La ideo, ke malmultaj grasaj dietoj, kiel tiuj rekomendataj dum multaj jaroj fare de la usona registaro kaj la Amerika Kora Asocio (AHA), estas efikaj kontraŭ la malsano cardiovasculara atherosclerótica . Dum la pasintaj jardekoj, klinikaj studoj, en kiuj la dieta graso estis limigita al malpli ol 25% de ĉiutagaj kalorioj, malsukcesis pruvi kartonvaskulajn profitojn.
Antaŭ kelkaj jaroj, la AHA trankvile faligis sian malaltan grasan dieton rekomendon.
Ekzistas, tamen, unu esenca escepto al la evidenteco, ke malmultaj grasaj dietoj ne efikas antaŭ la kora malsano-la Orninda dieto. La Ornama dieto (kaj similaj dietoj) ne nur restriktas la dieton de graso sufiĉe grave (al malpli ol 10% de ĉiutagaj kalorioj) sed ankaŭ postulas ke iuj ingestitaj grasoj venas nur de plantoj. En la medicina literaturo kaj en la populara gazetaro, la Ornish dieto efektivigas kiel efika pruvo preventi la progreson de koraj arteria malsano (CAD) kaj eĉ faciligi realan pliboniĝon en kroniaj arterioj .
Ĉu tio estas vera? Malgraŭ la fakto, ke la stilo de graso-aranĝita stilo AHA malsukcesis malhelpi atherosclerosis, ĉu la ultra-restrikta Ornish-tipa dieto funkcias?
La Orna Studo
Ĉiuj libroj, retejoj, televidaj aperoj, paroladoj, eldonejoj, dokumenta filmoj, ktp., Ke la efikeco de la Ornish-dieto povas esti returnebla al unuopa klinika juĝo, la Vivstilo-Kora Triaĵo, realigita en la 1980-aj jaroj kaj 1990-aj jaroj fare de D-ro Dean Ornish kaj lia grupo ĉe la Kalifornia Pacifika Medicina Centro en San Franciso.
Ili enskribis 48 pacientojn (45 el kiuj estis viroj), kiuj sciis CAD. Dudek ok estis hazardigitaj al speciala programo de ampleksaj vivstatŝanĝoj, kiuj inkludis la severe dikan-restriktitan, vegetaran Ornish dieton, kune kun fumado, meditado kaj streĉa administrado kaj formala ekzerca programo .
La aliaj 20 pacientoj, la grupo de kontrolo, ne ricevis ĉi tiun intensan programon pri mastrumado. Dum 5-jara sekvado, la pacientoj en la studa grupo spertis signife malpli malpli da koraj okazaĵoj ol tiuj en la komandrupo, kaj ankaŭ havis 3% regreson en la grandeco de iliaj kroniaj arteriaj plakoj (kompare kun pliigo en plakoj en la grupo de kontrolo).
Ĝi iomete ĝenas konsideri, ke la Orninda imperio estas konstruita sur ĉi tiu malgranda studo. Por unu afero, estis grava forigo de pacientoj dum ĉi tiu studo, kaj ĉi tiuj pacientoj estis poste ekskluditaj de analizo. Drop-outs estas speciale gravaj en malgrandaj studoj pro tio ke la perdo de datumoj povas efike efiki la rezultojn. La malgranda grandeco de la studo ankaŭ produktis substancajn bazajn diferencojn inter la du grupoj. Ekzemple, la kontrolo-grupo havis pli altan totan kolesterolon kaj LDL-kolesterolon- valorojn kaj estis pli maljunaj kaj pli maldikaj ol la traktado-grupo. Denove, ĉi tiuj specoj de problemoj estas komune al malgrandaj klinikaj provoj, kaj ili kreas proprajn malfacilaĵojn por interpreti diferencojn en rezultoj inter la grupoj.
Pli grave, la ideo, ke la Ornama dieto kaŭzas revertadon de atherosclerosis estas sufiĉe malfacila.
Kompari rezultojn de malsamaj 2-D- angiogramoj faritaj en malsamaj tempoj (kiel estis farita en ĉi tiu studo) estas fama plene per eraro pro tio ke etaj diferencoj en la anguloj de la registritaj bildoj povas doni grandajn diferencojn en la kalkulo de plaka grandeco. Eĉ se tiaj mezuradoj estis precizaj -kaj ili estas malproksime de preciza-precize detektanta 3%-ŝanĝon en plaka grandeco, ne povas esti plenumita kun ia ajn konfido kun 2-D-angiografio. Ĉi tiu limigo ne estas la kulpo de la esploristoj-pli bonaj teknikoj ne ekzistis en tiuj tagoj. (Ekzistas hodiaŭ, se la Ornish studo iam ripetos). Sed ĉi tiu limigo estas tamen maltrankviliga kaj vokas al granda demando la oftajn asertojn faritajn de proponantoj, ke la Ornish dieto renversas atherosclerosis.
Tiaj metodikaj limigoj farus ĝin tre malfacile por studo kiel ĉi tiu eĉ por esti akceptita por publikigado hodiaŭ en kuirejo reviziita medicina ĵurnalo.
Fine, eĉ se la raportitaj rezultoj de la Orna studo fariĝis preciza, ĝi ne eblas atribui ĉiun profiton specife al la Ornish dieto. Ĉi tio estas, ĉar la aliaj tri intervenoj al la studa grupo (fumado, streso-administrado kaj regula ekzercado) ĉiuj scias plibonigi korajn rezultojn en pacientoj kun CAD. La plibonigitaj rezultoj viditaj en la traktado-grupo estas klarigeblaj per ĉi tiuj aliaj tri intervenoj; iu ajn profito de la Ornish-dieto mem ne povas esti inferita en ĉi tiu provo.
Estas malmultaj duboj, ke agresema mastruma programo pri vivstilo estas utila afero en pacientoj kun CAD, kaj la Ornish-studo (kiu, post ĉio, estis nomata "Vivstilo-Kora Triaĵo", kaj ne la Ornish Diet Trial) certe uzis agreseman vivstatŝanĝojn. Sed precipe konsiderante la ĝeneralan fiaskon de malmola graso-dietoj por plibonigi korajn rezultojn en aliaj studoj, ekzistas grava dubo pri kiom profito la dieta komponanto de ĉi tiu studo kontribuis al la favoraj rezultoj. Tre klera klinika procezo estus postulata por respondi ĉi tiun demandon.
La Fundo-Linio
Bazita sur la rezultoj de la Ornish-studo-la malgranda hazarda aljuĝo, sur kiu baziĝas ĉiuj famaj asertoj pri la Orninda dieto-la nocio, ke pli malmola grasa vegetara dieto plibonigas, ke CAD devus esti rigardata kiel intrigante hipotezo. Sed tio estas ĉio, tio estas - neprovita hipotezo kaj ne provita fakto. Nova studo bezonus esti desegnita por vidi ĉu la hipotezo estas vera.
Kaj se vi tuj sekvos Ornish-tipan dieton, zorgu pri tiu vegeta oleo .
> Fontoj:
Ornish D, Scherwitz L, Billings J, et al. Intensa vivstilo ŝanĝas renversi koronan koron-malsanon Kvin-jaran sekvadon de la Vivstilo Kora Triaĵo. JAMA 1998; 280: 2001-2007.