Fakuloj de tiroides dividas iliajn pensojn
En intervjuo, spertuloj de tiroides Richard Shames, MD, kaj Karilee Halo Shames, RN, PhD, esploris kial ĝi estas esence serĉi duan opinion por tiroides.
Q: Ni scias, ke vi ambaŭ partoprenis kun la laboro de tiroides dum pli ol 25 jaroj - persone kaj profesie. Kio estas via sinteno sur pacientoj akiranta duan opinion?
Kiel sanaj profesiuloj, ni tre ege subtenas personan potencon kaj mem-zorgo.
Krom libroj, amikoj kaj interreto, ni sentas, ke estas esenca subteni bonan rilaton kun via kuracisto. Bona praktikisto povas helpi vin en taŭga diagnozo kaj optimuma demarŝo de via problemo de tiroides, savante vin jarojn de mizero, elspezo kaj malfacileco.
Sed, memoru, ke ĉiuj kuracistoj havas siajn limojn. Ilia tempo, scio kaj klinika sperto ne estas senfinaj. Ĝi estas norma medicina praktiko por alvoki alian opinion kiam necesas. Kutime estas la kuracisto, kiu decidas, kiam necesas alia vido pri la afero. En la tiroideso, ĝi fariĝas pli kaj pli komuna ol la paciento faras ĉi tiun decidon. Kiel kuracisto-kuracisto, ni tute subtenas ĉi tiun pli lastan kaj tre bezonatan disvolviĝon.
Q: Kion vi sentas, ĉu paciento komencos pensi laŭ ĉi tiuj linioj?
Por tiroides-pacientoj, ĝi ĝenerale komenciĝas frue en la diagnozo, aŭ poste en la traktado-diskutoj.
Ekzemple, ĉe la komenco de ebla tiroidea problemo, scivola praktikisto prenas kompletan historion, aŭskultante atente al nuancoj kaj identigante mastrojn. Tiam li aŭ ŝi plenumas la taŭgan fizikan ekzamenon kaj ordigas taŭgajn laboratoriajn provojn, por ekscii ĝuste kio kaŭzas la simptomojn.
Tiel vi povas precize determini, kio traktadoj plej helpos al vi. Ne vendu vin mallonga. Certiĝu de la komenco, ke via situacio estas konvene diagnozita. Se via regula kuracisto ne kontrolas tiron kiel proksiman aŭ zorgeme, kiel vi volas, tute parolu. Ĉi tio estas precipe vera, se vi havas iujn tiritan malsanon en via propra aŭ iu ajn medicina historio de via familio.
Se vi akiris informojn de amikoj aŭ retejoj rilataj al via kondiĉo, estus bone ideo dividi ĉi tion kun via praktikisto por akiri pliajn enirojn. En ĉi tiuj kazoj, atentu la respondon de via praktikisto. Se via kuracisto agas kvazaŭ viaj demandoj ĝenas, aŭ ne respondas rekte, pripensu ĉu vi ricevas optimuman traktadon. Vi eble bezonos aldoni ĉi tiun kuraciston kun pliaj opinioj. Se via kuracisto ne scias la respondojn al viaj demandoj, demandu, ĉu li aŭ ŝi povas ekscii por vi aŭ direkti vin al la konvena rimedo. Vi eble bezonos aĉeti ĉi tiun plian atenton, same kiel vi aĉetus la ĝustan mekanikon, kontraktiston aŭ alian servon, kiun vi taksas.
Q: Kial vi sentas, ke prospera tiroidesa paciento devas aĉeti?
Multaj primaraj kuracistoj ne ŝajnas esti konsciaj pri la troa ofteco de malalta tiroideco en la loĝantaro aŭ de ĝia kolektiva paspago sur la sano de la nacio. Kiel ni rimarkis en nia libro, esploroj de universitataj medicinaj centroj, same kiel de Mayo-Kliniko, determinis, ke la ofteco de tiroides estas sufiĉe alta, kaj pripensas la sanon tiom al 10% de la loĝantaro, kaj ŝajnas al Estu tre sur la kresko. Ĝi daŭris longan tempon por la medicina komunumo, kiu plejparte centras pri maltrankviliga zorgo, por ekkonsciigi ĉi tiun draman situacion.
Pro tio ke la kondiĉo kutime ne estas severa aŭ vivo-minacanta, ĝi eble simple ne kaptas la atenton de okupataj kuracistoj.
Ankaŭ, pro tio ke la sistemo de tiroides kontrolas tantas aspektoj de fizika kaj mensa funkciado , la longa lerta de plendoj povas simili ne rilatigita kaj troa al la kuracisto. La paciento povas havi haŭtonproblemon, stomakan problemon, laciĝon, pezon , harojn aŭ najlojn, emociajn avantaĝojn, sentas malvarmeta iom da la tempo kaj varmega ĉe aliaj.
Kiam alfrontita ĉi tiu ŝajne tutmonda aro de simptomoj, la kuracisto ofte estas skeptika, kaj, prefere ol suspektas malaltan tiron, povas kredi, ke ĉi tiu paciento povas havi problemon psikiatra kiel depresio. Nun la stadio estas fiksita por diagnozo de depresio, aŭ io simila, kun recepto por Prozac aŭ Zoloft. Ĉi tio mankas la vera suba diagnozo de malalta tiroides, kio kaŭzas la simptomojn kiuj inkludas depresion. Se vi sentas forte, ke vi estas unu el la milionoj da homoj kun tiroides kondiĉe misdifinitaj de ĉi tiu maniero, tiam vi eble bezonas butikumi kaj akiri pli detalan duan opinion.
Q: Pri pacienco, kiu eble havis duan opinion kun pli malplena mensa kuracisto, havis pli kompletan panelon de testoj de tiroides, ĝi estas diagnozita (eble dum jaroj jam), kaj traktado ankoraŭ ne plu ŝi aŭ li ŝatus. Kio do?
Estas bone sciita, ke ĉi tiu malfeliĉa situacio de malpli ol kontentiga traktado estas tre komuna. Ni diru, ke via aparta problemo ne estas kun la diagnozo de tiroides, sed kun la daŭra interpreto de simptomoj kaj provoj, kiuj povus rezultigi pli optimuman administradon de la kondiĉo. Kiam la provoj de sango estas legataj, la gamo difinita kiel normala por tiroides ofte estas tiel granda, ke tio, kio estas konsiderata kiel kontentiga nivelo, povas efektive ignori la unikan metabolajn bezonojn de individua persono. Tiaj homoj povas senti mizerajn jarojn kun diversaj signifa plendoj, malgraŭ ilia labora laboro revenis al "normala". Malgraŭ la protestoj de pacientoj, iuj kuracistoj insistas, ke se via TSH estas bone, tiam via tiro estas bone. Tamen, la paciento de tiroides povas iom post iom senti pli malbonan kaj plej malbonan, kaj eble fine embarasiĝi. Se vi estas en ĉi tiu boato, vi eble deziras duan opinion de kuracisto, kiu konsideras laboradon kiel nur unu parton de la tuta tirora historio.
Q: Bedaŭrinde, miaj legantoj kaj mi trovis, ke kuracistoj kiel tio estas relative malmultaj kaj malproksimaj.
Tio povas esti vera, sed ekzistas pli kaj pli ol ni. En nia praktiko, ni faras primarojn kaj sekundajn opiniojn. Labaj provoj estas nur unu el la faktoroj, kiuj eniras en niajn decidojn kaj sugestojn. Estas multaj aliaj kuracistoj kiel ni. Pacientoj nur bezonas serĉi ilin.
Ekzemple, konsideras la "Biblio" de la kuracisto, la kuracisto de la kuracisto (PDR). En ĉiuj sekcioj de medicino de tiroides, estas subdono nomita "testoj de laboratorio". Ĉi tie kuracistoj konsilas ne dependi nur de iu specifa sango-testo por administri malaltan tiron. Anstataŭe, ili memorigas kombini la scion akirita de laboratoria takso kun bona klinika juĝo. Tamen, kun administra zorgo diktanta protokolon, kuracistoj tute ne ignoras ĉi tiun konsilon. Kelkaj kuracistoj ja efektive sekvas ĉi tiun taŭgan proceduron; Pacientoj nur bezonas trovi ĉi tiujn kuracistojn. Tiam la pacientoj povas akiri duan opinion, kiu espereble inspiros ilian ĉefan kuraciston esti pli malfermita pri traktado-diskutoj. Eble simpla simpligiĝo en medikamento-dozo aŭ simpla ŝanĝo en markoj de kuracilo estos granda plibonigo. Eble la dua opinio sugestos, ke oni kombinas du terapiajn medikamentojn, kiuj estas foje pli bonaj ol unu kuracilo sole. Malferma mensa kuracisto tiam povas utiligi la du-opiniajn sugestojn en provo kaj vidi kiom bone ĝi funkcias.
Q: Multaj pacientoj ne vidas la tipon de kuracistoj, kiujn vi priskribas. Kial vi opinias, ke ne ekzistas pli kuracistoj, kiuj similas al vi vian similan aliron?
Ni povas facile kompreni kial multaj provizantoj ne volus praktiki tiel. Ĝi estas ekstreme tempo, postulanta ekstra dozo da pacienco por kontroli la fluktuan progreson de ĉiu paciento.
La procezo postulas, ke la prizorganto marŝas flanke al la paciento, edukas kaj subtenas la personon, kiu estas meze de ĉi tiu (kelkfoje) rulkurga ekzisto. La administra prizorga medio ne permesas al la praktikistoj dediĉi al la zorgema atento, por trovi nur la ĝustan dozon, nur de la ĝusta medicino (j) por ĉiu persono.
Krome, la pacientoj ne kutime estas tre malsana. Ilia kondiĉo estas pli longa, kronika kondiĉo, kiu moviĝas malrapide. Iuj sanaj provizantoj ne havas fortan intereson en ĉi tiu milda situacio.
Ankaŭ estas riska por ke la kuracisto preterpasu el la norma muldilo, por provi ion iomete malsaman. Memoru, ke kuracistoj estas monitoritaj kaj estas atendataj praktiki laŭ certa komunumo-normo. Tio signifas, ke se sep ĝeneralaj praktikistoj en donita urbo neniam preskribos ion krom sinteza tiroides, kaj la oka GP kelkfoje uzas sintezojn kaj kelkfoje uzas naturajn tiroides, tiu oka kuracisto ne konsideras praktiki laŭ la normoj de la komunumo.
La reala jura risko estas minimuma, tamen ĝi ankoraŭ malkuraĝigas multajn kuracistojn de novigo.
Q: Mi povas kompreni ĉion. Kiom mi kaj multaj miaj legantoj havas problemojn estas kiam la kuracisto ŝajnas fiera aŭ obstina.
Ho, tio estas multe pli granda afero. Sano ĝenerale estas longa forgeso por necesa paradigma-ŝanĝo en kurac-paciencaj rilatoj.
Ĝi devas fariĝi pli da egaleco kaj reciproke-partnera partnereco por lernado kaj resanigo. Multaj kuracistoj estas trejnitaj por pensi, ke ĉioscia konduto plej trankvila al la paciento. En iuj kazoj ĉi tio estas vera, eble plejparte kun pli malnovaj pacientoj, kiuj estis doktrinitaj por kredi, ke la kuracisto estas nekalkulebla. Ni kredas, anstataŭe, ke nia laboro estas eduki kaj instigi, prefere ol dikti. La kuracisto devas esti mensogema, preta provi diversajn malsamajn kuracilojn, kaj helpi la pacientojn decidi, kiu vere laboras plej bone por ili.
Ni konsideras, ke parto de nia rolo kiel prizorganto estas empoweri kaj honori la individuojn, kiuj serĉas nian scion, saĝon kaj subtenon por protekti sian sanon. Ĝi estas bone dokumentita, ke la paciencaj kredoj ludas integran rolon en resanigo. Ankaŭ estas bone dokumentita, ke potenca paciento faras multe pli bonan ol unu, kiu simple sekvas ordonojn.
Se paciento havas negativajn spertojn kun iuj medikamentadoj, ni respektas siajn zorgojn kaj spertojn. Ni kuraĝigas al la sanaj konsumantoj certigi artikajn sentojn kaj kredojn pri traktado. Se via saniga provizanto ne interesas aŭdi viajn sentojn aŭ kredojn, vi eble volas konsideri akiri alian opinion.
Q: Ĉu vi povas sumigi ĉi tion en la rekomendan liston de "nuksoj kaj boltoj" por pacientoj?
Absolute. Jen kiam kuracanto de tiroides komencu pensi pri ricevi duan opinion:
- se via kuracisto ne klarigas vian labortrezulton aŭ provizas la realan numerojn (tio estas precipe vera se vi petas rezultojn kaj ne povas akiri ilin tute)
- se via kuracisto aŭ oficeja reprezentanto ne redonos vian telefonvokon
- se via kuracisto diras, ke ĉio ĉi devas esti en via kapo, aŭ estu streso-rilata aŭ PMS-aŭ menopaŭzo-rilatigita (kompreneble ĝi estas ĉiuj rilataj, sed tiroides ofte devas esti konsiderata kiel ĉefa kaŭzo)
- kiam via kuracisto diras aparta simptomo, kiun vi vidis en retejo "eble ne povus esti malalta tiroideco" (ruĝa flago)
- kiam vi traktis la saman traktadon dum jaroj kaj ankoraŭ ne sentas vian malnovan mem, sed via kuracisto ne volis ŝanĝi ion ajn
- se vi bonŝancas havi kunlaboran kuraciston, sed li aŭ ŝi provis aferojn, kiuj ne ŝajnas esti laborante, aŭ malhelpas vin (via kuracisto eble bezonas helpon por trovi nur la serĉon por vi)
Q: Fine, kiel povas sperto de dua opinio atingi pozitivan rezulton por pacientoj?
Jen kion ni trovis estas plej helpema.
- Plej bone estas, ke via ĉefa kuracisto scias, ke vi konsideras ĉeesti la duajn opiniojn de opinio kiel "provizora" provo pri io nova. Se ĝi ne funkcias, vi estos kontenta daŭrigi laborante kun via kuracisto eble en alia direkto, aŭ almenaŭ, revenante al tio, kion vi antaŭe faris.
- Diru al via primara kuracisto, ke vi volonte plenumas la respondecon pro iu malfavora rezulto provante sugeston de dua opinio. Fakte, vi volas subskribi tian deklaron en la diagramo (Ĉi tio malpezigas multan premon por la kuracisto kaj metas vin en la sidejon de la ŝoforoj).
- Via primara kuracisto scias, ke vi komprenas, ke la plej bona tiroidesa administrado estas tre individua kaj kelkfoje "frapita kaj maltrafata" situacio, ke vi tute pretas partopreni, kaj ke, fakte, vi konsideras ĝin bonan medicinan prizorgon por okupiĝi ĉi tien ĉar vi suferas per "neebla" kaj eble nenecesa senkapablo en via vivo (tiu medicina lingo ricevos pli da atento de via kuracisto ol simple dirante "Mi ne ŝatas esti laca").