Ĉio, kion Vi Devas Scii Pri Proksimaj Testoj de Hormono de Tiroides
La provo de hormono stimulante de tiroides, ankaŭ konita kiel la provo TSH-estas la ŝlosila provo uzita de kuracistoj convencionales en diagnóstico kaj traktado de la malsano de la tiroides. Estas necese, ke kiel tiroidea paciento, vi komprenas ĉi tiun provon, la signifon de viaj rezultoj, kaj la diskutadoj kiuj ĉirkaŭas la referencon de TSH.
Kio estas la TSH-Testo?
La TSHa provo mezuras tiroides stimulantan hormonon aŭ TSH.
TSH estas hormono liberigita per via pituitaria glando en respondo al la niveloj de tiroidea hormono en via sango. Kiam malaltaj niveloj de tiroidea hormono estas detektitaj, la pituitaria liberigas pli da TSH por instigi vian tiroran glandon por produkti pli da hormono. Kiam tro da tiroidea hormono estas detektita, la pituitaria malrapidigas produktadon de TSH.
La TSH-testo estas la unua-sanga testo uzita por diagnozi tiroran malsanon kaj administri tiroran traktadon. Ĉe plej baza nivelo, levitaj niveloj de TSH estas konsiderataj evidentecoj pri hipotiroidismo, neorireksa tiroides. Malaltaj niveloj de TSH estas konsiderata evidenteco de hipertiroidismo, troa tiroidea.
Rangoj de referenco de TSH
Referenca atingo estas ricevita prenante grandan grupon de homoj en la populacio, kurante aparta testo, kalkulante la valorojn kaj kreas gamon, kiu supozas reprezenti la "normalajn" nivelojn de homoj, kiuj estas senpagaj de aparta malsano aŭ anormalidad .
La referenca gamo de TSH reprezentas gamon de TSH-niveloj de homoj, kiuj supozeble estas liberaj de tiroides kaj kiuj havas normalan tiroidan funkcion.
Nuntempe, plejparte laboratorioj en Usono, la referenca rango por TSH-testoj estas proksimume 0,5 ĝis 5.0 mU / l. Dependante de la labortablo, vi eble ŝajnas iujn variaĵojn, tio estas, 0.4 ĝis 5.5 mU / l, aŭ 0.6 ĝis 4.5 mU / l, ktp, sed ĝenerale, 0.5 ĝis 5.0 mU / l estas konsiderata tipa de multaj laboratorioj.
Tipe, via kuracisto interpretos nivelon sub 0.5 mU / l kiel indika de hipertiroidismo (overractive tiroideo) kaj nivelo pli ol 5,0 mU / l kiel indika de hipotiroidismo ( tedaŭro neorienta ).
La sekva diagramo montras tipan laboratorion TSH-referenca gamo:
| TSH Referenca Rango | Interpreto |
| 0.5 al 5.0 mU / l | - Nivelo sub 0.5 mU / l indika de hipertiroidismo - Nivelo super 5.0 mU / l indika de hipotiroidismo |
Referenca Gamo Diskutado
La reala referenco de TSH estis polemika dum pli ol jardeko. Reen en 2003, post evidenteco montris, ke pacientoj, kiuj havis TSH-nivelojn en la pli alta fino de la referenco de TSH, inklinis disvolvi hipotiroidon pli ofte ol tiuj en la malsupra fino de la gamo, la Amerika Asocio de Klinikaj Endokrinologoj (AACE) rekomendis, ke kuracistoj "konsideras traktadon por pacientoj, kiuj testas ekster la limoj de pli mallarĝa rando bazita sur cela TSH-nivelo de 0,3 ĝis 3.0 mU / l. En tiu tempo, AACE kredis, ke la nova gamo " rezultus konvena diagnozo por milionoj da Usonanoj, kiuj suferas mildan tiroran malordon, sed ne traktis. "
Laŭ la prezidanto de AACE Hossein Gharib, MD,
La ofteco de malsano de tiroides indiagnostigita en Usono estas ŝoka altkreska ... La nova TSHa gamo de la AACE-gvidlinioj donas al kuracistoj la informon, kiun ili bezonas por diagnozi mildan tiroidan malsanon antaŭ ol ĝi povas kaŭzi pli seriozajn efikojn sur pacienca sano, kiel ekzemple levita kolesterolo, kora malsano, osteoporosis, infertileco kaj depresio. "
En tiu tempo, la anonco de AACE estis vidata de multaj kiel longdaŭra kaj tre bezonata plibonigo por pacientoj.
Bedaŭrinde, kio estis konsiderita tre pozitiva evoluo por tiroides-pacientoj, ne faris gravan efikon, pro pluraj kialoj:
- Laboratorioj neniam adoptis la novan gamon kiel la formala referenca gamo, signifante ke nur niveloj ekster la pli malnova, pli larĝa gamo estis markitaj kiel eksternormaj.
- La medicina starigo daŭre malkonsentis pri la referenco de TSH, kiel montris du elstaraj artikoloj aperintaj en la eldono de septembro de Klinika Endokrologio kaj Metabolo en septembro 2005, prezentante la du flankon de la argumento.
Kuracistoj Martin Surks, Gayotri Goswami kaj Gilbert Daniels argumentis, ke la referenca gamo devus resti egala en sia artikolo "Diskutado en Klinika Endokrinologio: La Thyrotropin Reference Range Should Remain Unchanged". Ili bazis sian argumenton pri ilia aserto, ke "ĉar rutinaj levoterapina traktado ne estas rekomendinda por subklinika hipotiroidismo, certe ne estas garantiita en individuoj kun superaj referencaj gamoj TSH" niveloj de 2.5 ĝis 4.5 mU / l.
La kuracistoj Leonard Wartofsky kaj Richard Dickey argumentis en sia artikolo: "La Evidenteco por Pli Mallarĝa Referenco-Thirotropino-Referenco estas Komplika," ke la antaŭe akceptitaj referencaj gamoj ne plu validas ĉar la referencaj populacioj antaŭe konsiderataj estis "poluitaj" kun individuoj kun diversaj niveloj de tiroidea malsano. Ili argumentis, ke la avantaĝoj de traktado multe pli superas iujn minimumajn riskojn.
Kuracistoj Wartofsky kaj Dickey protektis la ŝanĝon al la nova gamo, dirante:
Ni verŝajne neniam havos absolute tranĉan valoron por TSH distinganta normala de eksternorma, sed rekono ke la meznombro de normalaj TSH-valoroj estas nur inter 1.18 kaj 1.4 mU / l kaj ke pli ol 95% de la normala populacio havos TSH-nivelon malpli ol 2.5 mU / l klare implicas, ke iu ajn kun pli alta valoro devas esti atente taksata por frua tiroidea fiasko.
En 2006, la grupoj endocrinologiaj forlasis la rekomendon por vastigi la referencan gamon de TSH. Tamen, la malantaŭa debato daŭris dum pli ol jardeko, kaj de 2017 la diskutado daŭras. Ankoraŭ tiel, la granda plimulto de konvenciaj kuracaj praktikistoj estas instruitaj uzi la pli larĝan referencan gamon de TSH en diagnorado kaj traktado de tavoloj.
Normala TSH kaj Hypothyroidism
Gravas por kuracistoj de tiroides scii, ke esplorado montris, ke:
- En juna-sufiĉa populacio, la meznombro de TSH estas 1,5 mU / l
- En studoj de popularaj grupoj kun malalta efiko de la tiroido de Hashimoto, la meznombro de TSH estas 1.18 mU / l
- Kiam homoj kun pozitivaj antityroidaj antikorpoj aŭ familiara historio de autoimmuna tiroides malsano estas ekskluditaj de la referencaj kalkuloj, la normala referenca gamo kuras de ĉirkaŭ 0,4 ĝis 2,5 mU / l
- Dum gravedeco, gvidlinioj konstatas, ke TSH-niveloj neniam pliiĝos super 3.0, por protekti la sanon de patrino kaj bebo.
- TSH-niveloj en la plej alta fino de la referenca gamo ankaŭ estas ligita al pliigitaj riskoj de tiroideskancero, levita kolesterolo, infertileco, kora malsano, tipo 2 diabeto, kaj multaj aliaj sanaj problemoj.
- TSH-niveloj inklinas esti pli altaj pli frue en la tago. TSHa provo farita poste en la tago povus montri viajn nivelojn kiel ene de la referenco, dum antaŭa matena provo povus montri hipotiroidon.
Se via rezulto de TSH estas en la referenco kaj vi diras "via TSH estas normala," ĉu vi ankoraŭ povus esti hipotiroido? Multaj konvenciaj kuracistoj diras ne, kaj multaj integraj kaj holismaj praktikistoj diras jes. Ĉu vi povas esti hipotiroidon kun normala TSH-nivelo, fine ĝi restas polemika afero.
Vorto De
Kiel vi lernis, la difino de "normala" TSH-nivelo dependas de la doktoro, kiun vi konsultas kaj pri siaj ideoj pri tiroides. Samtempe, la TSH-testo kaj TSH-referenca gamo estas fundamentaj por via tiroides sano kaj traktado. Kiel rezulto, estas iuj gravaj aferoj memorigi.
- Vi devas demandi, pri kio TSH-nivelo, via kuracisto celas por vi, kaj kial. Vi eble havas kuraciston, kiu kredas ke konservi vin ĉe la supro de la gamo estas la sola objektivo aŭ kiu fokusiĝas en pli malalta TSH kaj reliefigo de viaj simptomoj. (Ankaŭ, kuracistoj celas tre malaltan aŭ subpremantan TSH-nivelojn por iuj tiroides-kancero-postvivantoj, kiel maniero por malhelpi kanceron-ripetiĝon.) La plimulto de kuracistoj, tamen, daŭre uzas la referencon de TSH de ĉirkaŭ 0.5 ĝis 5.0 por diagnozo kaj administrado de Via tiroidea malsano.
- Vi ne devas akcepti la respondojn "normalaj," "alta" aŭ "malalta" kiel raporto pri viaj sangaj provoj. Anstataŭe, petu la nombrajn nombrojn kaj petu la referencon de la laboratorio. Eĉ pli bona ankoraŭ, petu kopion de la efektivaj testoj de sango.
- Se viaj TSH-testaj niveloj estas ene de la referenca gamo, kaj vi havas simptomojn konsekvencajn kun hipotiroidismo, vi eble volas peti aldonajn provojn por helpi en pli profunda diagnozo. Dum kutimaj kuracistoj ofte dependas pri la TSH-provo sole, iuj kuracistoj ankaŭ mezuras la efektajn tiroidesajn hormonojn-thyroxine (T4) kaj triiodotironon (T3) - same kiel tiroides de antikorpoj kaj reversa T3. Ĉi tiuj kuracistoj serĉas pliajn mezurojn por fari diagnozon. Ekzemple, kiam viaj T4 kaj T3-hormona niveloj estas malaltaj, hipotiroidismo estas suspektita, kaj kiam ili estas alta, hiperiroidismo estas suspektita. Antikorpoj, precipe antikorpoj de tiroidea peroxidasa (TPO), kiuj povas diagnozi la malsanon de Hashimoto-ankaŭ estas kelkfoje mezuritaj. Subaro de praktikistoj kredas, ke tiroidea glando, kiu estas en procezo de aŭtomata fiasko -kiel ĝi montras altajn TPO-antikorpo-nivelojn- povas kaŭzi hipotiroidismajn simptomojn multe antaŭ ol la hipotiroidismo reflektas en la TSH aŭ eĉ Liberaj T4 kaj Liberaj T3-provoj. Ili ankaŭ kredas, ke traktado kun tiroides hormona anstataŭaj drogoj povas helpi malpezigi viajn simptomojn, malpliigi viajn antikorpojn nivelojn kaj malhelpi vin fariĝi evidente hipotiroido.
- Se viaj provoj de TSH falas ĉe la plej alta fino de la referenca gamo, kaj vi havas simptomojn konsekvencajn kun hipotiroidismo, konsideras diskutadon pri terapia procezo de tiroidea hormono anstataŭas kun via kuracisto.
- Se via kuracisto rifuzas ekzekuti pliajn provojn aŭ rifuzas trakti vin, konsideru trovi novan kuraciston por via tiroides. Integralaj kaj kompletaj kuracistoj ofte inkluzivas multajn testojn krom la TSH-testo, kaj konsideras vian medicinan historion kaj simptomojn, kun la celo trovi sekuran kaj optimuman TSH kiu sekure malpezigos viajn simptomojn.
> Fontoj:
> Anderson et. Al., "Mallarĝaj Individuaj Variadoj en la Serumo T4 kaj T3 en Normalaj Aferoj: Pludo al la Kompreno de Subklinika Tiroidea Malsano" Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 87 (3): 1068-1072.
> Garber J, Cobin R, Gharib H, et al. Klinikaj praktikaj gvidlinioj por hipotiroidismo en plenkreskuloj: Protektataj de la usona asocio de klinikaj endokrinologoj kaj la amerika tiroidea asocio. Endokrina Praktiko. 2012; 18 (6): 988-1028. doi: 10.4158 / ep12280.gl.
> Guber HA, Farag AF. Takso de endokrina funkcio. En: McPherson RA, Pincus MR, eds. Klinika Diagnóstico kaj Administrado de Henriko laŭ Laboratorio-Metodoj. 22-a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2011: ĉapitro 24.
> Surkoj, et.al. "Diskutado en Klinika Endokrinologio: La Thyrotropin Reference Range Should Resti Senŝanĝita," Revuo pri Klinika Endokrinologio kaj Metabolo 90 (9) / 5489-5496.
> Wartofsky & Dickey, "Diskutado en Klinika Endokrinologio: La Evidenteco por Mallarĝa Thyrotropin-Referenca Gamo estas Konvinka" Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.