La testo de sango de la hormono stimulante de tiroides (TSH) estas konsiderita de iuj kuracistoj por esti la primara -kaj en iuj kazoj, la sola provo devas diagnozi kaj administri vian tiroidean senativan aŭ troa, konita kiel hipotiroidismo aŭ hipertiroidismo . La provo de TSH estas iam referita de konvenciaj endokrinologoj kiel la "ora normo" provo por diagnozi kaj trakti tondrokondiĉojn.
Kion Metas Taksado de TSH?
La provo mezuras viajn nivelojn de TSH, hormono kiu estas farita kaj liberigita per via pituitaria glando. Viaj pituaj sentoj, ĉu vi havas sufiĉe da tiroidea hormono en via sango, kaj kiam ĝi detektas nesufiĉajn nivelojn, via pituita liberigas TSH por spuri vian tiron por liberigi pli da tiroidea hormono. Jen kial via TSH leviĝas kiam via tiroides estas senatenta . Alta TSH signifas, ke la pituitaria glando liberigas sian hormonon por provi ke via tiroides respondu produktante pli da tiroidea hormono.
Sur la kontraŭa fino, kiam via pituita glando sentas, ke ekzistas tro da tiroidea hormono cirkulanta, tiam ĝi malrapidas aŭ eĉ ĉesas liberigi TSH. La malsupreniro de TSH signifas, ke via tiro ne plu ricevas mesaĝon por liberigi hormonon, kaj tiroidea hormono produktado malrapidiĝos.
La TSH-Referenca Gamo
Ekde 2017, plejparte laboratorioj en Usono la oficiala referenca gamo por la TSH-testo kuras de proksimume 0.5 ĝis 4.5 aŭ 5.0 (mIU / L).
Pacienca kies TSH-nivelo estas ene de la referenca gamo estas nomata "eŭroido", kaj estas konsiderata havi normala tiroidea funkcio.
La referenca gamo - ankaŭ foje nomiĝas "normala rango" - grava parto de via ĝenerala tiroidea diagnóstico kaj kuracprogramo, ĉar la konvencia endocrinologia mondo konsideras ke ĝi estas ŝlosilo por diagnozo kaj administrado de tiroidea funkcio.
Kiel determinas la TSH-referenca gamo?
Rango de referenco de TSH estas akirita prenante grupon de homoj en la populacio, mezurante siajn TSH-nivelojn, kaj kalkulanta gamon, kiu supozas reprezenti la gamon de TSH-niveloj en sana loĝantaro.
Uzante la tipan referencan gamon, TSH sub 0.5 (malalta TSH) povas esti indika de hipertiroidismo (overractive tiroideo), kaj TSH super 4.5 / 5.0 (alta TSH) povas indiki hipotiroidismo (neorganika tiroides).
La TSH-Referenca Range-Diskutado
Unu el la plej polemikaj aferoj estis la temo de la ŝanĝiĝema " referenca " gamo de referenco por la provo de TSH. Fine de 2002, la Nacia Akademio de Klinika Biokemio (NACB) publikigis novajn gvidliniojn por la diagnozo kaj viglado de tiroides.
En la gvidlinioj, la NACB raportis ke la referenco de TSH estis tro larĝa kaj fakte inkludis homojn kun tiroides. Kiam pli sentema ekrano estis farita, kiu ekskludis homojn kun tiroides, 95% de la populacio provita havis TSH-nivelon inter 0.4 kaj 2.5. Kiel rezulto, la NACB rekomendis redukti la referencan gamon al tiuj niveloj.
La gvidlinioj de la NACB kondukis al rekomendo en januaro 2003 fare de la Amerika Asocio de Klinikaj Endokrinologoj (AACE), petante kuracistojn "konsideri traktadon por pacientoj, kiuj testas ekster la limoj de pli mallarĝa rando bazita sur cela TSH-nivelo de 0,3 ĝis 3.0. " La deklaro ankaŭ diris: "AACE kredas, ke la nova gamo rezultos konvena diagnozo por milionoj da usonanoj, kiuj suferas mildan tiroran malordon, sed nun ne estis traktataj."
En esplorado publikigita en la Journal of the American Medical Association en 2003, la doktoro Vahab Fatourechi kaj kompanoj de esploro estimis, ke se la gamo malpliiĝis laŭ la rekomendoj de AACE, la tuta nombro da homoj kun tiroides ekspansiiĝos de proksimume 5 procentoj de la loĝantaro al ĉirkaŭ 20 procentoj de la loĝantaro, kun plejparto de la aldonita pacienca loĝantaro falanta en la hipotiroidan / underanga kategorio.
Ĉi tio reprezentis draman pliigon en la nombro de tiraj pacientoj tutmonde, de ĉirkaŭ 15 milionoj, ĝis tuta 60 milionoj da usonanoj.
Tamen, samtempe, konsuleja konferenco formita de reprezentantoj de la ĉefaj profesiaj grupoj engaĝitaj en tiroides-inkluzive la Amerika Asocio de Klinikaj Endokrinologoj, la Amerika Tiroides-Asocio kaj la Endokrina Socio- publikigis siajn rezultojn en 2004, rekomendante kontraŭ kuracado de pacientoj kun TSH-niveloj de 4.5 ĝis 10.0 mIU / L. La nova atentfluga iniciato estis faligita.
Preskaŭ du jardekojn poste, la laboratorioj de provo de Usono ankoraŭ uzas la malnovan gamon de referenco kaj kuracistoj restas dividitaj. Inter kutimaj kuracistoj, plej multaj daŭre rifuzas diagnozi hipotiroidon krom se la rezultoj de testo de TSH estas ekster la tradicia referenca gamo kaj markitaj kiel eksternormaj de la laboratorio.
Jeffrey Garber, MD, FACE, traktis la diskutadon en nomo de la Amerika Asocio de Klinikaj Endokrinologoj (AACE). Laŭ D-ro. Garber, gvidlinioj ne signifas funkcii kiel anstataŭaĵo por la juĝo de individua praktiko de kuracisto. Dum en liaj eldonitaj skriboj, D-ro. Garber diris, ke li ne sentas, ke traktanta hipoteleton subklinikaĵon estas kutime garantiita, li diris, ke, en la praktiko, li ne hezitas trakti pacienton kun TSH en la referenca gamo se li juĝas ĝin esti potenciale helpema.
Said Garber:
La TSHa normala gamo ne devus esti polariga afero. Sed kiel ofte vidata en medicino, pli facile konsentas pri ekstremoj. Kiam vi alproksimiĝas al kio marĝena, ĝi estas pli malfacila alvoko. Ni devas rimarki, ke tio estas kontinua. Se homoj scias, ke ĉi tiu aparta grupo estas pli verŝajna havi tiroran malsanon ol la grupon pli malaltan, ĝi ne faras vin trakti kaj ne diras, ke ĝi ne taŭgas, diras ke ĝi sekvas ĝin kaj eble intervenas.
La Defio por Pacientoj: "Via TSH Estas Normala"
La afero de referenco de TSH posedas defiojn por vi kiel paciento.
Kiam via kuracisto ricevas vian provon raporton, io ajn ene de la referenca gamo ne estos markita kiel eksternorma. Tio signifas, se via kuracisto dependas de fiksitaj niveloj kaj nur agas sur niveloj ekster la referenca gamo, vi ne estos diagnozita aŭ vi resaniĝos.
Finfine, esti dirite al via TSH-testo, ke "normala" ne estas utila informo. Kion vi bezonas scii de via kuracisto estas la respondoj al kvar kritikaj demandoj:
- Kio estis mia ĝusta TSHa testa rezulto-nombro ?
- Kio estas la referenca gamo ĉe la labortablo, kie miaj provoj rezultiĝis?
- Kio referenca gamo vi sekvas en diagnozi kaj administranta tiroran malsanon?
- Kio estas via celo TSH-nivelo por la plej bona kaj plej sekura rezolucio de miaj simptomoj?
Certiĝu, ke vi trovos la specifajn respondojn al ĉi tiuj demandoj antaŭ ol vi lasos vian kuraciston forĵeti problemon de tiroides, aŭ diri al vi, ke via tiroides estas "normala", precipe se vi spertas simptomojn .
Vorto De
Kiam alfrontiĝos al endokrinologoj aŭ al aliaj kuracistoj, kiuj estas kontraŭa al diagnozi per iu ajn alia rimedo ol rigida lego de la rezultoj de la TSH, eble temas ricevi duan opinion de endocrinologo aŭ ampleksigi vian serĉon por inkluzivi holista MD, osteopata kuracisto , aŭ trejnita kaj licencita naturopato .
Ĝeneralaj praktikistoj kutime alportas multajn faktorojn preter la TSH-provo en la diagnozo kaj administrado de tiroides, inkluzive de:
- Pliaj sangaj provoj , kiel senpaga T4 , senpaga T3, kaj antikorpoj profiloj
- Klinika taksado de viaj videblaj signoj de tiroidea malsano, inkluzive de ŝanĝoj en refleksoj, ŝvelaĵoj kaj edemo de via vizaĝo kaj ekstremaĵoj, haroj perdo en kapo kaj korpo, perdo de eksteraj randoj de brovoj, tiroidea pligrandigo, okulŝanĝoj, koraj impostoj, sangopremo, kaj aliaj mezureblaj signoj
- Imagaj provoj identigi tiroran pligrandigon , atrofion kaj noduleojn
- Persona kaj familiara medicina historio
- Traktado celo de "optimumaj" TSH-niveloj kaj rezolucio de simptomoj
> Fontoj:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar La Tiroides, 10-a Eldono. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Fatourechi V, Klee GG, Grebe SK, et al. Efektoj reduktante la superan limon de normalaj TSH-valoroj. JAMO 2003; 290: 3195-3196.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Klinikaj Praktikaj Gvidlinioj por Hipotiroidismo en Plenkreskuloj: Protektataj de la Amerika Asocio de Klinikaj Endokrinologoj kaj la Amerika Tiroides-Asocio". Endokrina Praktiko. Vol 18 No. 6 Novembro / Decembro 2012.
> Gursoy A, et. al. "Kiu tiroides-stimulanta hormona nivelo devus serĉi en hipotiroidaj pacientoj sub L-thyroxina anstataŭa terapio?" Int J Clin Pract. 2006 Jun; 60 (6): 655-9