Ĉu vi havas pligrandigita tiroides? Se via kuracisto diagnozis vin, havante tiroidajn noduleojn, tiranon, aŭ pligrandigon de la tiroides-konata kiel gvidanto, vi volas lerni pli pri signoj, simptomoj, provoj kaj traktadoj por ĉi tiuj tondroj.
Kio Estas Golo?
La termino goiter raportas al iu ajn situacio kie via tiroidea glando fariĝis eksternorme pligrandigita.
Normala tiroides de tiroides gvido pri onzo kaj ne videbla ekstere. Sed kun guto, la tiroides vastiĝas sufiĉe por ke la ŝanĝo estas detektinda per ultrasono aŭ x-radioj, kaj en iuj kazoj, via kolo povas montri videblan maskon aŭ ŝvelaĵon.
Gitaro povas okazi en multaj situacioj:
- kiam via tiroidea glando produktas tro da tiroide hormono (hipertiroidismo)
- kiam via tiroides ne produktas sufiĉe da tiroide hormono (hipotiroidismo)
- Kiam vi havas autoimmune tiroides malsano - Gravema malsano aŭ Hashimoto malsano - tio kaŭzas inflamatan reagon en via tiroides
- Kiam vi havas unuopaĵon aŭ multoblan tiroran noduleojn
- Kiam vi havas suba tiroido kancero
- Kiam vi estas jodo malforta
Komunaj Signoj & Simptomoj de Gudro
Signoj de gvidilo inkluzivas:
- kolo pligrandigo
- videbla maso aŭ ŝvelaĵo en la kolo areo
Rimarku, tamen, ke iuj situacioj de gvidilo eble ne estas ekstere videblaj, kaj nur detektitaj per imagaj provoj.
Simptomoj de goiter inkluzivas:
- tenereco al la tuŝo
- sento de pleneco en la kolo
- sento de premo sur via vento aŭ via ezofago
- malfacile engluti aŭ senti, ke manĝaĵo estas en via gorĝo
- Malboneco de spiro aŭ malfacila spirado, precipe nokte
- tusante
- furiozeco
- malkomforto kun turtlenecks, ligiloj kaj koltukoj
En iuj kazoj, vi eble havas hipotiroidismon aŭ hipertironismajn simptomojn, kiuj akompanas la gvidanton.
En iuj kazoj, gvidilo povas kaŭzi neniujn simptomojn.
Provoj kaj Procedoj por Diagnozi Gudron
Detektado de gutilo plej ofte fariĝas vide aŭ permane dum klinika ekzameno de via kuracisto. En iuj kazoj, gvidilo povas esti detektita dum bildaj provoj.
Kiam gvidilo estas detektita, la sekva paŝo estas taksi la kaŭzon kaj determini, kio tiroidea anormalidad ekigis la pligrandigon. Ĉi tiu pritaksado kutime inkluzivas ŝlosilojn de tiroides, inkluzive de la testoj de TSH, Senpaga T4, Senpaga T3, kaj tiroides antikorpoj por serĉi Hashimoto (tiroidea peroxidasa antikorpoj / TPO) kaj Gravaj malsanoj (tiroides stimulantaj immunoglobulinoj / TSI). Iodaj niveloj ankaŭ povas esti taksitaj por kontroli por jodaj mankoj.
Via kuracisto povas ankaŭ ordigi provojn de bildoj kiel ekzemple ultrasono, MRI, CT-scano, aŭ tiroidea eksplodo, por taksi la amplekson de gvido, por vidi ĉu ĝi tuŝas vian spiradon aŭ gluton, kaj determini ĉu vi havas noduleojn.
Gutilaj Traktadoj
Traktado por gvidanto dependas de la kaŭzo kaj la simptomoj.
- Se vi havas malgrandan kapron kun neniuj simptomoj kaj neniu alia suba tiroidea malsano, via kuracisto povas rekomendi periodan viglado sen traktado.
- Se via gvidanto estas pro jodo manko, vi donos al li jodan suplementon. Ĉi tio kutime malrapidiĝos aŭ ĉesos kreskadon, kaj povas malpliigi iomete la grandecon de la gvidanto, sed ofte ne tute.
- Se via gvidanto estas asociita kun hipotiroidismo, traktado kun tiroidea hormono anstataŭas drogojn povas malrapidigi aŭ deteni la kreskon de la glando. Tamen, eble vi ne rompas vian kapron.
- Se via gvidanto estas asociita kun hipertiroidismo pro la malsano de Gravaj, traktado-inkluzive radioaktiva jodo, aŭ antitiroidaj drogoj- povas malrapidigi aŭ malhelpi la plilongigon de la glando, kaj eble rompi la kapron.
- Se via gvidanto daŭre kreskas dum traktado de tiroides, la simptomoj malfortiĝos aŭ la gvidanto estas kosmetike malbela, viaj kuracistoj verŝajne rekomendas kirurgion, nomatan teroidektomio.
Kio estas Tiroides Noduloj?
Nódeloj de tiroides estas kreskantaj aŭ lumoj en via tiroidea glando. Noduleoj povas esti solidaj aŭ likvaj plenaj kistoj. Tidoraj noduleoj estas ekstreme komunaj, kaj ĝi estas taksita, ke duono de la loĝantaro havas almenaŭ unu nodulecon, kvankam plej multaj ne scias. La nódulos de tiroides ankaŭ estas pli oftaj kiel vi aĝo, kaj ĝi estas taksita ke je 70 jaroj, tiom da 70% de homoj havas almenaŭ unu tiroran noduleon.
Noduleroj povas okazi pro multaj kialoj:
- Kancero de tiroides. Ĉi tiu estas la plej komuna kaŭzo de tiroidesaj noduleoj, kaj proksimume 95 procentoj el ĉiuj tiroidesaj noduleoj estas nekancaj.
- Aŭtomunaj tiroideskondiĉoj, kiel la malsano de Hashimoto kaj Graves, kiuj kaŭzas inflamon de la glando kaj rezultas en noduleoj.
- Overgrowth de via normala tiroides ŝtofo. Ĉi tio estas konata kiel tiroidea adenoma, kaj kutime ne estas kancero aŭ konsiderita serioza se la nodule kaŭzas simptomojn pro ĝia grandeco.
- Manko de jodo. Ĉi tio povas deĉenigi nodule disvolviĝon, kune kun goiter.
- Multinulata gutilo, ankaŭ konata kiel venena adenoma, kie vi havas multajn nódulojn. Tipe, ĉi tiuj noduleoj produktas tiroideon kaj povas rezultigi hipertironismo.
Komunaj Signoj & Simptomoj de Tiroides Noduloj
En iuj kazoj, se vi havas tre grandan nódulon, aŭ ĝi estas proksima al la surfaco de via haŭto, ĝi povas esti videbla ekstere aŭ povas esti sentita per la mana takso de via praktikisto. Multaj noduleoj, tamen, ne estas videblaj aŭ palpables, kaj nur povas esti detektitaj per imagaj provoj.
En multaj kazoj, noduleoj ne kaŭzas evidentajn simptomojn. Sed kiam thyodaj noduzoj kaŭzas simptomojn, iuj komunaj inkluzivas:
- palpitaciones
- sendormeco
- pezo perdo aŭ pezo
- angoro
- tremoj
- laceco
- depresio
- sentiveco en la kolo
- malfacile gluti
- sento de pleneco aŭ tenereco en la kolo
- furiozeco
Provoj kaj Procedoj por Diagnozi Tidorajn Nodulojn
Kiam tiroidea nodo estas detektita, via kuracisto taksos plurajn ŝlosilajn demandojn:
- Ĉu la nódulo faras tro da tiroide hormono kaj kaŭzas hipertironismo?
- Ĉu la nodule difektas la kapablon de la tiroides por produkti sufiĉan tiron-hormonon kaj kaŭzi hipotiroidon?
- Ĉu via nodula kancero?
- Ĉu via nodule efikas vian spiron aŭ gluton?
Unua paŝo en takso estas tipe panelo de sangaj provoj, inkluzive de TSH, Senpaga T4, Senpaga T3, kaj antikorpoj provoj por Hashimoto kaj Graves. Ĉi tio povas helpi determini ĉu la nodule kaŭzas hipertironismo aŭ hipotiroidon.
La sekva paŝo estas tipe provoj de bildoj de tiroides , kiuj povas inkluzivi ultrasonon, MRI, CT-scanon, aŭ radioaktivan jodon-ekzamenadon. Ili ofte estas faritaj por taksi la grandecon kaj trajtojn de la nódulo, kaj identigi sospezajn trajtojn, kiuj bezonus pli da esploro. Kelkaj el la imagaj testaj trajtoj, kiuj estas konsideritaj sospechosaj, inkluzivas:
- nulalo solitaria (kontraŭ multnombraj nóduloj)
- ĉeesto de microkalkulado en la nódulo
- grandeco pli granda ol 2 cm
- Solida komponado de la nodule
- "malvarma" propraĵoj sur la konsumado testo, signifante ke la nodule ne sorbas jodo aŭ produktas tiroides hormono
- rapida kresko de nódulo
Se nodule estas supozata sospechosa, la sekva paŝo estas tipe bela aspiro aspiro (FNA) biopsio . En ĉi tiu provo, nadlo estas enmetita en la nodule-kutime gviditan per ultrasono- por retiriĝi specimenon por patologia analizo. Unu aŭ pli da specimenoj eble bezonas por kompleta provo. Tipe, FNAoj estas faritaj de endokrinologoj, citopatologoj, aŭ kirurgoj. La ĉeloj estas studitaj kaj taksataj de citopatologo. Multaj FNAoj estas faritaj en kuracisto, kvankam iuj povus esti faritaj kiel ekstera proceduro en hospitalo aŭ kirurgio.
Gravas, ke la praktikisto plenumanta vian FNA havas vastan sperton, por certigi, ke la proceduro produktas la plej bonajn eblajn specimenojn. Procento de rezultoj de biopsio de FNA estas konsideritaj ne-diagnozaj, kio signifas ke ili tute ne povas esti uzataj, kaj devas esti redonitaj; rezulton pli verŝajna okazas kiam malpli spertaj praktikistoj faras la sampadon. La ĉefa risko de tiroides FNA estas sangado aŭ hemorragia. Sed kun sperta praktikisto, tiu risko estas malgranda, kaj tiroidea FNA ĝenerale konsideras sekura, preskaŭ neniam kaŭzas ajnajn komplikaĵojn.
Unu el la plej frustraj defioj estas kiam la rezultoj de FNA revenas kiel "nekalkuleblaj" aŭ "indeterminataj". En ĉi tiu kazo, la patologia takso ne povas forĵeti kanceron. La sekva paŝo convencional por ĉi tiu situacio estas la teroidectomía -kirurgio por eltiri la tiroides , kiu tiam estas taksita por diagnozi aŭ forĵeti konkurencon de la kancero de tiroides.
Kiam neniu tiroido kancero estas malkovrita, kio okazas en la plimulto de la kazoj, la paciento bezonas vivi kun dumviva hipoteiro, post alia nenecesa teroidektomio.
Oni taksas, ke preskaŭ duon milionoj da FNA-biopsioj estas realigitaj en Usono ĉiun jaron, kaj ĝis 30% de tiuj revenas kiel nefinataj aŭ nekonkludaj. Nur 20 ĝis 30 procentoj de nekonkludaj noduleoj estas malignaj.
Vi devus do konscii provon nomitan Afirma Tiroidea FNA-Analizo , kiu, se efektivigita dum la komenca biopsio forigas preskaŭ ĉiuj nekalkuleblaj kaj indeterminataj FNA-rezultoj. Rimarku, ke vi devas konfirmi, ke via kuracisto uzas ĉi tiun sistemon antaŭ ol via FNA estas planita, aŭ trovos kuraciston, kiu funkcias kun ĉi tiu aparta provo.
Tiroides Nodule Traktadoj
Se nodule estas kancero, la sekva paŝo estas kirurgia forigo kaj posta traktado bazita sur la tipo kaj stadio de kancero diagnozita.
Se vi havas noduleojn, kiuj estas kosmetike malbelaj, aŭ ili malhelpas vian kapablon gluti aŭ spiri, ofte oni rekomendas kirurgion.
Se benigna noduleco ne akompanas de iu hiperiroidismo aŭ hipotiroidismo, ĝi kutime estos monitorita periode per ultrasono kaj ekzameno de via kuracisto.
Kutime, por benigna nodule kiu kaŭzas hipotiroidon, la traktado estas preskribi tiron-hormonon anstataŭan kuracadon. Ĉi tio povas helpi malrapidigi la noduleon aŭ malhelpi ĝin kreski. Se la nódulo daŭre kreskas, via kuracisto povas denove biopsi ĝin, rekomendi kirurgian forigon, aŭ rekomendi traktadon kiel percutanea etanol-injekto (PEI) en la nódulon, kiu povas helpi kraĉi la noduleon.
Se benigna nodule aŭ venena adenoma estas akompanata de hipertiroidismo, la traktado estas tipe antityroid medikamento, aŭ en iuj kazoj, radioaktiva jodo ablacio aŭ kirurgio, laŭ la amplekso de la hipertiroidismo, via respondo al medikamentoj, kaj aliaj faktoroj determinitaj de via kuracisto .
Vorto De
Memoru, ke kvankam la risko de tiroides estas tre malgranda, ĉiuj noduleoj devas esti taksataj fare de praktikisto, por forĵeti la malgrandan riskon, ke ili estas kancero.
> Fontoj:
> Braverman L, Cooper D. Werner & Ingbar La Tiroides, 10-a Eldono. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Haugen B. et. al. "2015 Usonaj Tiroides-Asocio-Gvidlinlinlinioj por Plenkreskulaj Pacientoj kun Tiroidaj Noduloj kaj Diferencigita Tiroran Kanceron / La Usona Tiroides-Asocio Gvidlinioj Task-Force sur Tiroides Noduloj kaj Diferencigita Tiroran Kanceron." Tiroides . Volumo 26, Numero 1, 2016. DOI: 10.1089 / your.2015.0020