In-Depth Look
Kirurgio sur la tiroidea glando estas konata kiel thyroidectomio. En ĉi tiu artikolo, esploru la kialojn de tiroidea kirurgio, specoj de tiroidea kirurgio, kaj kion atendi antaŭ kaj post la kirurgio.
Kialoj por tiroidea kirurgio
Tiroidea kirurgio estas farita en kelkaj cirkonstancoj:
- Kiel traktado por tiroidea kancero
- kiam pligrandigita tiroideo (kvanto) aŭ multoblaj noduleoj kaŭzas kosmetikajn, spiradajn aŭ glutajn problemojn
- en graveda virino, kiam ŝia hipertiroidismo ne estas kontroligebla per antitiroidaj drogoj , kaj postulas tujan traktadon
- Kiam aliaj formoj de traktado por hipertiroidismo - te. antityroid drogoj aŭ radioaktiva jodo ne estis efikaj. (Ĉi tio estas aplikebla en Usono Ekstere de Usono, kirurgio estas foje farita kiel hipertiroidismo tra aŭ en loko de radioaktiva jodo).
- en infanoj, se la praktikisto aŭ patro volas eviti radioaktivan jodon
- Kiam la paciento rifuzas antityroid medikamentojn aŭ radioaktiva jodo
- kiam paciento volas provi gravediĝi rapide post la kuracado
Elektante Kirurbon
Komplikaĵoj estas pli verŝajne kun kirurgoj, kiuj havas malpli da spertoj kun tiroideskribo, do certigu, ke via kirurgo havas ampleksan sperton en tiroidea kirurgio. Vi povas ekscii pli en la artikolo pri Trovado de Supro Tiroideskirurgo .
Tipoj de tiroideskirurgio
Ekzistas tri ĉefaj specoj de tiroideskirurgio:
- Tuta Tidektomio - Kompleta Forigo de la Tiroides
Ĉi tiu estas la plej ofta tipo de tiroidea kirurgio, kaj ofte estas uzata por tiroideskancero, kaj precipe, agresemaj kanceroj, kiel medala aŭ anaplasta tiroides . Ĝi estas ankaŭ uzita por goiter kaj Gravaj '/ hyperthyroidism-kuracado. - Subtotal / Parta Thyroidectomy - Forigo de Duono de la Tiroides Glando
Por ĉi tiu operacio, kancero devas esti malgranda kaj ne-agresema - folikula aŭ papila - kaj enhavita al unu flanko de la glando. Kiam teroidectomio subtota aŭ parcial estas farita, tipe, kirurgoj plenumas subtropotan subtoconan subtocomon, kiu de 1 al 5 gramoj dividas sur ĉiu flanko / lobo de la tiroides. Harley Dunhill-proceduro ankaŭ estas populara, en kiu estas tuta lobectomio unuflanke, kaj subtotala sur la alia, lasante 4 ĝis 5 gramojn da tiroidessto restantaj.
- Tiroidea Lobectomio - Forigo de Nur Pri Kvartalo de la Glando
Ĉi tio estas malpli ofte uzita por tiroides, ĉar la kancaj ĉeloj devas esti malgrandaj kaj ne agresemaj.
La afero de subtota / parcial, kontraŭ tuta turoidektomio estas polemika. Iuj praktikistoj preferas efektivigi partan teroidektomion kiam ajn eblas, kredante ke ili lasos malantaŭ sufiĉan tiroran ŝtofon por eviti hipotiroidismo. (Tuta teroidektomio havas preskaŭ 100 procentan ŝancon kaŭzi hipotiroidon). La risko de hipotiroidismo kun subtota teroidektomio estas tamen sufiĉe alta, kaj iuj fakuloj diras, ke pli ol 70 procentoj da pacientoj ricevas subtotan teroidektomion fariĝos hipotiroidaj. Pro tio ke unu el la ĉefaj kialoj de subtota teroidektomio estas malhelpi hipotiroidismon, kaj tiu celo estas atingita nur en malplimulto de kazoj, spertuloj pli ofte kredas, ke ne estas aldonita profito al subtota teroidektomio, kaj pli rekte rekomendas totan teroidektomion.
Kion Vi Probas Sperti
Plejofte, la kirurgio de la tiroides ne estas speciale komplika, kaj kutime daŭras ne pli ol du horojn.
Forigo de duono de la tiroides daŭras 45 minutojn ĝis horo, do se la tuta glando estas forigita, la kirurgio daŭros ĉirkaŭ unu horo kaj duono.
Kontrolu kun via kirurgo pri kuraciloj, kiujn vi prenas, kaj kion vi devus / ne preni en la antaŭaj tagoj al la kirurgio.
Vi plej verŝajne petos vin kontroli en la hospitalo la matenon de via kirurgio. Tipe, via kirurgo petos, ke vi ĉesu manĝi aŭ trinki post noktomezo la nokton antaŭ la kirurgio.
Okcidentaj aŭ Hospitalo-Akcepto?
Dependante de la kondiĉo de la paciento, oni povas plani noktan hospitalon dum nokte aŭ du noktoj. La kirurgio de tiroides ambulatoroj estas ĉiufoje pli populara, kaj la esplorado montras, ke la kuracado de tiroides ambulatorio estas sekura, efika kaj malpli multekosta - por plej multaj pacientoj, kaj povas esti pli preferinda al tradiciaj internaciaj hospitaloj.
Ĝenerala aŭ loka anestezo?
Tiroidea kirurgio estas pli ofte plenumita kun ĝenerala anestezo. Kelkaj kirurgoj nun uzas lokan anestezon, krom sedativon, por plenumi tiroran kirurgion.
La avantaĝoj de loka anestezo estas, ke ĝi estas asociita kun pli mallonga hospitala estado, pli mallonga reala kirurgio, kaj malpli vomado kaj naŭzo post kirurgio.
Se vi elektas lokan anestezon , via kuracisto kutime donos al vi kuŝantan kuracilon por la tiroidea regiono, kaj pli mildan sedativon por helpi vin resti trankvile. Vi tamen vekos dum la kirurgio, kaj povos interagi kun via kirurgo.
Ne multaj kirurgoj estas trejnitaj por fari tiroran kirurgion sub loka anestezo. Do se vi volas daŭrigi ĉi tiun opcion, certiĝu, ke via kirurgo faris multajn tiritajn kirurgiojn kun loka anestezo. (Kelkaj fakuloj sugestas, ke vi serĉas kirurgon, kiu faris ĉi tiun proceduron almenaŭ 50 fojojn).
La Kirurgia Proceduro
En la kirurgio, la kirurgo tranĉos 3-3 colojn da inciso trans la bazo de via kolo antaŭen. La haŭto kaj muskolo estas retiritaj por malkovri la glandon de tiroides. La incisión kutime estas farita tiel ke ĝi falas en la faldon de la haŭto en via kolo, farante ĝin malpli rimarkinda.
La sango provizas al la glando estas "ligita", kaj la paratridaj glandoj estas identigitaj (por ke ili estu protektataj). La kirurgo tiam disigas la trakeon de la tiroides kaj forigas ĉion aŭ parton de la glando.
Plej multaj kirurgoj uzas solvigeblajn stitojn, sed vi eble volas demandi vian kiruron antaŭ ol tia speco, kiun li intencas uzi, ĉar la ne-absorbindaj stitches vere kaŭzas malpli da kortegoj. Se vi havas historion de alergiaj haŭtaj reagoj al pasintaj stitches, vi eble ankaŭ volas demandi vian kuraciston pri uzado de hipoallergena kunkudra materialo.
Noto: Plej tirora kirurgio estas farita per tradiciaj teknikoj. Sed iuj praktikistoj plenumas endoscopian tiroidean kirurgion, kiu implikas uzadon de malgranda ĉambro enmetita en la kolon. Karbona dióxido-gaso estas pumpita en la koloran areon por helpi ĝin pli facile vidi kaj labori sur la glando. Dua malgranda incido estas farita, kaj maldika tubo kun skalpilo-simila rando estas enmetita tra tiu inciso. Ĉi tiu tubo estas la kirurgia ilo, kiu estas uzata por forigi la tiron. Endoscopia kirurgio, ĉar ĝi enhavas du malgrandajn cikatrojn de malpli ol unu colo, kutime lasas malpli videblajn kortojn, kaj permesas pli rapide reveni al normala agado. Kelkfoje, la enira punkto estas sub la brako - konata kiel axila kirurgio. Tamen, la endoscopia kirurgio ne estas komuna, kaj vi bezonos trovi kirurgian sperton per ĉi tiuj kirurgioj kaj esplori ĉu ĝi taŭgas por via speciala kondiĉo.
Post Via Kirurgio
Post la kirurgio, vi kutime restos sub observado en la hospitalo dum almenaŭ 6 horoj. Se vi havas eksterpatientan kirurgion, vi povas esti liberigita post tiu punkto.
Antaŭ ol vi estas malŝarĝita, via incisión kutime estas kovrita per klara protekta akvoplugaĵo nomita colloidium. (Ĉi tio permesas vin bani aŭ pluvi post la kirurgio.)
Malofte, se estas maltrankvilo pri sangrado aŭ se la tiroides estas tre granda kaj la kirurgio forlasis grandan malferman spacon, drenado restos en via vundo por eviti la fluidon de amasigo. Vi devos reveni al la kirurgo kelkajn tagojn poste por forigi la drenadon.
Estas iuj komunaj baldaŭflankaj efikoj, kiujn vi povas sperti post tiroidea kirurgio, inkluzive de doloro dum glutado kaj kolo rigideco. Plej multaj pacientoj ankaŭ fariĝas hipotiroidaj post kirurgio kaj postulas terapion de tiroidea anstataŭiga terapio. Ĉi tiuj aferoj estas diskutitaj en pli profunda profundo en la artikolo pri Rekupero Post Tiroidea Kirurgio .
Dum komplikaĵoj ne estas komunaj, kelkaj povas prezentiĝi post tiroidea kirurgio. Ĉi tiuj inkluzivas hipoparatiroidon kaj hipokalkemion kaj larindajn nervajn damaĝojn. Signoj povas inkluzivi entumecimiento kaj tintado ĉirkaŭ viaj lipoj, manoj, kaj la fundo de viaj piedoj, muskolaj krampoj kaj espasmos, malbonaj doloroj de kapo, angoro, depresio, ĉagreno kaj malfacileco parolanta laŭte. Vi povas legi pli pri ĝi en Komplikaĵoj Post Tiroidea Kirurgio .
Fontoj:
Braverman, MD, Lewis E., kaj Robert D. Utiger, MD. La Tiroides de Werner kaj Ingbar: Fundamenta kaj Klinika Teksto. 9-a ed., Filadelfio: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.
Retejo de Columbia Presbyterian Thyroid Center, Enreta.
Ku, Chun-Fan et. al. "Tuta teroidectomio anstataŭigas subtotan teroidektomion kiel la preferata kirurgia traktado por Gravaj malsanoj" ANZ Journal of Surgery , Volumo 75 Issue 7 Paĝo 528-531, julio 2005 Enreta
Lal, Geeta et. al. "Ĉu Tuta Tuteraktomio fariĝu la Preferata Proceduro por Kirurgia Administrado pri Gravaj Malsanoj?" Tiroides , Jun 2005, Vol. 15, Ne. 6: 569 -574 Enreta.
Bruna, Paŭlo, kaj. al. "Subtotal Thyroidectomy: Fidinda Metodo por Atingi Eutyroidism en Gravaj Malsanoj. Prognostikaj Faktoroj," Monda Ĵurnalo de Kirurgio , Volumo 30, Nombro 11, novembro 2006, pp. 1950-1956 (7)
Rosato, L, et. al. "Komplikaĵoj de totala teroidektomio: efiko, antaŭzorgo kaj traktado" Chir Ital . 2002 Sep-Oktobro; 54 (5): 635-42.
Shomon, Mary J., Vivanta Bone Kun Hypothyroidism: Kio Yoru Doktoro Ne Diras Vi Ke Vi Devas Scii, 2-a Eldono, HarperCollins, 2005, Enreta.