Ĉu Rekomendita Kribranta Suficxe?
Subita morto en juna atleto, kvankam malofta, ĉiam estas tragika okazaĵo. La efiko sur la familio kaj amatoj estas devastiga. Eĉ tiuj, kiuj nur konas la viktimon perfiere, aŭ kiuj nur aŭdas pri la tragedio pri novaĵoj, ofte sentas preskaŭ persone tuŝitaj. La nura penso de vigla junulo subite falis, pro neniu evidenta kialo, batas nin ĉiuj kiel profunde maljusta.
Ĉu ne io povus fari por eviti ĉi tion?
Kio Kaŭzas Subite Morton En Junaj Atletoj?
Plej multaj junaj atletoj, kiuj mortas subite dum la ekzerco, rezultis havi suban koron malsanon de unu tipo aŭ alia, kiu antaŭe ne estis diagnozita. Pluraj problemoj cardíacos povas esti viditaj en junuloj, kiuj aspektas tute sana, kaj, bedaŭrinde, la unua signo de problemo povas esti subita fatala kiritmia (kutime, ventricula fibrilado ). Koraj problemoj asociitaj kun subita morto en junaj atletoj inkluzivas hipertrofian cardiomopation , Marfan-sindromon kaj congénitajn anormalojn en la kroniaj arterioj -kut estas pluraj aliaj.
Ĉu Atletoj En Risko Estu Identigitaj Antaŭe de Tempo?
Multaj el la kardaj kondiĉoj, kiuj kaŭzas subitan morton en junuloj, povas esti diagnozitaj se atentaj provoj estas plenumitaj. Elektrokardiogramo (ECG) plus eĥocardiogramo -ke eĉ ECG-sola- ofte donus gravajn aŭtoveturejojn pri kiuj junuloj estas en risko por ke pliaj provoj fariĝu.
Kiuj rezultas esti vere pliigitaj de risko por subita morto, ili povus esti traktataj pro sia suba kondiĉo, aŭ almenaŭ diris eviti ekzercon, eble savi siajn vivojn.
Do ĝojas multaj homoj, ke ĉiuj junaj atletoj devas esti pruvitaj pro problemoj de koro antaŭ ol ili rajtas partopreni en sportoj.
Se vi havas junan atleton en via familio, vi verŝajne rimarkis, ke neniu tiaj prizorgoj estis faritaj, aŭ eĉ rekomenditaj. La fakto, ke kora kuracado ne rutine fariĝas en junaj atletoj, almenaŭ en Usono, ne estas kontrolo - tio estas rezulto de zorgema diskutado fare de koraj fakuloj.
Malŝpari iom en la datumojn malantaŭ la decido, por ne fari vastan ekranadon povas helpi verŝi iom da lumo sur ĉi tiu decido.
Rezervo por nunaj Kribrikaj Gvidlinioj
La demando pri ĉu ĉiuj junaj atletoj devus esti pruvitaj pro kora malsano rezultas ne esti ĉio simpla. Pluraj faktoroj faras striktan ekranadon malfacila, multekosta, kaj eble riska.
Unue ekzistas kelkaj koraj malsanoj, kiuj povas pliigi la riskon de subita morto en junuloj, kaj ĉiu el ili havas malsamajn kriteriojn kaj postulas malsamajn provojn por fari la diagnozon. Ne ĉiuj ĉi tiuj koraj malordoj estus detektitaj de kelkaj ne invasivaj pruvoj.
Tiam estas la fakto, ke granda nombro da junuloj partoprenas en organizitaj sportoj, kaj tiel grandega nombro devus verŝajne - probable inter 4 kaj 5 milionoj da junuloj sole nur en Usono. De ĉi tiu granda nombro, nur eta frakcio (ĉirkaŭ 3 en 1000) havas suba kora malsano kiu pliigas sian riskon.
Iu ajn medicina prizorgado estas farita por malordo, kiu havas tre malaltan prevalencon, ekzistos multaj pli malvera pozitivaj rezultoj (en kiuj la provo sugestas, ke la malsano povas esti ĉeestanta) ol vera pozitivaj rezultoj. Ĉiuj ĉi tiuj falsaj pozitivaj provoj postulos, ke oni provu pli da provoj por atingi la fundon de la suspektata problemo (kvankam, en la plej multaj kazoj, ne ekzistas unu). Ĉi tiuj sekvaj provoj foje inkluzivas invasivajn provojn, kiel kora katetero , kiu ne nur pliigas la personan riskon al la juna atleto sed ankaŭ pliigas ĝeneralajn kuracajn kostojn al la socio.
Pro ĉi tiuj konsideroj, profesiaj socioj provis establi gvidliniojn por prizorgado de junaj atletoj, kiuj estos prudente efikaj en detekti multajn el la plej komunaj korkondiĉoj kiuj pliigas riskon, sen generi multajn nenecesajn sekvajn provojn. Ĉu ĉi tiuj rekomenditaj ekzamenoj pri ekzamenado perdas iujn junajn atletojn kun potenciale fatalaj koraj malordoj? Bedaŭrinde, jes, kaj ĉi tiuj estas la junaj atletoj, kiujn ni aŭdas pri la novaĵoj de tempo al tempo.
Kiuj estas la aktualaj rekomendoj?
La Usona Kora Asocio (AHA) rekomendas, ke ĉiuj altlernejoj kaj kolegiaj atletoj havas kribulan medicinan historion kaj fizikan ekzamenon. La medicina historio devas specife elporti iujn el la sekvaj simptomoj:
- dolorfesto aŭ malkomforto dum ekzerco
- epizodoj de sinkopio (perdo de konscio)
- Disnea (malplena spiro) kun praktiko
- Historio de kora murmuro aŭ hipertensio
La kuracisto devas prizorgi zorgeme pri familiara historio (ĉar kelkaj kondiĉoj kaŭzas subita morto estas genetika), kaj ankaŭ devus fokusigi antaŭtempe (antaŭ ol 50) morton aŭ malkapablon de kora malsano en proksimaj familianoj, kaj ĉu estas familio historio de la plej komunaj genetikaj rilatigitaj problemoj de la koro kiel hipertrófica cardiomiopo, sindromo de QT longaj , seriozaj kritaj arritmioj aŭ Marfan-sindromo.
La fizika ekzameno devus koncentriĝi sur la kora ekzameno, la pulmona ekzameno, la ekzameno de la pulsoj, kaj serĉante signojn de Marfan-sindromo.
La AHA specife ne rekomendas ECG, ecocardiografion aŭ streĉpeston . Ĉi tiuj provoj estas rezervitaj por junuloj en kiuj suspektas problemon cardíaco post fari la medicinan historion kaj fizikan ekzamenon.
Ĉu ĉi tio sufiĉas?
Dum la fakuloj de AHA opinias, ke la programo de prizorgado ĝuste taŭgas, eŭropaj fakuloj ne konsentas. En Eŭropo, ECG ankaŭ estas rekomendita kiel rutina pruvo en ĉiuj junaj atletoj.
Estas malmultaj objektivaj evidentecoj, ke la rutina ekrano de ECG faras substancan diferencon. Tamen, studo rigardante la efikon de ekrano estis realigita en Italio, kie rutina ekrano de atletoj kun ECG komencis en 1984. Inter la jaroj 1979 kaj 2004, la jara efiko de subita morto en atletoj malpliiĝis de 3.6 per 100,000 personjaroj ĝis 0.4 po 100,000 personjaraj jaroj. Ĉi tiu studo sugestas, ke ECG-ekrano estas efika, sed ke la ĝenerala efiko de ekrano de ECG en la tuta loĝantaro estas malgranda.
Ankoraŭ tiel, se eĉ unu juna atleta vivo povas esti savita, ĉu ne pripensus valori ĝin?
Nu, por esti malklara, ĝi dependas de kiu pagas por la kribrado. Se ni atendas "societon" por repreni la koston (tamen, kolektivaj asekuroj aŭ impostoj), la kosto de ekrano (kune kun la sekvaj provoj kiujn ĝi generus) aperas malpermesa. Almenaŭ ĝi faras al la homoj, kiuj skribas la AHA-gvidliniojn, kiuj havas asekuristojn kaj registarajn oficialulojn atente prizorgante ilian laboron.
Konsideru: Neniu argumentas ĉu fumaj detektiloj savas vivojn. Ili faras. Sed se panelo de registaraj spertuloj devis decidi ĉu impostaj dolaroj devus esti elspezitaj por aĉeti ĉiujn fumajn detektilojn, ili rapide konkludus, ke je kosto al socio de dek milionoj da dolaroj por vivo savita, fumo-detektiloj estas kost-malpermesaj. Feliĉe, ni ne kolektivigas la aĉeton de fumaj detektiloj. Por ni, la vivoj potenciale savitaj estas niaj kaj niaj amatoj, kaj la kosto por tiuj vivoj potenciale savitaj estas nur $ 19.95. Ŝajnas kiel interkonsento.
Se individuoj pagis sian propran ekranadon de ECGs anstataŭ fidi al la socio fari tion, la rekomendaj rekomendoj por junaj atletoj povus esti tre malsamaj.
La Fundo-Linio
Subite morto en junaj atletoj feliĉe estas tre malofta, kaj la relative simpla ekrano rekomendita de la AHA kaptos multajn, sed ne ĉiuj-la junulojn, kiuj estas en risko. Do la rekomendoj de AHA, kiuj malofte okazas kaj faras ĝin eĉ pli maloftaj, havas bonan senton.
Ankoraŭ, kiel gepatro, vi eble ne feliĉos salti pli definitivajn prizorgajn procedojn. Se vi tre zorgas pri via infano, diskutu viajn zorgojn pri kuracisto de via infano. Pli da provoj, se vi deziras ĝin, estas ĝusta kiel pacienca. Tamen, ĝi eble ankaŭ estu via financa respondeco.
Kaj memoru: Dum ĝi povas malkovri problemojn, kiuj rekomendis provojn, ne ĝi ankaŭ eble elmontras vian infanon al pliaj riskoj. Parolu sincere kun la kuracisto de via infano, por ke vi ricevu la informojn, kiujn vi bezonas por ekvilibrigi la eblajn riskojn kaj avantaĝojn de pliaj pruvoj.
> Fontoj:
> Corrado D, Basso C, Pavei Al, kaj aliaj. Tendencoj en Sudden Cardiovascular Death en Junaj Kompetentaj Atletoj Post Implementado de Preparticipation Screening Program. JAMA 2006; 296: 1593.
> Maron, BJ, Thompson, PD, Ackerman, MJ, et al. Rekomendoj kaj Konsideroj Rilatigitaj al Antaŭprezentado-Kribado pri Cardiovaskulaj Anomalioj en Konkurantaj Atletoj: Aktualigo de 2007: Scienca Rakonto de la Amerika Kora Asocio-Konsilio pri Nutrado, Fizika Aktiveco kaj Metabolo: Subtenita de la American College of Cardiology Foundation. Trafiko 2007; 115: 1643.