Intraperitoneala kemioterapio estas maniero administri kemioterapion por ovara kancero rekte en la abdominalan kavon. Dum la plimulto de kemioterapio estas intravenosa, kaj multaj novaj biologiaj aŭ celataj terapioj estas parolaj, la intraperitoneala metodo de liverado de kemioterapio estas unu el la rekomenditaj unuaj-traktadoj por virinoj kun etapo III ovara kancero .
Studenta Studo
En 2006, la rezultoj de la glinika procezo GOG 172 de la Gineologia Konsilo Ginekologia estis publikigitaj en la Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino. En ĉi tiu studo, virinoj estis elekteblaj por traktado, se ili havis etapon III ovarian kanceron aŭ primarajn peritonealajn kanceron kaj se ili havis optimuman transducian kirurgio (signifante ke neniu postrestanta tumoro maso pli ol 1 cm malantaŭen post kirurgio).
La procezo estis hazardeigita, kio signifas, ke pacientoj estis atribuitaj al traktado-grupo per komputika kraŝo de monero. De ĉi tiuj 415 virinoj en la studo, duono ricevis tradicia intravenosa kemioterapio kun cisplatino kaj paclitaxelo ( Taxol ). La alia duono ricevis la samajn drogojn, sed en kombinaĵo de intervena (paclitaxel) kaj intraperitoneal (cisplatin kaj paclitaxel) transdono.
Ĉi tio ne estas facila terapio por preni, kaj la studaj rezultoj konfirmis tion. Nur 42% de la virinoj en la intraperitonea grupo povis ricevi ĉiujn ses ciklojn de intraperitoneala kemioterapio.
90% de virinoj en la intravenosa grupo ricevis ĉiujn ses ciklojn. La virinoj, kiuj ricevis intraperitonean kemioterapion havis pli severan aŭ viv-minacan laciĝon, doloro, malaltaj sangaj kalkuloj kaj neŭrologiaj kromefikoj. Ankaŭ grava noti estas, ke naŭ virinoj mortis dum kemioterapio - kvar en la intravenosa grupo kaj kvin en la intraperitoneala grupo.
La mortoj estis pro infekto.
Surviva Profito
Ĉi tiu studo de 2006 faris titolojn, malgraŭ la toxicidad de traktado, pro la rezultoj de postvivado. Malgraŭ la fakto, ke nur 42% de virinoj en la intraperitoneala grupo povis ricevi ĉiujn ses ciklojn de terapio, la progresiva senpaga postvivado (la postvivado antaŭ ol kancero progresis) estis 5 1/2 monatoj pli longa por la intraperitoneala kemioterapia grupo. Eĉ pli impresa estis la ĝeneralaj survivaj datumoj. Virinoj kiuj ricevis interperitoneal-kemioterapion havis ĝeneralan postvivadon, kiu estis nur 16 monatoj pli longa ol virinoj, kiuj ricevis intravenan kemioterapion sole - 65.6 monatoj kompare al 49.7 monatoj.
Bazita tre sur la rezultoj de ĉi tiu studo, kaj ankaŭ en du aliaj fazoj de la tria kazoj, la Nacia Kancero-Instituto elsendis malofta Klinika Anonco rekomendante, ke la uzo de kemioterapio intraperitonea devus esti forte konsiderita por elekteblaj pacientoj.
Praktikaj Konsideroj
Tamen, ricevanta intraperitonea kemioterapio ne estas por ĉiuj kun ovara kancero, tamen. Memoru, surbaze de la fundamenta studo, ni nur scias, ke ĝi profitigas virinojn, kiuj havas etapo III-malsanon, kiuj ankaŭ havis optimuman transitan kirurgion (neniu postrestanta masora maso pli ol 1 cm malaperis post kirurgio).
Por havi kemioterapion intraperitoneal, katetero intraperitoneal (haveno) devas esti metita en la muro abdominales por la oncólogo ginecológica. Se ĝi ne estas metita en la momento de komenca kirurgio, ĝi povas esti metita poste, en aparta kirurgia procedo fare de la ginekologia onkologo aŭ per intervena radiologo. La Flegistinoj, kiuj administras kemioterapion tra ĉi tiu haveno devas esti kompetentaj kaj komfortaj kun la aliro. La katetro povas flugi aŭ fariĝi obstrukcita. Demarŝo de la kromefikoj postulas kvalifikan medicinan onkologon aŭ ginekologian onkologon, kiu havas sperton en ĉi tiu tipo de traktado.
La Sekvado
Freŝa studo de D-ro. Wright kaj kolegoj, publikigitaj en la Journal of Clinical Oncology, montris, ke ne ĉiuj virinoj, kiuj estas kapablaj por intraperitoneala kemioterapio, ricevas ĝin. Ŝia teamo studis totalon de 823 virinoj kiuj havis etapon III ovarian aŭ falopian tubon aŭ primara peritoneal carcinoma. Ĉi tiuj virinoj estis traktataj ĉe ses malsamaj grandaj kancero-centroj, kiuj estas parto de la Nacia Kompleksa Kancero-Reto, inkluzive de City of Hope, Dana-Farber / Brigham kaj Women's, Fox Chase, Ohio State University, The Cancer Department, la Universitato de Teksaso MD Anderson la Universitato de Miĉigano.
La grupo de la D-ro. Wright trovis, ke malpli ol 50% de virinoj, kiuj estis kapablaj ricevi intraperitoneala kemioterapio, fakte ricevis ĝin. Ilia studo ankaŭ konfirmis, ke virinoj, kiuj ricevis kemioterapion intraperitoneal vivis pli longe ol tiuj, kiuj ricevis nur intravenaŭan kemioterapion.
La Pren-Hejma Mesaĝo
La kemioterapio intraperitoneal por kancero de ovario aŭ kancero peritoneal primaria estas grava ilo en la traktado de ĉi tiuj malsanoj, kun pliboniĝoj de postvivado por pacientoj kiuj povas ricevi ĉi tiun terapion. Tamen, ĝi povas esti malfacila traktado kun pli malbonaj kromefikoj ol tradicia intravenosa kemioterapio. Se vi estas ĵus diagnozita kun kancero ovario de progresinta stadio aŭ kancero peritoneal primaria, ĝi valoras havi diskuton kun lia oncólogo alproksimigas de se ĉi tiu alproksimiĝo pravas por vi.
> Fontoj:
> Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L, et al. Mi ntraperitoneal cisplatin kaj paclitaxel en ovara kancero. N Engl J Med . 2006; 354 (1): 34-43.
> NCI Klinika Anonco , 2006. https://ctep.cancer.gov/highlights/docs/clin_annc_010506.pdf.
> Wright AA, Cronin A, Milne DE, et al. Uzo kaj efikeco de intraperitoneala kemioterapio por traktado de ovara kancero. J Clin Oncol . 2015 Aŭgusto 3. Epub antaŭ presi.