Hip replacement-kirurgio estas komuna traktado por severa artrito de la koksa aro. Dum la pasintaj jardekoj, koksa anstataŭa kirurgio fariĝis multe pli ofta. Fojo rezervita por maljunaj, senagaj pacientoj, multaj kirurgoj nun prezentas kokajn anstataŭojn sur junaj , aktivaj pacientoj, kiuj serĉas konservi sian okupatan vivstilon.
Ĉar kokso anstataŭas kirurgio evoluis, teknikoj kaj protokoloj estis evoluigitaj por fari ĉi tiun proceduron malpli invasivo.
La celo de iu minimume invasiva procedo estas provi fari pli bonajn pacojn, pli rapide, kun malpli da interrompo al ilia vivo. Plej lastatempe, multaj pacientoj nun elektas havi antaŭan hipan anstataŭon , kirurgio intencita havi malpli da muskola damaĝo kaj pli rapidan reakiron. Kun penado por plifortigi la kapablon akiri pacientojn reen al la normala kiel eble plej rapide, iuj kirurgoj komencis realigi kurson-anstataŭan kirurgion kiel internacian proceduron.
Kial Fari Pacientojn Resti en la Hospitalo?
La unua demando por demandi pri eksterpatienta remplaza kirurgio estas, kial pacientoj restas en la hospitalo tute post tradicia koksa anstataŭaĵo? Ekzistas kelkaj kialoj kaj se oni konsideras, ke ĉi tiuj kialoj devas esti traktataj:
- Timo: Multaj pacientoj, kiuj suferas hipotezon-kirurgion, havas angoron kaj zorgojn, specife rilatigitaj al kiel ili povos funkcii post kirurgio. Se paciento montras kirurgion sciante iom pri ilia venonta procedo, kaj kion ili bezonos funkcii sendepende hejme post kirurgio, tiam ili havos malfacilan tempon kun ekzerca kirurgio. Estas manieroj eduki kaj prepari pacientojn por kirurgio por ke ili povas sekure reveni hejmen post kirurgio
- Doloro: Doloro povas esti maltrankvilo por pacientoj, kiuj havas plej grandan kirurgion kiel ekzemple hipotezo. Dolora kontrolo pliboniĝis draste, kaj minimume invasaj teknikoj kaŭzas malpli malkomforton post kirurgio. Longaj agantaj nervaj blokoj, lokaj anestezoj, kaj novaj doloroj medikamentoj povas helpi pacientojn pli bone administri doloro post komuna anstataŭo.
- Funkcio: Kelkaj pacientoj estos pli bone administri sendepende post komuna anstataŭaĵo ol aliaj. Pli malpezaj, pli fortaj pacientoj povas pli bone subteni sin kaj povos administri sin mem. Careful selektado de pacientoj estas necesa antaŭ konsiderante eksterpatientan aran anstataŭon.
Risoj de Eksterpatientaj Komunaj Replacement-Kirurgio
Estas riskoj de kuna anstataŭo , kaj ne ĉiu paciento estas bona kandidato por ĉi tiu kirurgia proceduro. Nur pacientoj, kiuj havas bonegan ĝeneralan sanon, kaj sufiĉan superan korpon, por funkcii sendepende, estos konsideritaj por ekstera kokso anstataŭaĵo de ambulatoroj.
Ekzistas tre limigitaj datumoj, sed ne ekzistas evidenteco, ke komunaj riskoj de koksa anstataŭo estas pli altaj por pacientoj post kuracado anstataŭita de hiperpatro. Fakte iuj kirurgoj argumentos, ke la frua mobilizo povas helpi redukti riskojn de komplikaĵoj kiel sangopotono post komuna anstataŭaĵo.
Fundo Linio: Ĉu ĝi Sekvas?
Nuna evidenteco sugestas, ke eksterordinara kuracila kirurgio estas sekura en zorgeme elektitaj pacientoj. Pacientoj devas esti sana, forta, kaj ili devas esti bone preparitaj por la post-kirurgia administrado hejme. Ekzistas grava kvanto da edukado implikita en preparado de pacientoj por eksterordinara kirurgio, kaj ĉi tiuj pacientoj devus havi helpon hejme en la tagoj post kirurgio.
Krome, nuntempe Medicare ne permesas al pacientoj havi anstataŭaĵojn de hiperpatro. Plej multaj komercaj asekuristoj permesos ĉi tiun kirurgion, kaj Medicare eble ŝanĝos siajn politikojn, sed nuntempe la plej multaj kirurgoj ne plenumos eksterordinaran komunan anstataŭon sur Medicare-pacientoj.
Fonto:
Aynardi M, et al. "Eksterpatienta kirurgio kiel rimedo de kosto reduktado en tuta kokso-artroplastio: kazo-kontrola studo" HSS J. 2014 Oct; 10 (3): 252-5.