Studo eldonita en la Brita Medicina Ĵurnalo montris, ke traktado de subklinika hipotiroido dum gravedeco povas redukti la riskon de aborto. Samtempe, la esploristoj trovis, ke virinoj, kiuj estas traktataj por subklinika hipotiroidismo, havas pli grandan riskon de embarasoj, kiuj inkluzivas antaŭtempan transdonon, preeclampsion kaj gestational diabeton.
Pri la Studo
La studo taksis pli ol 5,000 virinojn, kiuj estis subklinike hipotiroidaj, kun tiroides stimulantaj hormonoj (TSH) niveloj inter 2.5 kaj 10 mIU / L. La esploristoj trovis, ke la virinoj traktataj kun tiroideaj anstataŭaj drogoj havis 38 procentojn pli malaltajn riskojn de aborto, kompare al la neproktata grupo. Grave, la rezultoj nur aplikis al tiuj virinoj kiuj havis TSH-nivelon de 4.1 mIU / L de pli alta antaŭ kuracado.
La reduktita aborto-risko ne estis vidata en la virinoj kiuj havis TSH-nivelojn de 2.5 ĝis 4.0 mIU / L. Fakte, ĉi tiuj virinoj havis signife pli altan riskon de evoluigado de gestacia hipertensio - kondiĉo kiu povas konduki de pre-eklampsia.
Preeclampsia estas kondiĉo, kiu povas disvolvi en gravedeco, kiu kaŭzas altan sangopremon. Preeclampsia povas konduki al plena eklampsia, kiu povas kaŭzi hepato aŭ rena fiasko, kora fiasko, atakoj, konvulsioj, kaj povas esti fatala por patrino kaj bebo.
Ŝanĝoj al la Gvidlinioj
La studo reliefigas ŝanĝon en rekomendoj por virinoj dum gravedeco. En la pasinteco, traktado estis rekomendita por gravedaj virinoj kun hipotiroidismo kies tiroides stimulanta hormono (TSH) niveloj falis inter 2.5 kaj 4.0 mIU / L.
La Usona Tiroides-Asocio (ATA) ankaŭ publikigis novajn gvidliniojn en 2017, kiuj eĥas la rekomendojn de la brita Medicina Ĵurnala studo.
Laŭ la ATA, pro evidenteco, ke gravedeco de la gravedeco povas malutiliĝi, la spertuloj de gvidlinioj rekomendas traktadon en virinoj, kiuj havas malaltan hipotiroidon, difinitan kiel TSH-nivelon super 4.1 mIU / L.
Traktado povas esti konsiderita por virinoj kun subklinika hipotiroidismo-TSH inter 2.5 kaj 4.0 mIU / L-se ili levis antikorpojn de tiroides peroxidasa (TPO), kiuj estas evidenteco de la tiroidesitis autoinmune de Hashimoto.
Laŭ la ĉefa aŭtoro de la studo, Spyridoula Maraka, MD:
Daŭre por proponi tiron-hormonon-kuracadon por malpliigi la riskon de gravedeco perdo estas racia por virinoj kun TSH-koncentriĝoj de 4.1-10.0 mIU / L. Tamen, donita la plej malgrandan efikecon en virinoj kun pli malaltaj TSH-niveloj de 2.5-4.0 mIU / L, kaj en lumo de la ebla pliigita risko de aliaj malfavoraj eventoj, la kuracado eble bezonas esti rezervita en ĉi tiu grupo.
Kiel rimarkita, tamen, la gvidlinioj de ATA rekomendas, ke kuracistoj konsideras la staton de antikorpo de TPO de virino por decidi trakti subklinikan hipotiroidon. Traktado ankoraŭ povas esti ofertita al virinoj, kiuj estas TPO-pozitivaj kaj kiuj havas TSH-nivelon inter 2.5 kaj 4.0 mIU / L.
Kio estas Subklinika Hipotiroidismo?
Subklinika hipoteiro influas ĉirkaŭ 15 procentojn de usonaj virinoj dum gravedaj.
Havi sufiĉajn nivelojn de tiroidea hormono estas esenca por la sana neŭologia disvolviĝo de feto, precipe dum la unua trimonato, kiam patrino provizas tiroideon al la evoluanta feto. Post la unua trimonato, la fetala tiroides evoluigis kaj komencas produkti sian propran tiron-hormonon, por kompletigi la patrina tiroide hormono.
Patrina hipotiroido dum gravedeco estas asociita kun diversaj negativaj gravedecaj rezultoj, inkluzive de aborto, premateco, malalta naskokvanto, akuŝo, pre-eklampsia, gestational diabeto, kaj malpliigis IQ-nivelojn en infanoj.
Viaj Sekvaj Paŝoj?
Se vi estas graveda kaj havas subklinikan hipotiroidon - sed vi estas TPO-negativa - la esploristoj rekomendas diskuton kun via kuracisto. Laŭ la rezultoj de la studo:
Por faciligi la decidadon por gravedaj virinoj kun subklinika hipotiroidismo, klinikoj kuraĝigas uzi komunan decidon. Kun ĉi tiu alproksimiĝo, kuracistoj povas diskuti kun pacientoj la necertecon malantaŭ niaj kuracaj rekomendoj kaj esplori, kio gravas al ili, kiam ili decidas pri sia sano kun la celo decidi pri traktado, kiu plej bone adaptas sian situacion.
Vorto De
Gravas noti, ke la studo estis observa, kaj ne hazarda, kontrolita klinika juĝo. Por tio, necesas pli da esplorado por determini ĉu se aŭdanta tiroidea hormona anstataŭaĵo al gravedaj virinoj plibonigas la eblecon havi sana gravedecon aŭ difini pli specifan eltondan punkton por proponi traktadon al virinoj kun subklinika hipotiroidismo dum gravedeco.
Alia problemo, kiu meritas plian studadon, estas la tempo de traktado. Maloftaĝo plej ofte okazas dum la unua trimonato, la saman periodon, kiam la feto dependas de la patrino kiel sola fonto de tiroidea hormono. La esploristoj spekulis, ke eblas, ke traktado de subklinika hipotiroido bezonas nur dum la unua trimonato de gravedeco. Pli da esplorado pri ĉi tiuj aferoj helpos plu klarigi ĉi tiujn aferojn.
> Fontoj:
> Elizabeth AE, et. al. "2017 Gvidlinioj de la Amerika Tiroides-Asocio por la Diagnozo kaj Demarŝo de Tiroidea Malsano Dum Gravedeco kaj Postparto". Tiroides, Volumo 27, Nombro 3, 2017. Enreta: http://online.liebertpub.com/doi/pdfplus/10.1089/thy.2016.0457
> Spyridoula M et. al. "Tiroidea hormono-kuracado inter gravedaj virinoj kun subklinika hipotiroidismo: Usona nacia takso." Brita Medicina Ĵurnalo. J 2017; 356: i6865 doi: 10.1136 / bmj.i6865 2017. Enreta: http://www.bmj.com/content/bmj/356/bmj.i6865.full.pdf