Diagnozo de MS postulas ke aliaj kondiĉoj forĵetas
Se vi spertas neŭrologiajn simptomojn, vi nepre supozas, ke vi havas multoblajn sklerosis (MS), precipe konsiderante ke ekzistas multaj aliaj kondiĉoj, kiuj povas imiti ĝin. Tial vidante kuraciston por takso estas kritika, antaŭ ol salti al iuj konkludoj.
Dependante de viaj simptomoj, taŭga diagnozo povas esti sufiĉe rapida procezo kun simplaj sangaj provoj, aŭ ĝi povas esti pli invasiva, kiel postuli biopsion.
Jen kelkaj el la kuracaj kondiĉoj, kiujn via kuracisto povas konsideri kiel alternativaj diagnozoj al MS.
Vitamino B12 Malfacileco
En multnombra sklerozo , la protekta kovrilo de nervaj fibroj en la cerbo kaj medolo espinal (nomata la mielina vosto) estas atakita de imunaj ĉeloj de persono. Nervaj impulsoj kutime trairas ĉi tiujn mielin-kovritajn nervajn fibrojn. Kiam la nervaj fibroj estas damaĝitaj, ĉi tiuj impulsoj malrapidiĝas aŭ ne ricevas.
Simile, en manko de vitamino B12, la mielina vizaĝo ĉirkaŭ nervaj fibroj ne estas formata ĝuste, kio difektas nervan signalon. Ĉi tio povas kaŭzi simptomojn simile al MS, kiel malforteco, problemoj marŝantaj, cognitivaj disfunkcioj kaj sensaciaj tumultoj kiel la signo de Lhermitte .
Estu trankvilaj, tamen, ke por kuracisto ĝi estas sufiĉe simpla distingi inter MS kaj vitamina B12-manko. Por unu, la scienco malantaŭ la malsanoj estas malsama.
La manko de vitamino B12 efikas nervojn en la centra kaj ekstercentra nervoza sistemo dum MS nur influas la centran nervozan sistemon (formitan parton de la cerbo kaj la medolo espinal).
La ekstercentra nervoza sistemo inkluzivas nervojn, kiuj portas informojn reen kaj ekstere inter via cerbo kaj medolo kaj la resto de via korpo (kiel viaj brakoj, kruroj kaj internaj organoj).
Plie, la manko de vitamino B12 kutime manifestiĝas laŭ klasika maniero (kontraste kun MS, kiu povas manifesti sin per diversaj manieroj).
En manko de vitamino B12, la simptomoj kutime komenciĝas kun entumecimiento, tintado kaj perdo de vibra senso antaŭ antaŭi al muskola malforteco aŭ krampo. Ankaŭ, en manko de vitamino B12, la kruroj de persono ĝenerale efikas pli ol la brakojn, kaj la malsano estas simetria, kiu efikas ambaŭflanke de la korpo.
Fine, la manko de vitamino B12 inklinas influi tiujn, kiuj estas mezaĝaj aŭ maljunaj, dum MS-simptomoj tipe komencas en junaj plenkreskuloj en siaj 20-aj kaj 30-aj jaroj. La manko de vitamino B12 ankaŭ povas kaŭzi aliajn problemojn kiel anemio, kiu povas konduki al paleness aŭ rapida kora imposto-io ne asociita kun multnombra sklerozo.
Koncerne la diagnozadon de la vitamino B12-deficito, simpla sango-testo povas diri al vi la respondon: malaltan vitaminon B12-nivelon en la sanga fluo.
Alia distinga diagnoza faktoro estas, ke la MRI de la cerbo kaj / aŭ spinalo en persono kun vitamino B12-manko estas normala kontraste kun tiu de persono kun MS.
Ankoraŭ tiel, gravas memori, ke ambaŭ MS kaj manko de vitamino B12 povas kunvivi. Fakte, multaj neŭologoj kontrolos vitaminon B12-nivelon en siaj pacientoj kun multnombra sklerozo pro la superpunaj simptomoj, kaj la fakto, ke vitamino B12 estas facila riparo-ne io, kion via kuracisto volas perdi.
Hernigita Disko
Ŝia hernita disko okazas kiam disko situanta inter du spinalaj ostoj (nomitaj vertebroj) estas elpremita, iritante proksimajn nervojn. Ĉi tiu kolero de proksimaj nervoj povas konduki al entumecimiento aŭ malforteco en la areo de la korpo, kiu korektas kun la tuŝitaj nervoj. Ĉi tiuj simptomoj povas imiti tiujn de MS.
Dirite, per herniata disko, persono kutime havas akran doloron, kiu ne estas vidata en MS. Plie, herniata disko kutime povas esti diagnozita sur MRI de la spino.
Kiel manko de vitamino B12, herniata disko kutime estas pli beniga kondiĉo ol MS kaj ĝi estas komuna. Herniata disko ankaŭ povas kunvivi kun MS.
Fakte, ne estus nekutima por kuracisto vidi personon kun MS, kiu ankaŭ en iu momento dum sia vivo disvolvis hernitan diskon.
Aliflanke, estas bone mencii, ke MRI farita sur persono kun MS (por celoj rilatigitaj al sia MS) eble hazarde montras hernitan diskon. Ne ĉiuj herniaj diskoj kaŭzas simptomojn, kaj en ĉi tiuj kazoj vi nur lasas ĝin sola.
Aliaj Strukturaj Spinoj-Problemoj
Alia ofta kondiĉo de la spino, kiu povas kaŭzi neŭrologiajn simptomojn similan al MS, estas cervika spondilito , kiu estas artrito de la kolo, kiu okazas kun normala envejecimiento.
Malofte, alia struktura problemo ene de la spino kiel tumoro povas imiti simptomojn de MS. Denove, MRI de la vertebraro povas helpi diferencigi ĉi tiujn strukturajn vertebrajn problemojn de inflama malsano kiel multnombra sklerozo.
Infektoj
Vario de infektoj povas kaŭzi neŭrologiajn simptomojn, kiuj imitas tiujn, kiuj vidas en MS. Du klasikaj ekzemploj estas Lyme-malsano kaj sifiliso.
Lyme-malsano
Lyme-malsano estas tikt-malsana malsano, kiu influas la nervan sistemon en ĉirkaŭ 10 ĝis 15 procentoj da homoj infektitaj kun ĝi. Lyme-malsano povas esti konfuzita kun MS ĉar MRI de la cerbo de persono infektita kun Lyme-malsano povas havi iujn similajn trovojn al la cerbo MRI de persono kun MS
Krome, rezultoj de spina tapo povas esti similaj en MS kaj Lyme-malsanoj, pro tio ke cerebrofospinalaj fluaj specimenoj povas esti pozitivaj por speco de proteino nomata oligoklona bando.
Diferenciante inter la du postulas precizan neŭrologian ekzamenon kaj iujn pliajn provojn, kiel provado por la antikorpo al Borrelia burgdorferi (la bakterioj, kiuj kaŭzas Lyme-malsanon) en la sango kaj / aŭ cebrospermina fluido.
Sifiliso
Sifiliso , sekse transdonita infekto, povas kaŭzi neŭrologiajn simptomojn kiel memoro-problemoj, malklara parolado, tremo, sentaj tumultoj kaj malfacilaĵoj marŝante. Sifilis-rilatitaj antikorpoj en la sanga fluo aŭ cerebralospinalo povas helpi distingi ĉi tiun infekton de MS.
Malsanoj Aŭtomune
Kelkaj aŭtonomaj malsanoj povas kaŭzi neŭrologiajn simptomojn similaj al tiuj, kiuj estas vidataj en MS. Ekzemple, la sarkoidosis, la sindromo de Sjogren kaj la lupus eritematosus sistémicos ĉiuj povas kaŭzi mielitis transversa, kiu estas malofta kondiĉo neurológico karakterizita de la inflamo disvastigita tra segmento de la medolo espinal. Transversa mielito ankaŭ estas vidata en multnombra sklerozo.
Kelkfoje ĝi estas sufiĉe simpla por neŭrologo diferenci MS de alia autoimmune malsano. Ekzemple, lupus kiel kaŭzo de neŭrologiaj simptomoj estas pli verŝajne ol MS se persono ankaŭ pruvas pozitivon por specifa lupus-rilata sango-testoj, kiel antikorpoj al duobla stranda DNA. Lupus ankaŭ estus pli verŝajne, se tiu persono havis aliajn lupus-simptomojn kiel komunaj doloroj, anemio aŭ rena problemoj.
Aliaj fojoj la diagnozo estas pli malfacila kaj eble postulas ion pli invasivan, kiel biopsio de la lipo (kiel en la kazo de sindromo de Sjogren ) aŭ la pulmo (kiel en sarkoidosis ).
Vorto De
Ĝi povas esti timiga tempo, se vi aŭ amato estas en la procezo forĵeti aŭ eniri por multnombra sklerozo (aŭ aliaj similaj kondiĉoj). Al la fino, tamen, profunda procezo certigos la ĝustan diagnozon, do vi povas antaŭeniri kun taŭga traktado.
> Fontoj:
> Birnbaum, MD George. (2013). Multobla Sklerozo: Klinika Gvidilo por Diagnóstico kaj Traktado, 2- a Eldono. Nov-Jorko, Nov-Jorko. Oksforda Universitato-Gazetaro.
> Brinar VV, Habek M. Maloftaj infektoj mimikante MS. Clin Neurol Neurosurg . 2010 Sep; 112 (7): 625-8.
> Langan RC & Zawistoski KJ. Ĝisdatigu pri Vitamino B12 Malfacileco. Am Fam Kuracisto . 2011 Jun 15; 83 (12): 1425-30.