Diagnigado de multnombra sklerozo (MS) estas kompleksa kaj malfacila, plejparte ĉar MS-simptomoj estas unikaj por ĉiu individuo, kaj ili povas imiti tiujn de multaj aliaj malsanoj. Krome, ne ekzistas sola sango-testo, fizika ekzameno, aŭ imagiga provo por diagnozi MS.
Hodiaŭ, neŭologoj uzas la McDonald Criteria por diagnozi MS. Ĉi tiu aro de gvidlinioj estis reviziita en 2010 por korpigi MRI en la procezon de diagnozo.
La bona novaĵo pri tio estas, ke homoj kun MS nun estas diagnozitaj antaŭe - tio signifas, ke homoj povas komenci traktadon pli frue kaj eble malrapidigi sian malsanon.
La McDonald-Criteria por Diagnozi MS
La McDonald Criteria revolvas ĉirkaŭ la ĉeesto de MS-relapsoj , ankaŭ konataj kiel atakoj, bengalas, exacerbaciones, aŭ bataloj.
MS-seksperforto rilatas al pacienca raportita neŭrologia anormalidad aŭ neurologia anormalidad observata sur fizika ekzameno. Ĉi tiu neurologia anormalo devas esti tipa de MS-leszo en la centra nervoza sistemo, kiu estas la cerbo, la espinalo kaj la optika nervo. Ĉi tio estas io, kion via neŭrologo scios.
Laŭ la kriterioj de McDonald, por esti diagnozitaj kun MS, ekzistas evidenteco de MS-resupezo, kiu okazis en almenaŭ du apartaj areoj de la centra nervoza sistemo. Krome, ĉi tiuj respezoj de MS devas esti apartigitaj de unu monato.
La diagnozo de MS povas esti klinike, signifante simple per la simptomoj de la persono, eĉ se ilia recidivo okazis en la pasinteco-kvankam ĉi tio povas nur esti por unu recidivo, la alia devas esti nun. Same, unu el iliaj repsidoj devas esti konfirmita ĉu per neŭrologia ekzameno, vidaj elvokitaj potencoj aŭ MRI.
Alternative, diagnozo povas esti farita per kombinaĵo de klinikaj trovoj kaj evidenteco de MS-lezo sur MRI. Eĉ se iu renkontas la McDonald-kriteriojn, neŭologoj ofte plenumos aliajn testojn kiel sango-laboro, lumbar-pikado kaj vidaj elvokitaj potencoj por konfirmi la diagnozon kaj forĵeti malsanojn, kiuj povas imiti MS .
Alivorte, neŭrologo volas certi, ke li faras la ĝustan diagnozon kaj ke ne ekzistas alternativa klarigo - havas senson, ĉu ne? La lasta afero, kiun vi volas, estas diagnozita kun MS kiam vi vere ne havas ĝin. Do neurologo volas certiĝi, kaj ni ĝojas pro tio, eĉ se ĝi signifas multajn provojn.
Faktoroj Konsideritaj kaj Metodoj Uzitaj por Diagnozi MS
Jen pli proksima rigardo al la iloj, kiujn via kuracisto uzos al ambaŭ Diagnozaj MS kaj forĵetos alternativajn diagnozojn:
Medicina Historio
La doktoro demandos kelkajn demandojn pri la simptomoj, kiujn vi nun spertas kaj pri tio, kion vi spertis en la pasinteco. Estas bona ideo fari "simptomon-logon" antaŭ ol vi vidas la kuraciston, listigante ian simptomon, kiun vi havis en la pasinteco, kiom da tempo daŭris kaj aliaj informoj pri ĝi. Nepre listigu ĉiujn simptomojn, eĉ se antaŭaj kuracistoj diris al vi, ke nenio malbona.
Krome, prenu ĉiujn aliajn medicinajn informojn kune, inkluzive de la preskriboj, kiujn vi havas, kaj iujn medicinajn provojn, kiujn vi povus havi en la pasinteco.
Vi ankaŭ demandos kelkajn demandojn pri la medicina historio de parencoj, drogoj kaj alkohola uzo, same kiel aliajn antaŭajn sanajn aferojn. Ĉiuj ĉi informoj helpos neurologian pecon kune bildon por helpi determini ĉu MS estas probabla diagnozo.
Neŭrologia Ekzameno
La kuracisto provos la jenajn:
- Funkcio de la kraniaj nervoj (ĉi tiuj regas la sentojn, same kiel kiel vi parolas kaj glutas)
- Kunordigo
- Forto
- Refleksoj
- Sento
Li faros ĉi tion per plenumado de taskoj (kiel tuŝante vian nazon, tiam sian fingron en sinsekvo), tuŝante vin per diversaj instrumentoj (kaj raportante senton aŭ serĉante respondon mem) kaj ekzamenante viajn okulojn. Certiĝu, ke ĉi tiuj provoj ne vundas. La tuta provo verŝajne daŭros ĉirkaŭ 45 minutojn, sed eble daŭras tiel longe kiel du horojn.
Magneta Resona Imago (MRI) Skani
MIRoj uzas magnetajn ondojn por produkti bildojn de la cerbo kaj medolo. Se MS estas suspektita, speciala kontrasta materialo (gadolinium) injekto estas kutime ĉe la horo de la skanado, ĉar ĝi reagas al areoj de inflamo kaj "malpezigos" kiam lezo estas aktiva. Ĉi tio indikas, ke demyelinado okazas nun aŭ ene de la lastaj kelkaj semajnoj.
La MRI ne vundas, sed ĝi povas esti stranga sperto. Ĝi helpas, ĉu vi scias, kion atendi dum ĉi tiu provo. Ankaŭ ekzistas iuj aferoj, kiujn vi povas fari por fari pli bonan vian sperton .
Kiel menciite, ĉi tio estas konsiderita la plej bona provo por diagnozi MS, ĉar anormalaj lezoj aperas en MRI en pli ol 95 procentoj da homoj kun MS. Tamen, 5 procentoj de homoj kun MS ne havas anormalojn, kiuj povas esti detektitaj per MRI (produktante falsan negativon), kaj iuj aĝo-damaĝo aŭ aliaj kondiĉoj, kiel migracia aŭ cerba traŭmato, aspektas kiel MS-lezoj (produktanta falsan pozitiva).
Punkto Lumbar
Ankaŭ nomata espinalo , ĉi tiu provo postulas, ke malgranda kvanto da cerealfinalo (CSF) estu prenita de via spina kolumno per nadlo, kiu estas enmetita inter viaj vertebroj. La kuracisto sendos la fluidan taksadon, serĉante la ĉeeston de oligoklonaj bandoj (pliigita nombro da certaj antikorpoj) - indikilo de pliigita imuna aktiveco en la spina fluido.
Ĉi tiu testo estas pozitiva en ĝis 90 procentoj de homoj kun MS sed ne estas specifa al MS, do pozitiva rezulto povus indiki alian malsanon aŭ malordon. Dependante de rezultoj de la MRI, neŭrologia ekzameno kaj la simptom-historio, ĝi eblas, ke vi eble ne devas akiri lumban punkton por ricevi definitivan diagnozon de MS (mi ne faris). Tamen, lumbaj pikaj rezultoj povas esti utilaj por forĵeti aliajn aferojn, se ankoraŭ ekzistas demando pri diagnozo.
Vida Elvokita Potencan Atestadon
Tri ĉefaj specoj de elvokitaj potencaj provoj estas uzataj en la diagnozo de MS. Ĉiu el ĉi tiuj provoj postulas, ke elektrodoj estas aligitaj al via skalpo kaj konektitaj al elektroencephalografo (EEG) por registri cerbojn en respondo al malsamaj stimuloj. La malsamaj provoj estas:
- Potencaj Esploritaj Elamaj Potencoj (BAEP): serio de klakoj estas luditaj en ĉiu orelo per aŭdiloj.
- Vidaj Evokaj Potencoj (VEP): serio de markaj ŝablonoj estas montritaj sur ekrano.
- Sensoraj Elvokitaj Potencoj (SEP): Mildaj elektraj ŝokoj estas administritaj al brako aŭ kruro.
La kuracisto serĉas la grandecon de la respondo kaj la rapidecon, en kiu la cerbo ricevas la signalon. Pli malgrandaj aŭ malrapidaj signaloj povas indiki ke demeleligo okazis kaj ke MS estas ebleco. Tamen, ĉi tiu provo ankaŭ ne estas specifa al MS, kio signifas ke la eksternormoj povus indiki alian problemon. Serio de ĉiuj tri provoj povus daŭri ĝis du horoj por kompletigi.
Sangaj Provoj
Nuntempe ne estas sango-testo por MS. Tamen, serio de provoj estos kuritaj sur via sango por forĵeti aliajn aferojn, kiel Lyme-malsano , VIH, iuj maloftaj genetikaj malordoj, kaj grupo de malsanoj, nomataj kolagen-vascularaj malsanoj, kiel lupus.
Vorto De
MS povas esti malfacila malsano definitive diagnozi, kaj la procezo ofte postulas paciencon. Kun tio, estas grave trovi neŭrologon, kiun vi sentas komforta kaj fidinde laboras pri via diagnozo. Post ĉio, se vi havas MS, ĉi tiu persono verŝajne estos via kunulo en sano dum longa tempo.
Fontoj
Nacia MS-Socio. Diagnozi MS.
Polmano, CH, et al. (2011). Criterioj de diagnóstico por multnombra sklerozo: 2010 revizioj al la kriterioj de McDonald. Anales de Neŭrologio , Feb; 69 (2): 292-302.