Ĉu vi bezonas totala Thyroidectomy? Kio pri Radioiodine (RAI)?
La mikrokarcinoma papila estas formo de kancero de tiroides papila kiu estas ege malgranda en grandeco. Ĉi tiuj malgrandaj kanceroj - mikrokarcinomoj - formas ĉirkaŭ duonon de ĉiuj tiroideskancoj diagnozitaj en Usono kaj Eŭropo dum la pasintaj tri jardekoj.
Kiel Malgranda Estas Papila Mikrokarkomaĵo?
Kiel malgranda estas malgranda? Gvidlinioj diras, ke papila kancero estas "mikrokarcinoma" se ĝi estas pli malgranda ol .4 coloj (1 centimetro) en grandeco.
Efiko kaj Detektado
La efiko de mikrokarcinoma kreskas, ĉefe pro pli bona detekto. Ĉi tiuj malgrandaj, asintomaj tumoroj inklinas esti trovitaj dum ultrasonoj kaj X-radioj de la kapo kaj kolo areoj.
Traktado Diskutadoj
Oni konsideras ke la mikrokorkano papila havas tre malaltan riskon por morteco. Tamen, ĝi estas sufiĉe komuna ke ĝi recuru aŭ persistu, do kirurgio kutime rekomendas.
Esploristoj ĉe la 10a Eŭropa Kongreso de Endokrologio (ECE) raportis pri longdaŭra sekvado studado, kiu rigardis la rezultojn de Mayo Clinic-pacientoj kun papilary-tiroidea microcarcinoma. Tiu studo trovis ke:
- Inter preskaŭ 900 pacientoj, kiuj havis tumorojn kirurgie forigitaj, neniu havis ajnan disvastigon de la kanceroj en 20 jaroj de sekvo
- 20-jara kaj 40-jara recurrenciaj impostoj por tiroraj tumoroj estis 6% kaj 9%.
- Inter la tuta studenta loĝantaro, malpli nur 3 pacientoj (0.3%) mortis pro papilary tiroidea microcarcinoma
- Postvivado kaj morteco por la studo-grupo ne diferencis signife de la registara loĝantaro
La esploristoj konkludis, ke iliaj trovoj konfirmas la jenajn:
- Mikrocarcinoma de tiroides papila havas bonegan prognozon se la primara tumoro tute forigita dum kirurgio.
- Pli ol 99% da pacientoj kun papila tiroidesa microkanceno ne havas riskon de malproksima disvastiĝo de kancero aŭ mortado de tiroideskancero.
- Postoperativa radioiodina cetera ablacio ne plibonigis la riskon de recurrenco aŭ morto de papila tirora kancero dum 40-jara periodo.
La gvidlinioj de amerika tiroidea asocio sugestas totan teroidektomion por papila mikrokarcinoma, kiu estas diagnozita antaŭ kirurgio, kaj por tumoroj metastatikaj aŭ invasivos, por helpi certigi, ke la tumoro estas tute forigita.
La Eŭropa Tiroidea Asocio (ETA) kaj la Brita Tiroidesa Asocio (BTA) tamen rekomendas partemajn teroidektomiojn kaj lobectomojn respektive en malaltiĝaj pacientoj, kiuj ne havas historion de radiado. Kaj la Amerika Asocio de Klinikaj Endokrinologoj sugestas, ke lobectomio (forigo de duono de la tiroidea glando) pli isthmectomio (foriganta la istmon kiu konektas la lobojn) estas rekomendinda por malrapideca papila mikrokarcinoma paciento.
Eĉ pli polemika estas ĉu radioaktiva jodo (RAI) - ankaŭ konata kiel radioiodina - ankaŭ bezonas traktadon post-kirurgio por havigi la plej bonan rezulton. Dum la studo de Majo trovis neniun profiton, ĝenerale konsentas pri tio, ke ĝi estas rekomendinda por pli alta risko de mikrokancina pacienco, tio estas, tiuj, kiuj havas ripetiĝon, havas multajn tumorojn, pozitivajn gangliojn , kaj / aŭ iu ajn alia evidenteco de disvastigo .
Studo de 2009 eldonita en la revuo Tiroides havis surprizajn rezultojn, kiuj kontraŭdiris la studon de Mayo-Kliniko. La studo de 2009 trovis, ke 43% de la papila mikrokorkina paciencaj studoj disvastigis sian kanceron al la ganglioj ene de 3 jaroj de kirurgio kaj ke malpli agresemaj aliroj, kiuj ne inkluzivas radioaktivan jodon eble ne taŭgas.
Artikolo de 2012 en la Journal of Oncology , tamen, trovis, ke radioiodina traktado ne estas necesa kaj ne plibonigas la rezultojn / prognozon pri papila mikrokanceno ĝenerale - kaj nur utilis en pli altkoraj pacientoj kun pli grandaj tumoroj, kie RAI reduktis Rezorgaj impostoj.
Implikoj por Pacientoj
La plimulto de pacientoj kiuj havas partan teroidektomion ankoraŭ finas postulante medikamentadon de hormono de tiroidea hormono. Do ĝi povas senti, se vi ricevos kirurgion, kaj postulas medikamentadon poste, por diskuti pri la avantaĝoj kaj kontoj de tuta kontraŭ parciata teoridektomio kun via kuracisto.
Koncerne al RAI, vi devus diskuti la eblajn profitojn, se vi havas iujn riskon-faktorojn, inkluzive de familiara historio, radiado-ekspozicio, antaŭa tiroideskancero aŭ aliaj koncernoj. Kaj certigu, ke via kuracisto konscias pri la plej novaj gvidlinioj, por ke li povu taksi viajn riskon-faktorojn kaj fari la plej bonan rekomendindan rekomendon pri postoperativa RAI.
> Fontoj:
> Arora, N et. al. "Papilary tiroides carcinoma kaj microcarcinoma: estas neceso distingi la du? Tiro 2009; 19: 473-77 PDF
> Carballo, Marilee et. al. "Trakti aŭ Ne Trakti: La Rolo de Adjuvant Radioiodina Terapio en Tiro-Kancero-Pacientoj," Journal of Oncology . Septembro 2012, Enreta
> Estas, Ian et. al. "Nek tuta turaidektomio nek radioiodina resta ablacio plibonigis longtempa rezulto en 900 pacientoj kun papila tiroidea mikrokarcinoma traktita dum 1945 tra 2004," Endocrinaj Resumoj , (2008) 16 P685 Enreta
> Noguchi, S. et. al. "Papila mikrokanceno." Monda Revuo de Kirurgio , Volumo 32, Issue 5, paĝoj 747-53. Majo 2008, Abstrakta
> Pearce, E. kaj Braverman, L. "Papilary Tiroides Microcarcinoma rezultoj kaj Implikoj por Traktado" Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , julio 02, 2013 Enreta
> Roti, Elio (2008) Tiroidea papilara mikrokorkomaĵo: priskriba kaj meta-analizo. Eŭropa Ĵurnalo de Endokrinologio, (2008) 159 659-673