Se vi havas signojn aŭ simptomojn de hipertiroidismo, gravas, ke vi suferas kompletan taksadon, por ke vi estu konvene kaj tuj pritraktata, se necese. Via kuracisto faros plenan fizikan ekzamenon, revizios vian medicinan historion, kaj ekzekutos detalajn sangajn provojn (kiel TSH, T3, T4) por diagnozi; Imagaj provoj, kiel tirora ultrasono aŭ CT-skizo, povas ankaŭ esti ordonitaj.
Hipertiroidismo povas esti administrita sed povas kaŭzi komplikaĵojn se ĝi ne estas traktita, do frua diagnozo estas ĉiam plej bona.
Ekzameno
Post revizii viajn simptomojn kaj riskon-faktorojn por tiroidea malsano, se via kuracisto suspektas potencialan diagnozon de hipertiroidismo, li faros profundan ekzamenon centrante vian tiron, sed ankaŭ aliajn partojn de via korpo.
Tiroidea Ekzameno
Dum la tiroidea ekzameno , via kuracisto tusxos (palpate) vian kolon, serĉante tiroran pligrandigon kaj noduleojn.
Li ankaŭ palpiĝos pro tio, kio estas konata kiel "emocio", kiu priskribas pliigitan sangan fluon en la tiroides kiu povas esti sentita. Via kuracisto ankaŭ aŭskultos "bruiton" per sia stetoskopo, kiu estas la sono de pliigita sango-fluo al la tiroides.
La ĉeesto de tiroidesa ekscitado kaj / aŭ bruo estas tre sugesta pri la malsanoj de Graves .
Fizika Ekzameno
Krom tiroidea ekzameno, via kuracisto ekzamenos la reston de via korpo por signoj de overractive thyroid.
Ekzemple, li provos viajn refleksojn, ĉar rapidaj aŭ hiper-respondaj refleksoj povas esti signo de hipertiroidismo. Li ankaŭ kontrolos vian koron-ritmon, ritmon kaj sangopremon. Ĉi tio estas ĉar palpitacioj , atrialfibrilado , kuroj de kora kato, aŭ alta sangopremo povas sugesti ankaŭ hipertiroidismo.
Aliaj partoj de la fizika ekzameno inkluzivas:
- Ekzameno de via haŭto, ekster nekutime glata kaj varma haŭto, povas esti signo de hipertiroidismo. Malgranda procento de homoj kun Gravaj malsanoj ankaŭ malprofundiĝas sur siaj ŝnuroj (pretibial myedema).
- Observado de la ĝenerala kvanto kaj kvalito de viaj haroj, kiel acellamiento, fajna aŭ verŝanta hararon povas signali tiroran kondiĉon
- Observado por iuj tremoj, ŝajneco en la manoj, aŭ hiperkinetaj movadoj kiel tablo-tamburoj, frapado de piedoj aŭ ŝercaj movadoj (ofte pli severaj en infanoj)
- Ekzameno de viaj okuloj, kiel ruĝaj, bulgantaj, seka, ŝvelitaj, pufaj kaj akvaj okuloj povas esti signoj de tiroidea problemo. Krome, "klaka maldikaĵo" (kiam la supra palpebro ne sekrete malsekvas moviĝojn de la okuloj kiam vi rigardas malsupren) povas vidi en hipertiroidismo.
Labs kaj Provoj
La provoj de sango inkludas provon de hormono stimulante de tiroides (TSH), kune kun provoj de thyroxina (T4) kaj triiodotironina (T3). Via kuracisto povas ankaŭ provi por tiroides de antikorpoj por konfirmi la diagnozon de Gravaj malsanoj.
Gravas revizii viajn testajn rezultojn kun via kuracisto. Ne timu demandi demandojn. Jen via sano, do gravas vi komprenas, kio okazas.
Rezultoj de TSH
La normala rango por la TSH-testo estas proksimume 0,5 ĝis 5.0 mil-internaciaj unuoj per litro (mIU / L). Ĉiuj homoj kun primara hipertiroidismo havas malaltan TSH; tamen, la TSH-nivelo sola ne povas determini la gradon de hipertiroidismo. Jen kial via kuracisto ankaŭ kontrolos viajn nivelojn T4 kaj T3.
Alta Libera T4 kaj T3 Rezultoj
Diagnozo de primara hipertiroidismo estas konsekvenca kun malalta TSH, kaj alta senpaga testo de T4 kaj / aŭ T3.
Aliflanke, se via TSH estas normala aŭ levita, kaj via libera T4 kaj T3 estas altaj, vi bezonos MRI de via pituitaria glando por taksi por kondiĉo nomata centra aŭ TSH-induktita hiperiroidismo.
Alta T3 kaj Normalaj Liberaj T4 Rezultoj
Se via TSH estas malalta kaj via T3 estas alta (sed via libera T4 estas normala), verŝajne, ke via diagnozo estas ankoraŭ Grava malsano aŭ tiroidea nodule kiu produktas tro da hormono. Imagna provo, nomata radioaktiva jodo-konsumado, povas diferenci inter ĉi tiuj du diagnozoj.
Prenanta tro da T3 (nomata ekzogena T3-ingestaĵo) estas alia ebleco.
Normalaj T3 kaj Alta Libera T4 Rezultoj
Se via TSH estas malalta, via libera T4 estas alta, sed via T3 estas normala, vi povas sperti hipertironismo prenante tro da ekzogena T4 (Levoteroxine). Alia ebla diagnozo estas problemo de tiroides inducita de amiodarona.
Ĉi tiu laborema kombinaĵo ankaŭ povas esti vidata en homoj kun hipertiroidismo, kiuj havas samtempan ne-tiroidan malsanon (ekzemple severa infekto), kiu malpliigas la konvertiĝon de T4 ĝis T3.
Normalaj Liberaj T4 kaj T3 Rezultoj
Se via TSH estas malalta, sed viaj T3 kaj T4-niveloj estas normalaj, vi eble havas subklinikan hipertironismo. Ĉi tio ankaŭ povas esti vidata en gravedeco.
Rezultoj de antikorpo
Provi vian sangon por antikorpoj, kiel ekzemple tiroides-stimulanta inmunoglobulino aŭ TSH-ricevilo-aŭtomobiloj, estas grava. Pozitiva provo konfirmas la diagnozon de Gravaj malsanoj, kvankam iuj homoj kun la malsano havas negativan antikorpo teston. En ĉi tiu kazo, provo de radioaktiva jodo de radioaparato (RAIU) povas konfirmi la diagnozon.
Imaging
En multaj kazoj, bildaj provoj , kiel ultrasono, radioaktiva jodo-agado (RAI-U), CT-scano, aŭ MRI estos faritaj por fari kompletan kaj precizan diagnozon.
Radioaktiva Iodo-Skermado
En provo de radioaktiva jodo (RAI-U), malgranda dozo de radioaktiva jodo 123 administras en pilolo aŭ likva formo.
Pluraj horoj poste, la kvanto de jodo en via sistemo estas mezurita, akompanata de radioterapio. Okaza tiroido ofte ofte levos RAI-U rezultojn (la troa glando kutime prenas pli altajn kvanton da jodo ol normala, kaj tiu konsumado videblas en la X-radioj).
En Graves-malsano, RAI-U estas alta kaj vi povas vidi, ke estas ĝeneraligo tra la tuta glando. Se vi estas hipertiroide pro nodule superprodukta tiroidea hormono, la konsumado estos vidata en tiu loka nodo. Se vi havas tiroidon kiel la kaŭzon de via overractive tiroidea glando, la akcepto estos malalta tra la glando.
Dum radioaktiva jodo 123 ne estas malutila al via tiroidea glando, ĝi ne devas esti donita al virinoj, kiuj estas gravedaj aŭ breastfeeding.
Tiroide Ultrasono
Tiroidea ultrasono povas identigi gvidanton, same kiel nodulerojn kiuj povas kaŭzi hyperthyroidism. En virinoj, kiuj estas gravedaj aŭ breastfeeding, tiroidea ultrasono ofte estas uzata kiel alternativo al radioaktiva jodo-scano.
CT-Skanado
CT-scanaĵo, konata kiel komputila tomografio aŭ kato-skanado, estas speciala speco de radioterapio, kiu povas helpi detekti kaptilon, same kiel pli grandajn tiroidesnodulojn.
Magneta Resona Imago (MRI)
Kiel CT-scano aŭ ultrasono, MRI ne povas informi al kuracisto kiel funkcias la tiroideco, sed ĝi povas helpi detekti gvidilon kaj tiroidajn nódulojn.
MRI foje estas preferinda al CT-scano ĉar ĝi ne postulas ajnan injekton de kontrasto, kiu enhavas jodon kaj povas malhelpi per radioaktiva jodo-skanado.
Diferenciaj Diagnosoj
Dum la simptomoj de hipertiroidismo povas erari por pliigita nervozeco aŭ streso, ili ankaŭ povas imiti tiujn de aliaj komunaj kuracaj kondiĉoj.
Ekzemple, inexplicita pezo-perdo povus esti signo de tuta korpo-malsano (ekzemple infekto, ne-tiroidea autoimmuna malsano aŭ kancero). Ĝi ankaŭ povus esti la unua signo de psikiatria malsano, kiel depresio aŭ demenco, precipe se persono spertas humoriĝojn, iritojn aŭ apatiojn, simptomon pli ofte en malnovaj homoj kun hipertiroidismo.
Rapida kora ritmo aŭ malregula koro-ritmo povus esti la unua signo de primara koro aŭ pulmo-problemo aŭ anemio.
Ĉi tiuj ekzemploj estas nur la pinto de la glaciinsulo, ĉar ofte estas multaj eblaj diagnozoj. La bona novaĵo estas, ke kuracisto ĝenerale povas konfirmi aŭ rabate diagnozi hipertironismo facile kaj rapide kun medicina historio, fizika ekzameno kaj kelkaj sangaj provoj.
Fine, se via kuracisto diagnozas vin per hipertiroidismo, tiam li volas determini la kaŭzon de via hipertiroidismo (ekzemple, Gravaj malsanoj kontraŭ tiroido). Ĉi tio povas esti forigita per pli da sangaj provoj kaj reprezenta testo nomata radioaktiva jodo-konsumado.
> Fontoj:
> Usona Tiroidesa Asocio. (2018). Gravaj Malsanoj Demandoj.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar La Tiroides, 10-a Eldono. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Kravets I. Hyperthyroidism: Diagnóstico kaj Traktado. Am Fam Kuracisto. 2016 Mar 1; 93 (5): 363-70.
> Ross DS. (2017). Diagnóstico de hipertiroidismo. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Ross DS et al. Gvidlinioj de Usona Tiroides pri Diagnozo kaj Administrado de Hyperthiroidismo kaj Aliaj Kaŭzoj de Thirotoxicosis. Tiroides . 2016 Oktobro 26 (10): 1343-1421.