Ĉi tiu parto de via hipotezo anstataŭas
Hipoterapia kirurgio fariĝas pli ofta kaj ĝi estas unu el la plej sukcesaj kirurgiaj proceduroj por plibonigi la vivon kaj la funkcion de individuo, kaj ankaŭ havante relative malaltan komplikiĝon. Kiam la kutime glata kartilago-surfaco de la koksa aro estas malplenigita, eĉ simplaj agadoj povas malfaciliĝi. Hipa anstataŭaĵo forigas la eluzitan kokan aron kaj anstataŭigas ĝin per artefarita enplantado.
Tamen, tio ne diras, ke ne ekzistas riskoj kun la kirurgio , kaj unu el la primaraj celoj de via kirurgo evitas eblajn komplikaĵojn. Unu ebla komplikaĵo estas la tendenco de kokaj reemplacoj por elspezi dum tempo .
Desegnoj de kokaj reemplacoj, kaj la materialoj uzataj por fabrikado de hip-anstataŭa enplantado, ŝanĝis, estis rafinitaj, eniras kaj ekstere de favoro, kaj daŭre estas enketitaj por determini la optimuman dezajnon de artefarita kokso. Multfoje en la pasintaj jardekoj, novaj enplantoj kaj materialoj venis al la merkato kun granda ekscito, nur por trovi, ke dum la tempo ili ne funkcias tiel kiel atendis.
La Surstara Surfaco
La plej maltrankviliga interfaco de koksa anstataŭo, en terminoj de longeviteco de la enplantas, estas la nomata portanta surfaco. Ĉi tiu estas la surfaco de la koksa anstataŭaĵo, kiu permesas movadon inter la pilko kaj la envolvaĵo de la enplantas.
Tipa anstataŭa kokso-enplantas amuzas la pilkon-ŝnuron de la normala koksa aro kun artefarita pilko kaj artefarita ŝnuro. Ĉi tiuj enplantitaj partoj venas en multaj formoj kaj grandecoj, kaj kio estas enplantita en via korpo povas dependi de:
- La grandeco de via femuro kaj pelvo
- Ajna deformoj aŭ anormalaĵoj de via koksa aro
- Antaŭa kirurgio farita sur via kokso
- La prefero de via kirurgo
La pilko kaj ŝnuro de la koksa anstataŭa enplantaso estos la surfaco, kiu moviĝas ĉiufoje kiam via kokso moviĝas dum via tuta vivo. Ĉi tiu arda surfaco artikos milionojn da fojoj kaj inklinas elspezi dum jardekoj da agadoj. Multe kiel la turo de via aŭto-tegmentoj povas elporti kiel vi stiras cientos kaj milojn da mejloj, la portanta surfaco de la koksa anstataŭaĵo povas elspezi dum jaroj kaj jardekoj.
Kelkfoje kokso-anstataŭaj enplantas daŭras multe pli longan aŭ multe pli mallongan. La celo estas desegni implanton, kiu daŭros kiel eble plej longe. Inter la faktoroj, kiuj gravas por determini la longevivecon de ĉi tiu arda surfaco estas:
- La materialoj uzataj sur la portantaj surfacoj
- La grandeco de la portantaj surfacoj
Ekzistas ankaŭ aliaj faktoroj, kiuj povas esti gravaj, sed ĉi tiuj estas du faktoroj, kiujn via kirurgo povas elekti, kiu povus efiki kiom longe daŭros via reto-enplantaĵo. Tial, pli da homoj, kiuj havas koksan anstataŭon interesiĝas pri la tipoj de materialoj, kiuj estas metitaj en la korpon.
Evoluado de Hip-Enplantas
Tradicia hiper-anstataŭa enplantas uzas metalan kapon femoral (la pilko de la enplantas) kaj konvencia polietileno, aŭ plasto, kiel la acetabula komponanto (la envolvaĵo de la enplantas).
Historie, la femora kapo estis sufiĉe malgranda, plejparte ĉar tio signifas malpli surfacan areon por froti inter la pilko kaj la envolvaĵo, kaŭzante pli malpezajn impostojn. La problemo kun pli malgrandaj femoraj kapoj enplantas estas ke ili havas malsuperan stabilecon kaj pli altan dislokigon . Tial, femoraj kapablomoj pliiĝis por fari kokajn remplazojn pli stabilaj.
Estis granda ekscito ĉirkaŭ 10 ĝis 20 jaroj kiam novaj enplantoj estis desegnitaj per metalo acetabular. Ĉi tiuj enplantoj, nomataj metalaj metalaj hiperproduktoj, montris tre malgrandajn uzojn en laboratoriaj studoj, estis tre stabilaj pro la grandaj femoraj kapoj, kiuj povus esti uzataj kaj fariĝis tre popularaj.
Bedaŭrinde, la uzado de la enplantoj kreis mikroskopajn metalajn erojn, kiuj kaŭzis problemojn kun lokaj kaj sistemaj ŝtofoj , kiuj faras metalajn metalajn hip-anstataŭajn hiperojn enplantajn preskaŭ hodiaŭ.
Unu el la pli gravaj progresoj en hip-anstataŭaj enplantoj estis la evoluo de pli nova polietileno (plasto) kiu daŭras pli longa ol konvencia polietileno. La freŝa progreso estis kun la uzo de tre krucigita polietileno. Krucigita polietileno estas kreita per radianta kaj re-hejtado de la polietilenaj enplantoj, permesante ke la plasto plifortigu ĝian molekulajn strukturojn per krucila procezo. Krucigita polietileno montris havi pli malaltajn elŝutojn ol konvencia polietileno.
La enplantas ceramikaj ankaŭ estis enketitaj en penado por trovi pli longan enplanton. Ceramiko estas tre malfacila materialo, kaj malmolaj materialoj ne ellasxas tiel rapide kiel pli molaj metaloj kaj plastoj. La problemo kun pli malnovaj ceramikaj enplantoj estas, ke ili disvolvis fendojn kiuj povus konduki al la enplantado malsukcesante subite rompante. Pli novaj ceramikoj montris multe malpli problemojn kun misfunkciado, kvankam ankaŭ ekzistas malpli da esplorado pri la longtempa rezultoj de ceramikaj enplantoj, precipe la plej novaj ceramikaj materialoj.
Nuna Pensado: La Plej Bona Rajto Nun
La nuna pensado inter la plej multaj ortopedaj kirurgoj estas, ke krucigita polietileno, kombinita kun ceramika aŭ metala kapo, havas la plej bonan registradon. Ankaŭ ekzistas bonaj datumoj por subteni la uzadon de enplantoj kun ceramika femora kapo kaj ceramiko, sed ne ekzistas tiel longtempe klinika sekvado sur ĉi tiuj enplantas.
La diferenco inter uzado de ceramiko kaj metala femora kapo kun krucigita polietilena enmeto ne montriĝis grava. Ekzistas iuj kialoj, kial kirurgoj povas elekti ceramikajn femorajn kapojn, precipe en pli junaj pacientoj, sed la realeco estas, ke ĝis nun ne montriĝis multe da diferenco.
Kiam Pli Nova Ne Estas Pli Bona
Ĉiam estas tenta, por pacientoj kaj por kirurgoj, por esti altirita al la plej nova enplantado en la merkato. Ofte ĉi tiuj enplantas estas promociitaj de ortopedaj fabrikaj kompanioj kiel pli bonaj, kaj eble daŭrigaj pli longaj ol enplantoj, kiuj nun estas disponeblaj.
Komence de la 2000-aj jaroj, unu el la ĉefaj ortopedaj enplantaj fabrikistoj nomis DePuy Orthopedics, divido de Johnson & Johnson, venis al la merkato per metalo-sur-metala anstataŭa hipotejo kiu estis specife desegnita por stabileco kaj longeviteco. Ĉi tiuj enplantoj estis solvitaj por solvi la malfacila problemo de kokaj anstataŭoj en pli junaj, pli aktivaj individuoj. Al la fino, ĉi tiuj enplantas estis rememoritaj kaj forprenitaj de la merkato, kaj multaj el ĉi tiuj pacientoj finis bezonante pliajn kirurgiojn por forigi kaj anstataŭigi ĉi tiun enplanton.
Unu el la plej gravaj problemoj kun komunaj anstataŭaj enplantoj estas, ke ili ofte venos al la merkato kun malmultaj aŭ neniaj klinikaj esploroj. Dum pacientoj povas kredi, ke iu nova enplantas suferis vastajn klinikajn provojn, la realeco estas, ke la plej multaj enplantaj fabrikantoj uzas mekanismon nomatan la 501 (K) vojon por preterlasi la reguligadon de la FDA. Dum la fabrikanto povas konstati, ke la nova aparato estas "sufiĉe ekvivalenta" al la aktualaj aparatoj en la merkato, ili ne bezonas prezenti klinikajn datumojn por povi vendi la novan enplanton.
La novigo kaj la disvolviĝo de pli bonaj enplantaj anstataŭoj de kokso estas daŭra procezo, sed bedaŭrinde, ne ĉiu paŝo de novigo rezultas utila por pacientoj. En plej multaj situacioj, homoj ne serĉu la plej novan traktadon disponebla sur la merkato. Havi bonegan registradon povas signifi, ke vi ne ricevas la plej novan tipan enplanton havebla, sed ĝi eble signifas, ke vi ricevas la plej bonan enplantan haveblan.
Vorto De
Ne ĉiu paciento volas scii pri materialoj de anstataŭo de kokso kiu enplantos dum ilia kirurgio, sed iuj interesiĝas. Krome mi povas certigi vin, ke via komuna anstataŭa kirurgo interesiĝas pri la materialoj uzataj dum via kirurgia procedo, do ne hezitu komenci la konversacion kaj informiĝi.
La plej bonaj datumoj haveblaj ĉe ĉi tiu punkto en tempo trovos, ke kokaj anstataŭoj daŭros la plej longan fojon kiam la femora kapo estas farita el ceramiko aŭ metalo, kaj la acetabular-ŝnuro estas farita el krucigita polietileno aŭ ceramiko. La enplantoj kun la plej longa rakonto havebla estas tiuj faritaj per metalaj femoraj kapoj kaj krucigitaj polietilenaj aketabulaj basoj.
Ne estas dubo, ke en la venontaj jaroj kaj jardekoj, ciklaj anstataŭaj materialoj daŭre evoluos. Tamen, granda singardo devas esti uzata kiam ajn nova enplantado estas enmetita al la merkato.
> Fontoj:
> Lachiewicz PF, Kleeman LT, Seyler T. "Portantaj Surfacoj por Tuta Hip Arthroplasty" J Am Acad Orthop Surg. 2018 Jan 15; 26 (2): 45-57.
> Atienza C Jr, Maloney WJ. "Plene krucigitaj polietilenaj portantaj surfacoj en tuta kokso-artroplastio" J Surg Orthop Adv. Printempa 2008; 17 (1): 27-33.
> López-López JA, Humphriss RL, Beswick AD, Thom HHZ, Hunt LP, Burston A, Fawsitt CG, Hollingworth W, Higgins JPT, Welton NJ, Blom AW, Marques EMR "Elekto de enplantaj kombinoj en tuta koksa anstataŭo: sistema revizio kaj reto-meta-analizo "BMJ. 2017 Nov 2; 359: j4651.