Komuna metodo por taksado de sospechosa tiroides nodule
La plej komuna metodo por taksado de sospechosa tiroidea nodule aŭ maso estas tekniko konata kiel bela aspra aspiro biopsio, mallongigita kiel FNA.
En FNA, tre fajna, maldika nadlo estas enmetita en vian tiroranon, por aspiri (aŭ "suĉiĝi") ĉelojn kaj / aŭ fluidon de via tiroidea nodule aŭ maso en la nadlon. La specimeno akirita povas tiam esti taksata por la ĉeesto de kancaj ĉeloj.
Kiel FNA Malfacilas De Nuna Kerna Biopsio?
En nadza kora biopsio, pli dika, granda nadlo estas uzita por akiri "kerno" histo-specimenon por analizo, kaj la pli granda specimeno, kiu povas esti recutita por pli malgrandaj specimenoj, kiujn oni povas sendi por plua analizo. Uzaj biopsioj kutime uzas lokan anestezon, kaj ĉi tiuj proceduroj havas iomete pli grandan riskon de sangrado asociita kun ili, do ili estas pli ofte faritaj fare de kirurgo en eksteraj aŭ ambulaj kirurgiaj instalaĵoj.
Se HMO aŭ komunumo ne havas praktikojn kun kompetenteco en plenumado de FNA, aŭ ne ekzistas citopatologoj disponeblaj por fari la unikan formon de lego necesa por rezultoj de FNA, la pacientoj estas pli likvaj por havi kernan kudr-biopsion, kiel ĉi tiu procedo, dum pli invasiva por pacientoj, postulas malpli kapablon akiri validan ekzemplon, kaj malpli kapablon por patologoj legi kaj interpreti.
Kiu Devus Realigi FNA?
Tipe, FNAoj estas faritaj de endokrinologoj, citopatologoj, aŭ kirurgoj.
La ĉeloj estas studitaj kaj taksataj de citopatologo.
Certigu, ke la praktikisto havas vastan sperton fari bonajn agliajn aspirojn. Demandu kiom da aspiroj la praktikisto faras ĉiun monaton, kaj demandu ilian "malkontentigan" aŭ "nekonkludan" specimenan indicon. Ne ĉiam supozas ke endokrinologo estas precipe kapabla en ĉi tiu tekniko - li aŭ ŝi eble ne regule plenumas ĉi tiun proceduron.
La imposto de ne-diagnozaj aŭ malkontentaj specimenoj - ekzemploj, kiuj ne povas esti uzataj por laboratorio, kaj devas esti redonitaj - povas esti altaj por iuj malpli spertaj praktikistoj. Yolanda Oertel, MD, citopatologo de la Vaŝingtona Hospitalo-Centro, kiu parolis pri FNA en la Konferenco de Asocio de Survivor-Kancero de Tiroides (ThyCa) en Vaŝingtono, avertas pacientojn por ekscii la imposton ĉe la loko, kie ilia aspiro okazas. La mezumo povas kuri de 5 ĝis 15 procentoj. Doktoro Oertel, kies praktiko fokusiĝas pri tiroides kaj misteraj aspiroj, kaj kiu aspiras proksimume 90 teorojn ĉiun monaton, havas "ne-diagnozan" imposton malpli ol 0.5 procentojn.
Noto: speciala testo estas havebla sur FNA-biopsiaj rezultoj, nomata Afirma Tiroidea Analizo , de Veracyte, kiu forigas la plimulton de ne-diagnozaj, indeterminaj aŭ nekonkludaj rezultoj de FNA. La provo devas esti preta esti farita kiel parto de la biopsia procezo.
Kie Estas FNA Farita?
Multaj FNAoj estas plenumitaj en kuracisto, kvankam iuj povus esti faritaj kiel eksterordinara kirurgio .
D-ro. Oertel, tamen, rekomendas, ke pacientoj ne ricevas FNA ekster hospitalo. Dum la proceduro estas ĝenerale sekura, kaj aĵoj malofte okazas, ekzistas tre malgranda risko de hemorragia, sed tio povus esti rapide traktita en hospitalo.
Kio estas Ultrasono-Gvidita FNA?
Kiam nódulo estas palpable - signifante, vi povas senti ĝin per via mano - plej multaj praktikistoj ne bezonas uzi ultrasonon por gvidi la FNA-procezon.
Kelkaj noduleoj estas tre malaltaj aŭ nur povas esti sentitaj kiam vi glutas, aŭ ne povas esti sentitaj, sed estis prenitaj per ultrasono, kato-scano aŭ MRI. En ĉi tiuj kazoj, praktikisto povas uzi ultrasonon por certigi, ke la FNA estas precize realigita.
Riskoj asociitaj
Tiroidea FNA ĝenerale konsideras sekura, kaj preskaŭ neniam rezultas en iuj komplikaĵoj.
Ĉu ĝi Vundos?
Tio dependas de la kapablo de la praktikisto, viaj propraj perceptoj de doloro.
Kelkaj praktikistoj uzos lidocainon, lokan anestetikon, por ŝovi la injekton. Sed pacientoj plendas, ke tio povas vundi pli ol la realan proceduron de FNA. Aliaj praktikistoj ne uzas anestezon. En konferenco de ThyCa, D-ro. Oertel klarigis, ke ŝi ne uzas anestesion, preferas uzi glaciajn pakojn por ŝovi la haŭton. Ŝia racio: anesteza nadlo kreas bulon kaj ŝvelaĵon ĉirkaŭ la injekto retejo, kiu povas malhelpi la kapablon akiri precizan ekzemplon.
Doloro kaj Reakiro
Vi povus havi malgxoja doloro kun iu ŝvelaĵo kaj trinkado ĉe la injektoj, kaj eble malgrava malkomforto en glutado. Demandu vian kuraciston pri rekomendoj pri post-FNAa doloro-kuracado - multaj rekomendas preni acetaminofenon aŭ ibuprofenon kiel por malpliigi ajnan postrestan malkomforton.
Ĉu Vi Reiru al Laboro?
Plej multaj homoj estas komfortaj por reveni al laboro la saman tagon aŭ sekvan tagon post havi FNA.
Sed vi devas eviti viglan fizikan aktivecon kaj sportojn dum proksimume 24 horojn post la FNA.
Rezultoj al Atendu
Nódulo estas pli verŝajne esti kancera se ĝi havas certajn riskon-faktorojn:
- Pli grandaj noduleoj: pli ol 4 centimetroj estas pli verŝajne kancaj ol noduleoj malpli ol 4 centimetroj
- La noduleroj de viroj estas pli verŝajne kancaj ol la virinoj de noduleoj, tamen, noduleoj en gravedaj virinoj pli verŝajne estas cancerosaj ol noduleoj en ne-graveda virino
- Solida nodule estas pli verŝajne esti kancera ol noduleoj trovitaj en "multinodula" tiroides
- Nodules en persono pli juna ol 20 aŭ pli ol 70
- Historio de ekstera koloradado dum infanaĝo
- "Malvarma" karakterizo sur ultrasono, signifante ke la nodule ne sorbas jodon aŭ faras tiron-hormonon
Finfine, tamen, proksimume 5 procento el ĉiuj tiroidesaj noduleoj estas kancero.
Kio Se Ĝi estas Benigna?
Se vi havas benignan nódulon, via kuracisto probable traktos la noduleon. Por pli da informoj, lernu pri tiroidesaj noduleoj, lumoj kaj veturiloj kiel via komenca punkto.
Kio Se Ĝi estas Maligna / Kancero?
Se vi estas diagnozita kun tiroidea kancero , via unua haltigo devus esti la sekva artikolo, enkonduko al tiroides , kiu estas bona komenca punkto por informoj pri tiroideskancero, inkluzive de papila , folikula, meduleca kaj anaplasta kancero , inkluzive de subtenaj grupoj kaj sekvaj traktadoj. Via sekva paŝo devus esti aliĝi al la Asocio de Tigro-Kancero-Survivisto, kaj utiligi iliajn multajn paciencajn servojn.
Kio Se Ĝi estas Nekonkludita aŭ Indeterminate?
Se nodule estas nekalkulebla, en la pasinteco, kuracistoj rekomendis kirurgion por forigi ĉion aŭ parton de la tiroides. Tamen, nur 20 ĝis 30% de nekonkludaj aŭ indeterminaj noduleoj estas kancero. Ĉi tio rezultas en multaj nenecesaj kirurgioj, kune kun dumviva hipoteiro por multaj el tiuj pacientoj post-kirurgio. Provo ĵetita en 2011, la Afirma Tiroidea FNA-Analizo-procezo, disvolvita de Veracyte, antaŭvidas nekonkludajn / indeterminajn rezultojn por noduleoj, kun tio, ke ĝi proponas pli definitivajn rezultojn de FNA kaj malhelpante la bezonon de kirurgio en la estimita 70 ĝis 80 procentoj de pacientoj kiuj ne konkludas / senfinaj nóduloj, sed ne kancero.
Ĉu Vi Havas Falsan Diagnosis?
Falsaj rezultoj, kiel falsaj negativoj montrante viajn rezultojn de FNA, estas benignaj, kiam ili fakte kancero aŭ falsaj pozitivoj montras benignan nodulecon kiel malignan, estas pli oftaj ol vi pensas. Iuj spertuloj taksas, ke mezumo de proksimume 2 ĝis 4 procento de ĉiuj FNAoj povas esti falsaj rezultoj.
Vorto De
Kaj se vi havas nekalkulecajn aŭ indeterminajn trovojn kaj ne havis la FNA-testitan uzadon de la Afirma Tiroidea FNA-Analizo-procezo, vi eble volas ke tiu testo faru por taksi la nodule definitive antaŭ suferi kirurgion.
Se vi havas negativan rezulton sed havas riskon-faktorojn por aŭ familia historio de tiroides, en aparta, vi devus konsideri akiri duan opinion pri via FNA. Kaj, se vi havas pozitivan rezulton indikante kanceron, dua opinio ankaŭ estas grava.
Vi eble sentas malkomforta pri mencii tion al via kuracisto, aŭ sentu, ke ĝi estos perceptita negative de via kuracisto, sed, kiel doktoro Oertel diris en sia prezento al la konferenco de ThyCa, "Akiru duan opinion. Mia egoo rekuperos, sed vi eble ne! "
> Fonto:
> Doktoro Yolanda Oertel, Tutoro-Kancero Survivor-Asocio-Konferenco.