La prevalenco de la obesidad en Usono estas nenio pli ol mirinda kaj daŭre kreskas problemo. Pli ol triono de ĉiuj plenkreskuloj en Usono estas obesaj. Ĉi tio prezentas multajn signifajn sanajn zorgojn inkluzive de kora malsano , diabeto, alta sangopremo kaj disvolviĝo de osteoartritis .
Troa pezo lokoj signifas aldonitan streson sur niaj artikoj.
Pro tio, obesidad estas komuna kondiĉo, kiu efikas pacientojn, kiuj prezentas kun osteoartritis de kokso kaj genuo. Kiam ĉiuj konservativaj mezuroj malsukcesas, tuta koksa anstataŭaĵo montris esti efika kirurgia opcio por fina stadio osteoartritis de la kokso.
Obesidad, Hip-artrito kaj Kirurgio
La problemo kiun obesaj pacientoj kun kokso-arto alfrontas estas, ke dum la kirurgio povas malpezigi siajn simptomojn, obesaj pacientoj havas multe pli altan imposton de komplikaĵoj post ĉi tiu kirurgio. La kirurgoj, siavice, alfrontas malfacilan dilemon: ĉu ili rifuzas kirurgion al obesaj pacientoj, kaj se tiel granda estas tro granda por kirurgio?
Freŝa studo de la Mayo-Kliniko elspezis iom da lumo sur la afero donante grandan volumon da datumoj sur la impostoj de komplikaĵoj bazitaj en pacientoj BMI. La korpa masa indekso estas kruda proksimuma kalkulado de kiom tro da pezo iu estas, ĝi estas proporcio de alteco al pezo.
BMI pli ol 30 estas konsiderata obesa.
Esploristoj ĉe la Mayo-Kliniko kompilis datumojn pri ĉiuj totalaj koksaj anstataŭaĵoj realigitaj inter 1985 kaj 2012. Tio totigis 21,000 kirurgiojn en preskaŭ 18,000 pacientoj. Ili rigardis la plej oftajn komplikaĵojn de totalaj koksaj anstataŭaĵoj kiel ili rilatigis al BMI.
Unu el la ŝlosilaj rezultoj, kiujn ĉi tiu studo rigardis, estis reoperado, kio signifas revenon al la operaciejo por iu ajn kialo.
La kirurgo eble bezonos enmeti novan komponanton ĉar la originala malsukcesis, aŭ simple malplenigo por trakti malprofundan infekton, kiu ne implicas la metalajn komponantojn.
La esploristoj aspektis specife pri revizia kirurgio (elprenante malnovajn elementojn kaj enmetante novajn). Aliaj komunaj komplikaĵoj inkluzivas dislokigon kaj infekton (ambaŭ malprofundajn kaj profundajn). La tendencoj, kiujn la esploristoj ĉe la Mayo-Kliniko trovis, estis fascinantaj.
Unue, ŝajnas, ke ortopedaj kirurgoj funkcias pli kaj pli obesaj pacientoj. La ofteco de pacientoj kun BMI pli ol 40, kiu estas klasifikita kiel morbide obese, estis 1.5 procentoj inter 1985 kaj 1989. Tio kalkulis pli ol kvaroble al 6.2 procentoj en la grupo, kiu suferis kirurgion inter 2000 kaj 2012.
Pliiĝanta BMI estis asociita kun pliigita risko de reoperado por iu ajn kialo, revizio de enplantoj, frua disloko (ene de ses monatoj de kirurgio), same kiel profundaj kaj malprofundaj infektoj. Kio estas mirinda estas, ke la risko de ĉi tiuj komplikaĵoj pliiĝis preskaŭ laŭ lineara maniero kun pliiĝanta BMI. Ĉi tio signifas, ke kun ĉiu alia puntilo post certa optimuma BMI, risko de ĉi tiuj komplikaĵoj pliiĝas.
La plej malalta risko estis trovita kun relative malalta BMI. Risko de reoperado por iu ajn kialo komencis pliigi post BMI de 32. Risko de enplanta revizio pliiĝis post BMI de 32 ankaŭ. Komenca disloko havis pliigitan riskon post BMI de 35, kaj la risko de infekto komencis pliigi post BMI de nur 25.
Kiel Granda Estas Tro Granda?
La studo ne respondas al la demando pri kiom granda estas tro granda por kirurgio? En kio punkto la pliigita risko de komplikaĵoj superas la profitojn de tuta koksa anstataŭo. Espereble, ĉi tio estas demando, kiu baldaŭ respondos per sekvaj studoj.
Kelkaj hospitaloj komencis efektivigi pezajn tranĉojn por tuta aro-anstataŭaĵo. Komuna interrompo, kiu estas uzata, estas BMI de 40. Ĉi tio ŝajnas malmola, sed argumento povas fari, ke ĝi estas plej bona intereso de la pacientoj malpliigante la eblecon por komplikaĵoj.
Ĉi tiu politiko povas, en okazoj, meti pacientojn en malfacila situacio. Multaj sentas, ke ili ne povas perdi pezon sen doloro-senpaga kokso, kaj ne kapablas sperti kirurgion por malpezigi ilian doloron antaŭ ol ili perdas pezon. Dietara modifo kaj nutra optimumigo estas komuna rekomendo por tiuj pacientoj.
Kion Ĉi Signifas Por Vi
Por meti ĉi tiujn nombrojn en perspektivo, por individua 5-piedo de 9 coloj BMI de 25 respondas al pezo de 169 funtoj, BMI de 32 korespondas al pezo de 216 funtoj, kaj BMI de 35 respondas al 236 funtoj.
Do, kion ni povas fari kun ĉi tiu informo? Unue kaj ĉefe ĉi tio devas utili grandan motivilon por perdi pezon por homoj, kiuj konsideras submeti tutan kokson. Neniu kuras en operacion, esperante komplikaĵon kaj ĉi tiu studo montras, ke la plej bona maniero por eviti ilin estas ŝovi la ekstran pezon.
La emfazo sur pezoperdo antaŭ komuna anstataŭaĵo estis alportita antaŭ antaŭe. Freŝa studo el Hospitalo por Speciala Kirurgio enketis la kosto-efikecon de bariatria kirurgio antaŭ totalaj genuaj anstataŭoj. La esploristoj trovis, ke bariatria kirurgio en ĉi tiu agordo vere efektive kostas efike.
Ĉi tio estas iom polemika alproksimiĝo kaj iuj ortopediaj kirurgoj daŭre maltrankviliĝas pri la nutraj efikoj de bariatria kirurgio. Ĉi tiu agordo kreas scenon kie iuj pacientoj povas fariĝi malnutrigitaj pro signife limigita dieto. Malnoviĝo ankaŭ povas rezultigi pli malbonajn rezultojn post totala aro-anstataŭaĵo.
La Graveco de Peza Perdo
La datumoj prezentitaj de la esploristoj el la Mayo-Kliniko substrekas la gravecon de peza perdo antaŭ ol submetiĝos al kompleta kokso. La tendenco en komplika indicoj sugestas, ke ĉiu funto kalkulas. Ideale, ĉi tio kondukos al pli da pacientoj serĉantaj helpon de nutrististoj kaj ekzerco de programoj por helpi ilin perdi pezon antaŭ esti operaciita. Ĉi tio verŝajne prokrastos kirurgion kaj daŭrigos la ĝeneralan traktadon, anstataŭ salti al kirurgio tuj antaŭ ol paciento donas la ŝancon perdi pezon, sed ĝenerale la malfruo en traktado valoras la pli bonajn rezultojn. Se perdi pezon povas malhelpi postoperan infekton, tiam ĉiu paciento faru sian plej bonan agadon.