliaj kirurgiaj proceduroj kaj inkluzivas:
- La risko de anestezo (ĝenerale anestezo kutime uzas pleurektomion)
- Sanganta
- Infekto
- Damaĝo al la pulmoj kaj aliaj organoj en la kavo
- Konstanta aera fluo (kelkfoje ĝi povas esti malfacile forigi keston-tubon sekvantan pleurektomion pro konstanta aera flugo)
Komplikaĵoj povas inkluzivi netaŭgan forigon de pleura histo tiel ke pleura elfluo aŭ pneŭmotorakso rekursas. Cikaj histoj (adhesioj) povas disvolvi en la kesto kaj kronika doloro povas okazi por iuj homoj.
Kun mesotelioma, la riskoj ofte dependas de la grado de kancero kaj la kapablo de la kirurgo por aliri kaj forigi la kanceron.
Post Kirurgio
Spira terapio kutime okupiĝas dum via reakiro, helpante vin spiri profunde kaj malrapidiĝi rapide por malpliigi vian riskon de pneŭmonito, sangaj kotikoj kaj aliaj komplikaĵoj. Pulmona rehabilito povas rekomendiĝi sub la linio ankaŭ por plibonigi spiradon.
Prognozo
Ĝenerale, pleurekomio estas tre tolerata. Por homoj kun maligna mesotelioma, plej ofte estas paliativa traktado , kio signifas ke ĝi estas farita por redukti simptomojn kaj plibonigi komforton, sed ne kuracas la malsanon.
Pleurektomio por homoj kun mesotelioma povas plibonigi vivan esperon kaj plibonigi simptomojn de malplenigo de spiro.
Ekzemploj
Post kiam Ken estis diagnozita kun mesotelioma, lia kuracisto rekomendis, ke li havas pleurektomion pli malkonstruitan por forigi la tumoron en sia pleura kaj ĉirkaŭa kavo.
> Fontoj:
> Cao, C. et al. Sistema revizio kaj meta-analizo de kirurgiaj traktadoj por maligna pleural mesotelioma. Pulmo Kancero . 2014. 83 (2): 240-5.
> Hasegawa, S. Extrapleural pneumonectomy aŭ pleurectomy / decortication for malignant pleural mesothelioma. Ĝenerala Kiroka Kirurgia Kirurgio . 2014. 62 (9): 516-21.
> Vlahu, T., kaj W. Vigneswaran. Pleurektomio kaj malkonstruo. Analecoj de Tradukanta Medicino . 2017. 5 (11): 246.