Pleurodesis Indikoj, Procedoj kaj Komplikaĵoj
Pleurodesis estas proceduro iam farita por homoj kun pulmkancero kaj aliaj kondiĉoj. Kion ĉi tiu procedo kunportas kaj kiam eble ĝi rekomendas?
Pleurodesis - La Difino
Pleurodesis estas proceduro, kiu estas desegnita por akiri la du tavolojn de la pulmo-tegaĵo ( la pleura ) por kunigi. Ĉi tio funkcias por forigi la spacon inter la tavoloj ( la pleura kavo ) tiel ke fluida akvo, sango aŭ puso ne plu povas konstrui inter la tavoloj.
Ekzistas kutime tri al kvar kuleroj de fluido inter la ekstera (parietala) kaj interne (visceraj) pleuraj membranoj. Kiam pleura elfluo okazas, pro ambaŭ benigaj kaj malignaj kaŭzoj, ĉi tiu kvanto da fluidaĵo konstruiĝas kaj la pleura spaco povas iam teni kelkajn kromajn litrojn da fluido.
Antaŭ ol pleurodesis estas rekomendata, kuracistoj volas unue vidi, ke pleura elfluo (aŭ pneumothorax) rekomencos en la estonteco. Se ĝi estas unu-tempa evento, plenumi thoracentesis forigi la fluidon ofte estas ĉio necesa. Bedaŭrinde, benignaj pleuraj efusoj (kaj pneŭmotorecoj) kaj precipe malignaj pleŭraj elsendoj ofte recuriĝas.
Pleurodesis Proceduro
En pleŭzozo, kemia injektas inter la du pleuraj tavoloj per kesto-tubo . Ĉi tiuj kemiaĵoj tiam kaŭzas inflamon, kiu siavice kaŭzas krizadon. Ĉi tiu cikatroj tiras kaj tenas la du membranojn kune tiel ke fluida aŭ aero ne plu povas konstrui kaj kolekti en la spaco.
La plaura internaĵo estas nomita la viscera pleŭlo, kaj la ekstera pleura membrano estas nomita la parieta pleŭlo. Dependanta de la suba kondiĉo, la proceduro povas esti farita per malgranda incisión (video-helpita thoracoscopio aŭ VATS) aŭ toracotomía (malferma pulmo-kirurgio.)
Ekzistas du specoj de pleŭzozo, kiuj ofte estas uzataj kune:
- Mekanika pleŭrozozo kaŭzas inflamon kaj krizadon per mekanike frotante la parietan (ekstere) pleŭron kun galo.
- Kemia pleŭzozo implikas injekti kemiaĵon (plej ofte talkon) inter la pleuraj membranoj por krei inflamon kaj skarri (fibrosis).
Razoj pri Pleurodeso
Ekzistas pluraj kondiĉoj por kiuj pleurodesis povas esti farita, kio siavice rezultas de medicinaj kondiĉoj kiel ekzemple pulmo-kancero, mesotelioma, quística fibrosis kaj aliaj malsanoj.
- Malignaj pleuraj efusoj - Homoj kun pulmo-kancero , mamo-kancero , aŭ metastasis al la pulmo de aliaj kanceroj povas disvolvi malignan pleŭtan efuson , pleureciĝon, kiu enhavas kanceron. Kiam ĉi tio estas la kazo, ekzistas 2 ebloj. Unu devas fari toracentesis kaj meti stenton, kiu senĉese drenos la fluidon en la elfluon al alia parto de la korpo (kataratero pleural adherente aŭ katetero pleural tunelizado). La alia estas pleurodesis.
- Recurrente pleura elsendo
- Persista pneŭtomarko - Pneumothorax estas termino uzita por priskribi kolapsitan pulmon. Se ĝi produktas pneumothorax kaj ĝi lokas tubon de brusto , la pneumotórax ofte solvas. Se la pneumothorakso persistas (konstanta aera flugo) aŭ iras kaj poste rekursas, plua traktado solvi la pneumothorax aŭ malhelpi ripetiĝon estas necesa.
- Recurrente pneŭtomarko
Antaŭ Pleurodesis - Preparado
Antaŭ ol pleurodesis estas farita, kuracistoj konsideras plurajn aferojn.
Plej grave, gravas, ke forigi la pleurajn fluidajn rezultojn en plibonigo de simptomoj (malpliiĝis de malplenigo de spiro) por tiuj kun kancero. Pleura elfluo, kiu ne kaŭzas simptomojn kiel brusto doloro aŭ malplena spiro en ĉi tiu opcio, kutime lasas sola. Krom tio, iuj kuracistoj rekomendas nur la proceduron, se la espero de vivo superas pli ol unu monaton.
Aliflanke, spontaneaj pneŭmotoraĵoj povas okazi en homoj, kiuj estas juna kaj alie sana.
En ĉi tiu kazo, la proceduro povas esti farita por eviti ke alia pneumothorax okazas en la estonteco.
Komplikaĵoj
Ĝenerale, pleurodesis proceduro estas bone tolerata. Por certa procento de homoj, la proceduro estos senutila kaj necesos plian traktadon kun kavetraĵo por malplenigi la fluidon aŭ pleurektomion (forigo de la pleuralo). Alia maltrankvilo, por homoj, kiuj eble havas pulmonan transplanton en la estonteco, estas ke antaŭa pleŭzozo povas fari ĉi tiun proceduron pli malfacila.
Por tiuj, kiuj havas pleurajn efuzojn pro minoraj kondiĉoj, aŭ havas recurrentes neŭtomotorecojn (ofte rilatigitaj al hereda faktoro), pleurodesis povas certigi, ke alia efiko aŭ pneumothorakso ne okazas, kiam tuj kuracisto ne estas disponebla.
Ekzemple: la kancero de la fervoro de Frank kaŭzis ripetajn pleŭdajn eluziĝojn, do lia kuracisto rekomendis, ke li havas proceduron nomatan pleurodesis.
> Fontoj:
> Davies, H. et al. Efekto de Alteja Pleura Katetero kontraŭ Kesto-Tubo kaj Talc-Pleŭzozo por Malpeziga Disnea en Pacientoj kun Maligaj Pleŭraj Efikoj. La TIME2 Hazarda Kontrolita Provo. JAMO 2012. 307 (22): 2383-2389.
> Dugan, K., Laxmanan, B., Murgu, S., kaj D. Hogarth. Demarŝo de Persistentaj Fluoj. Kesto . 2017 Mar 3. (Epub antaŭ presado).
> Fortin, M., kaj A. Tremblay. Pleuraj diskutadoj: adiaŭa pleural katetero kontraŭ pleŭrozozo por malignaj pleŭraj efuzoj. Ĵurnalo de Torazia Malsano . 2015. 7 (6): 1052-7.
> Lenker, A., Mayer, D., kaj S. Bernard. Intervenoj por Trakti Maligajn Pleŭrajn Efikojn. Klinika Ĵurnalo de Oncologio-Flegado . 2015. 19 (5): 501-504.
> Thomas, J., kaj A. Musani. Malignaj pleŭraj efuzoj: revizio. Klinikoj en Kesto Medicino . 2013. 34 (3): 459-71.