Ankoraŭ tro frue rakontas, sed interesa terapio povas esti sur la horizonto
Kanada studo publikigita en la Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino sugestas, ke homoj kun klinike izolita sindromo al multnombra sklerozo (nomata CIS), kiuj prenas la antibióticos-minociclinon povus havi pli malaltan riskon de disvolvi plene blovitan multan skleronon.
Certe, estas granda rimedo preni minociclinon kiel terapion por CIS, ĉar ĝi estas malmultekosta, facile preni (ĝi estas parola kuracado), kaj havas sufiĉe bonan sekurecan profilon.
Tamen, kiel ĝi komparas al aliaj malsan-modifaj traktadoj kiel Betaseron aŭ Avonex? Krome, la studo montranta ĝian efikecon estas malgranda, do pli grandaj provoj bezonas por vere determini ĝian profiton.
Ni rigardu pli proksiman al ĉi tiu ebla emerĝa terapio. Dum ĝi eble aŭ eble ne funkcios, kaptante la "kial" malantaŭ kiel antibiótico eble malhelpi la disvolviĝon de MS estas fascinanta laŭ sia propra rajto.
Minociclino kiel Potenca Traktado por CIS
Antaŭ ol rigardi la studadon malantaŭ la minociclino kiel terapio por CIS, estas grave kompreni, klinie izolita sindromo al MS, kaj kiel minociclino povus esti konsiderita kiel ebleca terapio.
Kio Estas Klinike Izolita Sindromo?
Klinike izolita sindromo al multnombra sklerozo aŭ CIS raportas al homoj, kiuj spertas simptomojn de "MS-similaj" dum almenaŭ 24 horoj, kaj ĉi tiuj simptomoj eble aŭ ne povas esti rilatigitaj kun lezoj viditaj en MRI.
La piedbato estas, ke krom ĉi tiu unua epizodo, ekzistas neniu alia aŭtoveturejo, ke persono havis antaŭajn MS-relanĉojn , ĉu per sia historio aŭ per ilia MRI (ne ekzistas aliaj flankaj cerbaj lezoj).
Alivorte, persono simple ne havas sufiĉe da klinika aŭ radiografia evidenteco por ricevi diagnozon de MS.
Alia defio kun diagnozo de CIS estas, ke doktoro devas konfirmi, ke la simptomoj de "MS-simila" (ekzemple, optika neŭrito ) estas ĝuste pro perdo de myelino, la protekta kovro de nervaj ĉeloj en la cerbo kaj medolo.
Ĉi tio povas postuli pliajn provojn kiel lumbar-punkadon aŭ elvokitajn potencojn , kaj ankaŭ forigi aliajn miksajn kondiĉojn de MS kiel infekto aŭ aliaj autoimmunaj malsanoj (ekzemple, sistema lupus eritemato).
Jen kie aferoj malfacilas, ĉar neŭrologo devas uzi sian juĝon por determini ĉu persono kun klinike izolita sindromo al MS devus suferi traktadon kun malsan-modifila terapio.
Kutime oni rekomendas traktadon, se persono kun CEI havas MRI kiu prezentas lesiojn klasike viditajn en MS.
Kio Estas Minociklino?
Minociclino estas antibiótico, do ĝi estas kuracilo uzita por malhelpi la kreskadon de bakterioj. Ĝi estas uzata por trakti multajn kuracajn kondiĉojn kiel akno, aŭ pulmo, genitaloj kaj haŭtaj infektoj.
Vi eble scivolas, kiel preni minociclinon eble povus profitigi iun en risko por evoluigi MSon. Nu, scienculoj trovis minociclinon havi kontraŭinflamatoriajn proprietojn, do ĝi povas trankviligi la imunan sistemon de persono, krom malhelpi la disvastigon de bakterioj.
Eblas, ke la kontraŭinflamacia proprieto de minociclino devenas de sia kapablo ŝanĝi la bakteriojn en la guto de homoj, ĉar ĉi tiuj bakterioj ludas ŝlosilan rolon en reguligo de imuna sistemo.
Minociclino ankaŭ kredas, ke oni neebligas la migradon de iuj imunaj sistemoj, kiuj atakas mielinojn en la cerbon kaj en la medolo espinal.
Fine, esplorado sugestas, ke la minociclino povas protekti nervajn ĉelojn evitante ilian morton. Ĉi tio estas alia mekanismo, per kiu ĝi povas profitigi tiujn kun CIS.
Kion Faris la Studo Malkaŝi?
Dum 4 jaroj, 142 partoprenantoj kun CIS el 12 malsamaj kanadaj MS-klinikoj estis hazarde atribuitaj por ricevi aŭ 100mg da minociclino dufoje tage aŭ placebo.
Ĉiuj partoprenantoj spertis siajn unuajn SIT-rilatajn simptomojn en 180 tagoj antaŭ komenci la studadon. La plimulto de la partoprenantoj estis virinoj (68 procentoj), kaj ĉi tio estas tipa de CIS (pli ofte en virinoj), kun averaĝa aĝo proksimume 36 jarojn.
La studo estis duobla-blinda, kio signifas nek la partoprenantoj nek la esploristoj sciis ĉu ili ricevas minociclinon aŭ placebo.
La partoprenantoj konservis la medikamentadon (aŭ placebo) ĝis ili jam estis diagnozitaj kun MS aŭ ĝis 24 monatoj post kiam ili unue komencis preni minociclinon (aŭ placebo).
Rezultoj malkaŝis ke ene de 6 monatoj post kiam la partoprenantoj komencis preni minociclinon, 33 procentoj disvolvis MS, kompare kun 61% de la partoprenantoj prenantaj la lokon. Ĉi tio estas malmola diferenco de preskaŭ 28 procentoj.
Post ĝustigado por la nombro de bazaj MS-lezoj, la diferenco malsupreniris al 18.5 procentoj, kio estas ankoraŭ tre konvinka. La kialo por ĉi tiu ĝustigo estas, ke la kriterioj por diagnorado de MS estis reviziitaj dum la studo. Laŭ la kriteritaj kriterioj de McDonald 2010, oni povus esti diagnozita kun MS se ili havas MRI-evidentecon de MS-cerbaj lezoj, eĉ se ili ne havas simptomojn rilatigitaj al tiuj lezoj.
Dum la risko de konvertiĝo de CIS al MS estis signife pli malalta ol tiuj, kiuj prenis minociclinon je 6 monatoj, komparite al placebo, bedaŭrinde ĉi tio ne daŭris dum 24 monatoj.
Kiel Minociklino Komparas al Aliaj Terapioj por CIS?
La rezultoj de ĉi tiu studo estas similaj al aliaj traktadoj uzataj por CIS kiel Betaseron (interferon beta-1b), Avonex (interferon beta-1a), kaj Aubagio (teriflunomide), kiu signifas je 6 monatoj, ĉi tiuj terapioj montris similajn pli malaltajn riskojn por evoluigi MS.
Tamen, ne estas kapo por provi provi ekzameni minociclinon al unu el la supraj terapioj, do ĝi estas ankoraŭ frue por diri kiel vere ĝi komparas.
Ĝenerale, dum la minociclino aperis kiel malalta kosto kaj sekura kuracado, la studo ekzamenanta ĝian avantaĝon kiel terapio por CIS estis malgranda kaj havis iujn aliajn studojn-rilatajn limojn.
Pli multaj studoj ankoraŭ bezonas por pripensi ĉi tiun vere valora kaj efika traktado.
Estas Tie Downside Taking Minocycline?
Vi eble demandas, ĉu estas maltrankvilo preni minociclinon, kvazaŭ ĝi estas aŭ ne sekura aŭ kaŭzas iun malkomforton. Ĉi tio gravas, ĉar aliĝanta al dufoje tage medikamento povas esti sufiĉe malfacila, kaj se ĝi faras vin senti malsana, tiu aliĝo fariĝas eĉ pli malfacila.
Komunaj kromefikoj kiuj povas okazi kun minociclino inkluzivas:
- Diareo
- Pluvizo aŭ lumo
- Kapo de kapo
- Denta decoloration (kiel graciaĵo de la dentoj kaj buŝo)
- Sentiveco al la suno (vi povas akiri pli malbonan ol normala sunbruligo)
- Fungaj infektoj (ekzemple vagina fermentaj infektoj)
Ekzistas ankaŭ iuj maloftaj sed seriozaj komplikaĵoj, kiuj povas okazi kun minociclino kiel pseudotumoro- cerebro . Krome, la minociclino estas kontraŭindikata en gravedeco kaj flegado, kaj ĝi povas malpliigi la efikecon de naskiĝeja piloloj.
Tamen, malgraŭ ĉi tiuj kromefikoj menciitaj, la minociclino havas ĝeneralan bonan sekurecan profilon kaj la homoj inklinas fari bone kun ĝi.
Kompreneble, kiel ajnan medikamentadon, vi devas paroli zorge kun via kuracisto pri la eblaj riskoj de preni minociclinon kontraŭ ĝia profito (se ĝi iam ajn estis aprobita por uzo en CIS), kaj ankaŭ revizii ĉiujn ĝiajn eblajn efikojn.
Vorto De
Dum la rezultoj de ĉi tiu aparta studo estas ekscitaj, ĝi estas simple beba paŝo en la direkto de efektive malhelpi MSon okazi en homoj, kiuj estas diagnozitaj kun fruaj simptomoj. Pli da studoj bezonas pri minociclino, precipe ĉar esplorado ankoraŭ miksas la rezultojn.
Ekzemple, unu studo montris minociclinon donitan per Beta-Serono ne plibonigis la malsankontrolon en homoj kun repleniga remitanta multobla sklerozo. Ĉi tiu konflikta esplorado nur aludas, ke pli da esplorado devas esti farita antaŭ ol neŭologoj komencas doni al iliaj pacientoj kun MS-tetraciclinan antibiótikon.
> Fontoj:
> Marcus JF, Waubant EL. Ĝisdatigoj sur klinike izolita sindromo kaj diagnozaj kriterioj por multnombra sklerozo. Neŭrohospitalisto . 2013 Apr; 3 (2): 65-80.
> Metz LM et al. Provo de minociclino en klinike izolita sindromo de multnombra sklerozo. N Eng J Med. 2017 Jun 1; 376 (22): 2122-33.
> Multoblaj Sklerosisaj Socioj de Kanado. (Majo 2017). Minocycline por Klinika Izolita Sindromo (CIS) Demandoj.
> Sørensen PS et al. Minociclino aldonita al subcutanea interferono β-1a en multnombra sklerozo: hazardigita RECYCLINE-studo. Eur J Neŭro. 2016 majo; 23 (5): 861-70.