Hip-dislasio estas la medicina nomo uzata por priskribi problemon kun la formado de la koksa aro en infanoj. La situo de la problemo povas esti aŭ la pilko de la koksa aro ( femora kapo ), la envolvaĵo de la koksa aro (la acetabulo), aŭ ambaŭ.
Historie, multaj kuracistoj nomis la problemon de displasia congénita de la kokso aŭ CDH. Pli ĵus, la akceptita terminologio estas evolua dislasio de la kokso aŭ DDH.
Kaŭzoj de Hip Displasia
La ĝusta kaŭzo de hip-dlasplasia ne facile frakasas, ĉar oni pensas esti pluraj faktoroj, kiuj kontribuas al disvolvi ĉi tiun kondiĉon. Hipdisplasia okazas en ĉirkaŭ 0.4% de ĉiuj naskiĝoj kaj estas plej ofta en naskitaj knabinoj. Iuj konataj riska faktoroj por infano havi hiperplasia inkluzivas:
- Infanoj kun familiara historio de hip-dislasio
- Beboj naskitaj en recenzo
- Naskitaj beboj kun aliaj "problemoj de pakado"
- Oligohydramnios (manko de intrautera fluido)
"Embalaj problemoj" estas kondiĉoj, kiuj rezultas parton de la in-utero pozicio de la bebo; Ekzemple, Clubfoot kaj torticollis. Hip-dislasio plej ofte okazas en unuenaskitaj infanoj, estas multe pli ofta en inoj (80%) kaj okazas multe pli ofte sur la maldekstra flanko (60% maldekstre kokso nur, 20% ambaŭ koksoj, 20% dekstra kokso nur)
Diagnozo de Hip Displasia
Diagnóstico de dysplasia de kokso en la infante bazas en la trovoj de fizika ekzameno.
Via kuracisto sentos " kokan klakon " kiam faros specialajn manovrojn de la koksa aro. Ĉi tiuj manovroj, nomitaj la provoj de Barlow kaj Ortolani, kaŭzos kokson kiu estas sen pozicio por "klaki" kiel ĝi moviĝas kaj ekstere de la ĝusta pozicio.
Se koksa klako estas sentita, via kuracisto kutime akiros hipan ultrasonon por taksi la kokan arton.
Radiografaĵo ne montras la ostojn en juna bebo ĝis almenaŭ 6 monatoj, kaj tial hiper-ultrasono estas preferata. La koksa ultrasono montros al la kuracisto la pozicion kaj formon de la koksa aro. Anstataŭ la normala bulo-en-socketa aro, la ultrasono povas montri la pilkon ekstere de la internaĵo kaj malriĉe formita (malprofunda) ŝnuro. La koksa ultrasono ankaŭ povas esti uzata por determini kiom bone la traktado funkcias.
Traktado de Hip Displasia
La traktado de koksa dislasio dependas de la aĝo de la infano. La celo de traktado estas taŭge posedi la kokan artikon ("redukti" la kokso). Iam taŭga redukto ricevas, la kuracisto tenos la kokson en tiu reduktita pozicio kaj permesos la korpon adaptiĝi al la nova pozicio. La pli juna infano, la pli bona kapablo adapti la kokson kaj la pli bonan ŝancon de plena reakiro. Laŭlonge de la tempo, la korpo fariĝas malpli taŭga al la reposado de la koksa aro. Dum la kuracado de hip-dislasio varias por ĉiu individua bebo, ĝenerala streko sekvas:
- Naskiĝo al 6 monatoj
Ĝenerale, en novnaskitoj, kokso-dislasio reduktos per la uzo de speciala braceo nomata Pavlik-aranĝo . Ĉi tiu bracego tenas la koksojn de la bebo en pozicio kiu tenas la artikon reduktita. Kun la tempo, la korpo adaptiĝas al la ĝusta pozicio, kaj la koksa aro komencas normalan formadon. Ĉirkaŭ 90% de novnaskitoj kun hip-dislasio traktata en Pavlik-aranĝo rekuperos plene. Multaj kuracistoj ne komencos Pavlik-aranĝadon por kelkaj semajnoj post naskiĝo.
- 6 monatoj ĝis 1 jaro
En pli malnovaj beboj, Pavlik harness traktado eble ne sukcesas. En ĉi tiu kazo, via ortopedio kirurgo metos la infanon sub ĝenerala anestezo. Ĉi tio kutime permesas al la kokso supozi la taŭgan pozicion. Fojo en ĉi tiu pozicio, la infano estos metita en spiko-rolanto . La divido estas simila al la Pavlik-aranĝo sed permesas malpli movadon. Ĉi tio bezonas pli malnovajn infanojn por pli bone subteni la pozicion de la koksa aro. - Pli ol 1 jaro
Infanoj pli ol unu-jaraĝa ofte bezonas kirurgion por redukti la kokan arton en taŭgan pozicion. La korpo povas formi cikatran histo kiu malhelpas la kokson supozi ĝian pozitivan pozicion, kaj necesas kirurgio por pozitivigi la koksonon. Fojo ĉi tio fariĝos, la infano havos spikanĵeton por teni la kokson en la taŭga pozicio.
La sukceso de traktado dependas de la aĝo de la infano kaj la taŭgeco de la redukto. En ĵus naskita infano kun bona redukto, ekzistas tre bona ŝanco de plena reakiro. Kiam kuracado komenciĝas ĉe pli malnovaj aĝoj, la ŝanco de plena reakiro malpliiĝas. Infanoj, kiuj havas konstantan kokan dysplasion, havas la eblecon evoluigi doloro kaj frua korpo-artrito poste en la vivo. La kirurgio por tranĉi kaj realigi la ostojn ( hip-osteotomio ), aŭ hiperprodukto , eble bezonos poste en la vivo.
Fontoj:
Guille JT, Pizzutillo PD, MacEwen GD "Disvolviĝo Disvolvita de la Hip-Naskiĝo ĝis Sesaj Monatoj" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Julio / aŭgusto 2000; 8: 232 - 242.
Vitale MG kaj Skaggs DL "Disvolviva Disvolviĝo de la Hipo De Ses Monatoj al Kvar Jaroj de Aĝo" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Novembro / decembro 2001; 9: 401 - 411.