Estas Risko de Infekto Pliigita Kun Uzo de TNFa Bloko?
Demando: Ĉu ekzistas pli granda risko de infekto kun la uzo de TNF-blokantoj?
Kio estas la rilato inter TNF (tumoro de necrosis-faktoro) kaj infekto? Ĉu ekzistas ia kazo, en kiu medicina historio aŭ kuracaj simptomoj de paciento malpermesas preskribi TNF-blockers ? Ankaŭ estas iu tempo, kiam ĉi tiuj drogoj devas esti nuligitaj aŭ eĉ provizore ĉesigitaj, kiel ekzemple se paciento havas malvarman fluon, infekton aŭ venontajn kirurgiojn?
Respondo: TNF-blokantoj estas tre efika traktado por reŭmatida artrito . Kiel ĉiuj medikamentadoj, ekzistas eblaj kromefikoj. La 5 TNF-blokantoj: Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab), kaj Cimzia (certolizumab pegol) pliigas la riskon por disvolviĝo de tuberkulozo (TB). La kialo ĉi tio okazas estas, ke tumoro de necrosis (TNF) de la tumoro ludas gravan rolon en la imuna defendo de la korpo kontraŭ la bakterioj, kiuj kaŭzas TB. Kiel rezulto, oni rekomendas, ke kuracistoj ekrigardu pacientojn kun TB-haŭta testo antaŭ komencado de traktado kun TNF-blokilo. Se ekzistas evidenteco de antaŭa ekspozicio (levita ruĝa areo disvolvos ene de 2-3 tagoj ĉe la retejo de la haŭta provo), medikamento povas esti kombina kun la TNF-blokilo por permesi traktadon.
Krome, ekzistas evidenteco de klinikaj studoj kaj post-merkatadaj raportoj (raportoj de pacientoj kaj kuracistoj kiuj uzis la drogojn post kiam ili estis aprobitaj fare de la FDA) ke TNF-blokantoj pliigas la riskon de gravaj infektoj (krom tuberkulozo) komparebla al la ĝenerala loĝantaro.
Malgraŭ bonaj klinikaj rezultoj en la reŭmatata grupo, ankoraŭ zorgas, ke ĉi tiuj drogoj efektive pliigas la riskon de grava infekto ĉar, tipe, la plej sanaj pacientoj eniras en klinikaj studoj kaj multaj kazoj de infekto ne estas raportitaj nur kiam la drogo estas sur la merkato.
Jen la fundo:
- Oni rekomendas, ke TNF-blokantoj ne estu komencitaj de iu, kiu havas aktivan infekton.
- Pacientoj, kiuj havas gravajn recurrajn infektojn aŭ kronajn infektojn, devas eviti uzi TNF-blokulojn.
- Krome, TNF-blokantoj devus esti provizore nuligitaj en tiuj pacientoj kiuj disvolvas gravan infekton dum uzado de TNF-blokanto aŭ tiuj, kiuj postulas antibióticos por trakti sian infekton.
Scott J. Zashin, MD diris, "Neklaras ĉu terapio por ĉesigi aŭ malsukcesi en pacientoj kun plej malgrandaj infektoj, sed mi kutime rekomendas eviti traktadon, ĉar mi ne sentas la avantaĝojn de daŭra traktado dum infekto superas la riskojn. Ne estas rekomendoj de la kompanioj pri se temas pri ĉesigi la traktadon aŭ ne. La limigo kaj konflikto pri la efekto de TNF-blokistoj sur kirurgiaj rezultoj estas limigita kaj konflikta. Plej ofte mi rekomendas ĉesi Enbrel 1-2 semajnojn antaŭ la kirurgio kaj rekomenci 1 Semajno poste, se ne estas signoj aŭ simptomoj de infekto. Humira devas esti haltita antaŭ 2 semajnoj kaj rekomencis 1 semajnon poste. Remicade devas esti haltita 4 semajnojn antaŭe kaj rekomencis 10 tagojn ĝis 4 semajnoj post kirurgio. "
Noto: Bonvolu konsulti vian kuraciston por konsiloj pri ĉu vi devas provizore deteni Enbrel, Humira, Remicade, Simponi aŭ Cimzia antaŭ la kirurgio.
Kuracistoj povas havi malsamajn postulojn.
Fonto:
Scott J. Zashin, MD estas klinika helpa profesoro ĉe Universitato de Teksaso Sudokcidenta Kuraca Lernejo kaj ĉeestanta kuracisto ĉe Presbiteriaj Hospitaloj de Dallas kaj Plano. D-ro Zashin estas aŭtoro de Artritis Sen Doloro - La Miraklo De TNF-Blockistoj kaj ko-aŭtoro de Natura Artrito-Traktado .