Kio Faktoroj Afektas Sanga Kotan Formadon?
Ĉiu jaro proksimume 200,000 usonanoj suferas tutan kuracan anstataŭan kurson. Statistikoj malkaŝas, ke inter 400 kaj 800 homoj disvolvas mortigan pulmonan embolismon en la unuaj tri monatoj post ĉi tiu procedo.
Pulmora embolismo rezultas de kondiĉo nomata profunda vejna trombozo, en kiu sanga kotono formas profundan vejnon (ofte en la kruro).
En iuj kazoj, pulmonar-embolismo povas disvolvi inter pacientoj kun DVT kiam parto de la kotono ekflugas kaj vojaĝas tra la sanga fluo al la pulmo.
Riskoj kaj Intervenoj de Sango-Kototo
Studo de esploro bone publikigita en 2000 en la Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino trovis, ke inter pacientoj de Medicare Kalifornio ili sekvis, iuj faktoroj kaj intervenoj de risko influis, kies pacientoj disvolvis kirurgian kurson. Ĝi estis trovita ke:
- Superfortaj pacientoj kun BMI de 25 aŭ pli estis 2 1/2 fojojn pli verŝajne esti enhospitaligitaj por sangaj kotuloj ol la grupo de kontrolo.
- Pneŭmatika kunpremo estis plej utila por pacientoj de averaĝa pezo. Pneŭmatika kunpremo (ekstera aparato konsistanta el inflabaj manoj por masaĝi kaj kunpremi la krurojn por eviti la sangon de kuniĝo en la vejnoj kaj pliigitan riskon de kohera formado) ne reduktis la riskon de sangaj kotuloj en tropezaj pacientoj.
- Pacientoj de normala pezo, kiuj uzis pneŭmatan kunpremon, estis 30% plej verŝajne esti rehelpecigitaj por sangaj kotuloj kiel pacientoj ne traktataj kun pneŭmatika kunpremo.
- Pacientoj de ĉiuj pezaj kategorioj, kiuj estis traktataj kun anticoagulantaj drogoterapioj post hejmo, estis nur 60 procentoj, probable, ke ili havas simptomajn klonikojn kiel tiuj pacientoj ne ricevantaj la terapion.
Kelkaj grupoj de pacientoj profitigas pli de iuj traktadoj. La studoj indikas la gravecon de pneŭmatika kunpremo en pacientoj kun BMI sub 25 kaj la graveco de anticoagula drogoterapio post hospitalo malŝarĝo sed estontaj studoj estas bezonataj por analizi la inefikecon de pneŭmatika kunpremo en pacientoj kun BMI pli ol 25.
Altkoraj Pacientoj
Kelkaj pacientoj havas pli altan riskon por evoluigi pulmonaran embolismon post koksa anstataŭa kirurgio ol aliaj. Krom pacientoj kun alta BMI, ĉi tiuj inkluzivas pacientojn kiuj:
- Havu antaŭan historion de sangaj kotuloj
- Estas aktiva tabako fumantoj
- Nuntempe ricevas traktadon por kancero
Kuracaj pacientoj kutime kontrolas pli proksime kaj / aŭ ricevas sangajn malplenigajn medikamentojn post koksa anstataŭa kirurgio por malhelpi kototojn formi.
Malhelpante Sangajn Kotojn Post Hip Replacement
Krom informi vian kuraciston, se vi havas iujn el la riska faktoroj menciitaj supre, estas kelkaj paŝoj, kiujn vi povas helpi por protekti vin mem de sanga koto, se vi planas kirurgion. Ĉi tiuj inkluzivas:
- Fermante fumi (kvankam fumado ĉesas programon, se necese), kiu montris pliigi la riskon de disvolvi sangan kotonon ĝis al kvin fojoj.
- Subteni sanan pezon (aŭ perdi pezon).
- Komencu moviĝi kaj eble plej frue post la kirurgio, kiu movas sangon tra via sistemo kaj neebligas ĝin resti en unu loko sufiĉe longe por cloti.
Signoj kaj Simptomoj de Sanga Koto
Eĉ kiam clotoj disvolvas, traktado ofte sukcesas kiam ili estas identigitaj antaŭ ol komplikaĵoj evoluas. Post kirurgio, iu ŝvelaĵo estas normala. Tamen, se vi rimarkas subita aŭ drama ŝvelaĵo aŭ tenereco, membro estas tro dolora por movi, kaj / aŭ vi disvolvas febron, vi devas atentigi vian kuraciston.
Fontoj:
Evitanta Sangajn Kotojn Post Hip Replacement Surgery, Novaĵoj, 12/14/00.
Antaŭdiroj de Rehospitalization por Symptomatic Venous Tromboembolismo Post Tuta Hip-Arthroplastio, NEJM, 12/14/00, Vol. 343, Ne.24
> Sitzman, B. Todd. Antaŭzorgo de Perioperativa Profunda Venosa Trombozo Kaj Pulmonaria Embolismo. B. Todd Sitzman, MD, MPH, decembro, 1998.