Rigardu Antityroid Drugs, Radioaktiva Iodo kaj Kirurgio
La plej bona traktado por via hipertiroidismo dependas de pluraj faktoroj, pro la afero de via problemo ĝis via aĝo, la severeco de via kazo al via ĝenerala sano. Dum antityroid-drogoj (Tapazole, ekzemple) povas esti uzata por helpi la tiroran funkcion kutime, aliaj traktadoj -kiaj beta-blokantoj-povas esti konsiderataj por faciligi la hipertiroidajn simptomojn.
Eblas ankaŭ opcioj kiel ablacio de la tiro kun radioaktiva jodo aŭ kirurgio por forigi la glandon (thyroidectomy).
Dum ĉiuj tri ebloj estas efikaj, ili ĉiuj havas variajn kostojn kaj eblaj kromefikoj. Jen kial zorgema kaj kompleta diskuto kun via kuracisto estas garantiita antaŭ ol koncepti traktan planon.
Preskriboj
Rekribaj kuraciloj estas tipe la ĉefa traktado por hipertiroidismo. Vi ankaŭ rajtas preskribi aliajn drogojn por helpi vin administri rilatajn simptomojn.
Antityroid Drug Treatment
La celo de antityroid-drogoj estas atingi normalan tiroran funkcion ene de unu monato aŭ du de komenco-kuracado. Tiam persono povas daŭrigi kun la sekvaj opcioj:
- Suferas definitivan terapion kun radioaktiva jodo aŭ kirurgio
- Daŭrigu la antityroid-drogon dum pli ol unu jaro aŭ du, kun la espero atingi pardonon (kio estas plej verŝajna en homoj kun milda hiperhiroidismo kaj malpli verŝajna en homoj kun granda gvidanto kaj tiuj, kiuj fumas)
- Prenu antityroid-drogon longtempe
Dum longtempa antityroid-droga kuracado estas alloga (vi havas ŝancon de remisión, traktado estas revertebla, kaj vi povas eviti la riskojn kaj elspezojn asociitajn al la kirurgio), la malsukceso estas, ke esploristoj taksas ĝis 70 procentoj da homoj malakceptos post la antityroid droga traktado estas haltita.
La du antithyroid-drogoj disponeblaj en Usono estas Tapazole (metimazole, aŭ MMI) kaj propylthiouracil (PTU). Pro la fakto, ke MMI havas malpli malfikajn efikojn kaj malvarmigas hipertironismo pli rapide ol PTU, MMI estas la plej preferita elekto.
Dirita, PTU estas uzata por trakti hipertiroidismo dum la unua trimonato de gravedeco kaj en homoj, kiuj spertas ŝtormon de tiroides . Ĝi ankaŭ povas esti donita al homoj, kiuj havis reagon al metimazole kaj kiuj ne volas sperti radioaktivan jodon aŭ kirurgion.
Iuj eblaj plej malgrandaj efikoj asociitaj kun prenado de MMI aŭ PTU inkluzivas:
- Pikanta
- Rash
- Komuna doloro kaj ŝvelaĵo
- Naŭzo
- Febro
- Ŝanĝoj en gusto
Pli grave, hepata difekto kun ĉu MMI aŭ PTU (pli komuna kun la lasta) povas okazi. Simptomoj de hepata vundo inkluzivas abdominalan doloron, makzelon, malhelan urinon, aŭ argilajn taburetojn. Kvankam malofta, potenciale viv-minacanta kondiĉo nomata agranulocitosis (malpliigo de la infektaj batalaj ĉeloj en via korpo) povas okazi kun ĉu MMI aŭ PTU. Estas esenca, ke homoj prenas ĉi tiujn drogojn informi sian kuraciston tuj se ili disvolvas simptomojn de infekto kiel febro aŭ dolora gorĝo.
Beta-bloka terapio
Dum ĝi ne estas traktado por hipertiroidismo, multaj homoj kun hipertiroidismo preskribas beta-adrenergian ricevilon-antagoniston (plej ofte konata kiel beta-blokanto).
Beta-blokanto funkcias en la korpo por malpezigi la efikojn de troa hormono de tiroides sur la koro kaj cirkulado, precipe rapidan koron, sangopremon, palpitojn, timon kaj malregulajn ritmojn. Beta-blokantoj ankaŭ reduktas la spiradan indicon, reduktas troan svingadon kaj varman malmolecon, kaj ĝenerale reduktas sentojn de nervozeco kaj angoro.
Drogoj por tiroido
Por la tempoj aŭ "mem-limigitaj" formoj de hipertiroidismo (ekzemple, subakva tiroideo aŭ postparto de tiroideo ), la fokuso estas ĉefe traktante la simptomojn. Dolorfluantoj povas esti donitaj por tiroides doloro kaj inflamo, aŭ beta-blockantoj povas esti preskribitaj por koraj simptomoj.
Foje, antityroid-drogo estas preskribita dum mallonga tempo.
Ablacio
Radioaktiva iodo (RAI) uzas por detrui la ŝtofojn de la tiroidea glando, kio estas nomata ablacio. Ĝi estas uzata por trakti la plimulton de homoj, kiuj estas diagnozitaj kun Gravaj malsanoj en Usono, sed ĝi ne povas esti uzata en virinoj gravedaj aŭ amatiĝantaj, aŭ homoj kun tiroides krom sia hipertiroidismo.
Dum RAI-terapio, radioaktiva jodo estas donita kiel sola dozo, en kapsulo aŭ per parola solvo. Post kiam persono ingestis la RAI, la jodajn celojn kaj eniras la tiron, kie ĝi radiatas la tiroidajn ĉelojn, damaĝante kaj mortigas ilin. Kiel rezulto, la tiroidea glando kurbiĝas kaj tiroideca funkcio malrapidas, revertante la hipertironismo de iu persono.
Ĉi tio kutime okazas ene de ses ĝis 18 semajnoj post ingestado de la radioaktiva jodo, kvankam iuj homoj postulas duan RAI-kuracadon.
En homoj pli malnovaj, kiuj havas subajn sanajn kondiĉojn kiel kora malsano, aŭ kiuj havas signifajn simptomojn de hipertiroidismo, antityroid drogo (metimazole, kutime) estas uzata por normaligi la tiroidan funkcion antaŭ ol sperti la terapion de RAI. Mimimazole ankaŭ estas donita ĉirkaŭ tri ĝis sep tagoj post RAI-terapio en ĉi tiuj individuoj, tiam iom post iom turniĝis laŭ sia tirora funkcio normale.
Flankaj Efektoj kaj Zorgoj
RAI povas havi iujn kromefikojn, inkluzive de naŭzoj, dolora gorĝo kaj ŝvelaĵo de la saliva glandoj, sed ĉi tiuj kutime estas provizoraj. Malgranda procento de pacientoj estas en risko de vivo-minacanta tiroidea ŝtormo post RAI.
Plie, ekzistas scienca evidenteco montranta, ke la terapio de RAI povas konduki al la evoluo aŭ plimalboniĝo de Gravaj okuloj (orbitopatio). Dum ĉi tiu plimalboniĝo ofte estas milda kaj mallongatempa, la usonaj tajdoj de Asocio de Tiroides ne rekomendas doni RAI-terapion al homoj kun modera al severa okulo-malsano.
Se vi havas RAI, via kuracisto diskutos la radian nivelon kaj iujn ajn precizecojn, kiujn vi bezonos por protekti vian familion aŭ publikaĵon. Dirite, estu trankvile, ke la kvanto de radiado uzita en RAI-terapio estas malgranda kaj ne kaŭzas kanceron, infertilecon aŭ naskiĝajn difektojn.
Ĝenerale, tamen, en la unuaj 24 horoj post RAI, evitas intiman kontakton kaj kisadon. En la unuaj kvin tagoj sekve de RAI, limigas ekspozicion al junaj infanoj kaj gravedaj virinoj, kaj, precipe, eviti porti infanojn tiel ke ili estos elmontritaj al via tiroidea zono.
Kirurgio
Tiroidea kirurgio (konata kiel thyroidektomio) ĝenerale estas lasta elekto por trakti overractive tiroidea glando. Dum forigado de la tiroidea glando estas tre efika por trakti hipertironismo, kirurgio estas invasiva, kostinda kaj iomete riska.
Ĝenerale, kirurgio rekomendas en la sekvaj situacioj:
- Se antithyroid drogoj kaj / aŭ RAI ne povis kontroli la kondiĉon
- Se persono estas alergia al antityroid drogoj kaj ne volas RAI terapio
- Se persono havas sospezan, eble cancerosa tiroides nodule
- Se persono havas tre grandan kvanton (precipe se ĝi blokas la aeron aŭ malfaciligas gluti), severajn simptomojn aŭ aktivan Gravan okulon-malsanon
Kiam vi suferas la terapion de tiroides, via kuracisto decidos ĉu forigi la tutan tiron-glandon (nomatan totan teroidektomion) aŭ parton de la glando (nomata parta teroidektomio). Ĉi tiu decido ne ĉiam estas facila kaj postulas pensan diskutadon kaj taksadon.
Ĝenerale, kia speco de kirurgio vi suferas dependas de la kaŭzo de via hipertiroidismo. Ekzemple, ununura nodule superprodukta tiroidea hormono situanta sur la maldekstra flanko de via tiroidea glando povas esti traktita kun parta teroidektomio (la maldekstra flanko de la tiroidea glando estas forigita). Aliflanke, granda gvido, kiu prenas ambaŭ partojn de la tiroides, povas esti traktita kun totala teroidektomio.
Post-Kirurgia Administrado kaj Risoj
Se vi suferas totala thyroidektomio, dumviva tiroidea hormona anstataŭaĵo estas postulita. Aliflanke, kun parta teroidektomio, ekzistas bona ŝanco, ke vi ne postulos permanenta tiroidea medikamento, kondiĉe ke sufiĉas glando forlasita por produkti taŭgan kvanton de tiroidea hormono.
Kiel kun ajna kirurgio, estas grave revizii eblajn riskojn kun via kuracisto. Por tiroidea kirurgio, la eblaj riskoj inkluzivas sangadon, kaj damaĝon al la recurrente laringeca nervo (kaŭzanta maldolĉecon) kaj / aŭ la paratan glandon (kiu reguligas kalcian ekvilibron en la korpo). Kun sperta kirurgo de tiroides, tamen, ĉi tiuj riskoj estas malgrandaj.
Dum Gravedeco
Ĝenerale konsilas, ke se virino estas hipertiroido kaj deziroj gravedeco en proksima estonteco, ke ŝi konsideras RAI-terapion aŭ kirurgion ses monatojn antaŭ gravediĝi.
Gravedaj virinoj kun simptomoj kaj / aŭ modera-al-severa hipertiroidismo postulas traktadon. La rekomendata terapio estas antitiroidea drogo, komencante per PTU en la unua trimonato kaj poste ŝanĝiĝas al metimazole en la dua kaj tria trimestro (aŭ restanta sur PTU).
Dum ĉi tiuj drogoj havas riskon en gravedaj virinoj, la misio de via kuracisto estas uzi ilin kiel eble plej minimume por kontroli la hipertironismo kaj redukti la riskojn, kiujn ĝi posedas al vi kaj via bebo.
Tipe, kuracistoj rekomendas la plej malgrandan ebla dozo kiu kontrolos la kondiĉon. Ĉar ĉiuj antityroid-drogoj transiras la placenton, tamen ĝi estas speciale grava sekvi preskribajn instrukciojn kaj konservi supre kun rekomenditaj kontroloj (okazas ĉiun du aŭ kvar semajnojn).
En kuracaj vizitoj, krom testoj de tiroides, via pulso, pezo , kaj tiroideco estos kontrolita. Pulso devas resti sub 100 beats por minuto. Vi devas strebi teni vian pezon akiri ene de la normalaj gamoj por gravedeco, do parolu kun via kuracisto pri taŭga nutrado kaj kiaj fizikaj aktivecoj taŭgas por via nuna kondiĉo. Fetala kresko kaj premas ankaŭ estu monataj monate.
En Infanoj
Kiel en plenkreskuloj, hipertiroidismo en infanoj povas esti traktita kun antityroid drogoterapio, radioaktiva jodo aŭ teroidektomio.
La traktado de elekto en infanoj kun hipertiroidismo estas la antityroid drogo MMI, ĉar ĝi havas la plej malgrandajn riskojn kompare kun RAI aŭ kirurgio, kaj ĝi havas malpli da kromefikoj kompare kun PTU. Dum RAI aŭ kirurgio aŭ akcepteblaj alternativaj terapioj, RAI evitas en infanoj sub 5 jaroj.
Komplementa Medicino (CAM)
En Ĉinio kaj aliaj landoj, ĉinaj herboj estas foje uzataj por trakti hipertiroidismo, ĉu sole aŭ kune kun antityroid-drogo. Dum la preciza mekanismo estas neklara, iuj kredas, ke la herboj funkcias evitante la konvertiĝon de thyroxino (T4) al triiodotironina (T3) kaj malpliigante la efikojn de T4 sur la korpo.
En granda revizia studo, kiu ekzamenis dek tri provojn de pli ol 1700 homoj kun hipertiroidismo, la aldono de ĉinaj herboj al antitiroidaj drogoj efikis en plibonigado de simptomoj kaj reduktante ambaŭ flankajn efikojn de la antitiroidaj drogoj kaj kalkulaj impostoj (kio signifas recurrencon de la hipertiroidismo) en iuj homoj. La aŭtoroj de la studo, tamen, rimarkis, ke ĉiuj ĉi tiuj provoj ne estis bone desegnitaj. Pro ilia malalta kvalito, la aŭtoroj konstatas, ke ne ekzistas sufiĉe forta evidenteco por subteni la ĉinajn herbajn kuracilojn en la traktado de hipertiroidismo.
Pro tio ke ĉinaj herboj (aŭ aliaj alternativaj terapioj) povus efike influi vian medikamentadon kaj tiroran nivelon, gravas nur preni ilin sub la gvidado de via endocrinologo.
Krom ĉinaj herboj, vitamino D ricevis multan atenton ene de la komunumo de tiroides. Dum oni trovis ligon inter la deficienco de vitamino D kaj malsano de tiroides autoinmune (la malsano de la Gravaj kaj la malsano de Hashimoto), ĝi ankoraŭ ne scias kio ĉi tiu asocio signifas, kvazaŭ manko de vitamino D estas ĉasilo aŭ konsekvenco de disfunción de la tiroides.
Ni scias, ke hipertiroidismo povas kontribui al osto malfortiganta (osteoporosis), do certigante ĝustan vitaminon D kaj kalcio. La Mezlernejo de Medicino rekomendas 600 internaciajn unuojn (IUs) de vitamino D tage por plenkreskuloj inter 19 kaj 70 kaj 800 IUs por plenkreskuloj pli ol 70 jaroj. Tio diris, ankoraŭ estas bona ideo konfirmi vian dozon de vitamino D kun via kuracisto. Li povas rekomendi kontroli vian vitaminon D kun testo de sango; se vi mankas, vi povas postuli pli altajn dozon ol tiuj ĉi rekomendoj indikas.
> Fontoj:
> Azizi F, Malboosbaf R. Longdaŭra Antityroid Drug Treatment: Sistema Revizio kaj Meta-Analizo. Tiroides. 2017 Okt; 27 (10): 1223-31.
> Mezlernejo de Medicino, Nutraĵoj kaj Nutraĵoj. Dietara Referenco Intakes por Kalcio kaj Vitamino D. Vaŝingtono: Nacia Akademia Gazetaro, 2011.
> Kim D. La Rolo de Vitamino D en Tiro-Malsano. Int J Mol Sci . 2017 Sep; 18 (9): 1949. dx.doi.org/10.3390/ijms18091949
> Ross DS et al. 2016 Usona Tiroides-Asocioj Gvidlinioj por Diagnozo kaj Administrado de Hiperidiroidismo kaj Aliaj Kaŭzoj de Thirotoxicosis. Tiroides . 2016 Oktobro 26 (10): 1343-1421.
> Ross DS. (2016). Hipertiroidismo de Gravaj en neplenumaj plenkreskuloj: Superrigardo pri kuracado. En Cooper DS (Ed.), UpToDate .
> Zen XX, Yuan Y, Liu Kaj, Wu TX, Han S. Ĉinaj herbaraj kuraciloj por hipertiroidismo. Kompania Informo Kompania Nomo Cochrane Database Syst Rev. 2007 Apr 18; (2): KD005450.