Demando:
Mia kuracisto diris al mi kelkajn jarojn por preni fiŝajn orajn kapsulojn ĉiutage por mia koro. La pasinta semajno, kiam mi vidis ŝin por mia jara kontrolo, ŝi diris, ke mi ĉesu preni ilin, ĉar iuj novaj studoj montras, ke ili vere ne faras bonon. Kio okazas ĉi tie? Ĉu fiŝa oleo estas bona por la koro aŭ ne? Kaj kial kuracistoj ne povas pensi?
Respondo:
Kion vi atestas ĉi tie estas la propra mensogo pri medicina progreso.
Malsamaj medicinaj studoj - depende de iliaj dezajnoj, kiel ili estas efektivigitaj kaj analizitaj, kiaj malsanoj ili enskribas, kaj multaj aliaj faktoroj - ofte donos malsamajn rezultojn, eĉ kiam ili studas la saman demandon. Ĝi kutime prenas multajn jarojn por medicina scienco ordigi per la discrepancias kaj fine atingi, kio povas nomi la "veron". Ĝis tiu tempo atingos, vi probable ricevos miksitajn mesaĝojn de la medicina komunumo - aŭ eĉ (kiel en via propra kazo) de la sama kuracisto.
Ĉi tio okazas kun la demando pri fiŝa oleo kaj la koro.
Kio Estas Sana Pri Fish Oil?
Jaroj antaŭe scienculoj rimarkis, ke homoj, kiuj kutime manĝis multajn fiŝojn, kiel Eskimoj - havis tre malaltan efikon de kora malsano. Oni trovis, ke fiŝa oleo enhavas omega-3 grasajn acidojn (formo de acidaj grasoj poliinsaturaj aŭ PUFA ), precipe la grasaj acidaj omega-3-EPA kaj DHA.
Postaj studoj asociis EPA kaj DHA kun pluraj utilaj cardiovaskulaj efikoj.
- Legu pli pri omega-3 grasaj acidoj.
Dietaria EPA kaj DHA estis asociitaj kun reduktitaj trigliceridoj , pliigis HDL-kolesterolon ("bonan" kolesterolon), reduktita sangopremo, reduktita inflamo kaj reduktita risko de danĝeraj koraj arritmioj .
Pluraj pli fruaj studoj ankaŭ sugestis, ke fiŝa oleo-konsumo estis asociita kun malrapida progreso de atherosclerosis kaj coronary artery disease (CAD) , reduktita risko de subita kora morto , kaj pli malalta ĝenerala risko de kora morteco.
Tiaj studoj, eldonitaj dum 10 jaroj aŭ pli, konvinkis plej multajn fakulojn, kiuj konsumis fiŝan oleo, ĉu en la dieto aŭ per suplementoj, estis tre bona ideo.
Rompante la Fiŝan Petrolon
Pli lastatempe, grandaj hazardigitaj klinikaj provoj malsukcesis montri ajnan signifan redukton en cardiovaskula morteco kun fiŝa oleo. La plej seniluziiga estis la longe-atendata Risko kaj Antaŭzorgo-Studo, publikigita en 2013. Ĉi tiu studo informis, ke homoj ricevantaj fiŝajn oleojn ne havis redukton de kora morto, kompare kun homoj ricevantaj placebo.
En ĉi tiuj pli freŝaj klinikaj provoj, krom fiŝoleo aŭ placebo, la enskribitaj pacientoj ricevis tre agreseman medicinan terapion por redukti sian kortan riskon kaj trakti iliajn CAD (kiel ekzemple statinoj , aspirinoj , betaŝaltiloj kaj ACE-inhibidores ). Eble estas, ke la avantaĝoj de fiŝa oleo ne estas tiel evidentaj en homoj, kiuj estas alie sub agresema kuracila terapio.
Aliflanke, freŝa meta-analizo pri hazardaj provoj kun fiŝa oleo ankoraŭ montris modestan ĝeneralan redukton en kortovaskula morto en pacientoj prenantaj fiŝan oleon.
La demando, laŭ aliaj vortoj, estas ankoraŭ malkontenta.
Do Kie Ni Restas Kun Fiŝa Petrolo?
Almenaŭ, prenante fiŝaj petrolo-suplementoj ne estas la slamduko, estis nur kelkaj jaroj.
Ankoraŭ tiel, ekzistas grava evidenteco, ke fiŝa oleo povas esti profita. Multaj atestitaj klinikaj provoj pruvis, ke fiŝa oleo plibonigas plurajn cardiovaskulajn riskon-faktorojn (kiel HDL, trigliceridoj, sangopremo). Kaj malgraŭ la negativaj rezultoj de lastatempaj klinikaj provoj, ekzistas almenaŭ iuj evidentecoj, ke ĝenerala korpa morteco povus esti plibonigita.
Aldonu al tio, ke tre malmulte, se iu, riskas preni fiŝan oleon (krom la kosto), kaj vi ricevas entutelan riskon / profitan kalkulon, kiu restas favora.
La Fundo-Linio
Dum ĝi eble ne plu bezonas kuracistojn instigi iliajn pacientojn konsumi fiŝan oleon, kaj necesas ke kuracistoj ne haltu ilin.
Ĉiu, kiu interesas fari ĉion, kio estas akceptebla por redukti sian riskon de cardiovaskulaj malsanoj, ankoraŭ devas konsideri aŭ manĝi olean fiŝon unufoje aŭ dufoje ĉiun semajnon, aŭ prenante 1 gramon por tago de fiŝaj oleo-suplementoj. La risko fari ĝin estas neevitebla, kaj ekzistas almenaŭ racia ŝanco de grava profito.
Fontoj
Kromhout D, Feskens EJ, Bowles CH. La protekta efiko de malgranda kvanto da fiŝoj sur coronaria korpalsa morteco en maljunulo. Int J Epidemiol 1995; 24: 340.
Hu FB, Bronner L, Willett WC, et al. Fiŝo kaj omega-3 grasaj acida konsumo kaj risko de koronaria kora malsano en virinoj. JAMA 2002; 287: 1815.
Grupo de Riska kaj Antaŭzorgo-Kunlaboro, Roncaglioni MC, Tombesi M, et al. n-3 grasaj acidoj en pacientoj kun multnombraj cardiovaskulaj riska faktoroj. N Engl J Med 2013; 368: 1800.
Rizos EC, Ntzani EE, Bika E, et al. Asocio inter omega-3-grasa acida suplemento kaj risko de gravaj cardiovaskulaj malsanoj-okazaĵoj: sistema recenzo kaj meta-analizo. JAMA 2012; 308: 1024