La venena epiderma necrolizo (TEN) estas ebla vivo-minacanta haŭta malordo, kiu kaŭzas molajn kalikojn sub la haŭto (erythema), haŭta ĉela morto ( necrosis ), kaj blovado de la haŭto kaj mucosaj membranoj. TEN ne estas ligita al iu ajn specifa etno aŭ sekso. Dum la kondiĉo povas esti kaŭzita de infekto aŭ tumoroj, plej multaj kazoj estas ligitaj al drogaj reagoj.
Medikamentoj Konataj Kaŭzi TEN
Drogoj konataj por kaŭzi TEN inkluzivas:
- Antibióticos kiel sulfonamidas, penicilinoj , macrolidoj kaj quinolonoj
- Anticonvulsaj (antisezuraj) drogoj
- Ne-steroidaj antiinflamatoriaj drogoj (ASAIDoj)
- Allopurinol
- Faktoro de necrosis de tumoroj (TNF) -alfa drogoj kiel ekzemple Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) kaj Humira (adalimumab)
Kazoj kiuj estas drog-induktitaj kutime okazas ene de unu aŭ tri semajnoj komenci la traktadon. Estas malofta ol drogaj reagoj okazas post ok semajnoj. Proksimume unu triono de kazoj estas kaŭzataj de nekonataj faktoroj.
Simptomoj
Venena epiderma necrolizo ĝenerale komencas per flugaj simptomoj kiel febro, tuso, dolora gorgxo, runa nazo kaj ĝenerala sento de malkomforto dum du aŭ tri tagoj. Ĉi tiuj simptomoj povas tiam progresi por inkluzivi:
- Malgrandaj ruĝaj makuloj, kiuj estas en grandaj makuloj de ruĝa haŭto, kiuj kovras 30 procentojn aŭ pli da la korpo
- Vastaj ampoloj kaj senŝeligado de la haŭto
- Elmetitaj humidaj, ruĝaj, doloraj areoj, kie la haŭto senŝeligis
- Kroĉitaj, sangantaj lipoj kiuj formas kruĉojn
- Okuloj doloritaj ( conjuntivitis )
- Ekstreme doloro
Ĉi tiuj simptomoj kutime daŭras ok ĝis 12 tagojn. Pro la severeco de ĉi tiuj simptomoj, komplikaĵoj povas disvolvi, kiel pneŭmonito ; Malsupranoj de mukozoj en la buŝo, gorĝo kaj digestiga vojo; haŭtaj infektoj; reno fiasko , sango toksiĝo ( sepsis ), kaj ŝoko.
Sen taŭga traktado, multaj el ĉi tiuj kromefikoj povas fariĝi fatalaj.
Diagnozo
TEN estas tipe diagnozita bazita sur la simptomoj de la paciento kaj fizika ekzameno de la haŭto. Aliaj malordoj de haŭto, kiel ekzemple sindromo de haŭto staphylocócica, povas havi similan simptomojn. Ofte, haŭta specimeno (biopsio) estos prenita por konfirmi TEN kaj forĵeti aliajn malordojn.
Medicina Traktado
Venena epiderma necrolizo povas kaŭzi viv-minacajn komplikaĵojn. Se vi pensas, ke vi eble havas TEN, serĉu medicinan traktadon. TEN estas konsiderata kuraca kriz-okazo kaj postulas solvan traktadon. La pli frua la kondiĉo estas traktita, pli bone la prognozo estas. Traktado ebloj povas inkluzivi:
- Haltante iujn medikamentojn, kiuj povas kaŭzi TEN
- Fluidaj kaj 4-fluidaj elektrolitoj
- Forigo de morta haŭta ŝtofo (malbridigo)
- Kandidatoj protektantoj
- Antibióticos por antaŭvidi aŭ trakti infektojn
- Dolora kuracilo
- Traktante komplikaĵojn kiel pneŭmonito aŭ rena fiasko
- Uzanta nutradan tubon por liveri nutraĵojn
Traktado ankaŭ povas inkludi IV-immunoglobulinon, cyclosporinon, plasmapheresis aŭ hiperbarikan oksigenon. Studoj pruvis, ke tiuj, kiuj estas translokigitaj al la brulvundaj aŭ intensaj prizorgaj unuecoj frue malpliigis la infektojn, kaj malpliigis mortan indicon kaj longan hospitalon.
Ajna medikamento, kiu povas kaŭzi TEN, devas esti haltita tuj. Unu studo montris, ke TEN-rilatigitaj mortoj povus esti reduktitaj de 5 ĝis 25 procentoj, se la ofendanta kuracilo estis haltita tuj kiam ekbruliĝos.
Fontoj:
Ngan, Vanessa. Venena epiderma necrolizo. Reagoj de Haŭto al Eksteraj Agentoj. 26 Dec 2006 Societo Dermatologia Novzelando.
"Toxic Epidermal Necrolysis". Haŭto Inflamo (Rashes). 31 Jan 2008 Universitato de Marilando Kuraca Centro.
Venena Epiderma Necrolizo. Indekso de Maloftaj Malordoj. Nacia Organizo por Maloftaj Malordoj.
Medscape. "Toxic Epidermal Necrolysis" (2015).