ZMapp, Favipiravir, Antiviraloj, kaj espereble pli
La simpla respondo: ni ne scias, sed ni esperas.
Antaŭ ol Ebola disvastiĝis en Okcidenta Afriko en 2013 ĝis 2015, neniu traktado estis sukcese provita en homoj. Post kiam la epidemio eksplodis, traktadoj ofte estis kompatemaj. Pacientoj ricevis traktadojn kaj plibonigis. Tamen, la nombro da pacientoj estis malgrandaj, kelkfoje uzataj multoblaj terapioj, kaj por etikaj kialoj ne ekzistis komercaj komercoj.
Traktadoj de pacientoj asociitaj kun plibonigoj inkluzivis: ZMapp, favipiravir, kaj sangon de postvivantoj. Studo pri TKM-Ebola malsukcesis montri ajnan profiton. Tamen, komence antaŭ ol la unuaj provizoj eliris, almenaŭ 10 homoj ricevis ZMapp en Usono, Liberio, Hispanio kaj Britio. Nur 2 mortis. Almenaŭ ricevis favipiravr (en Francio) kaj TKM (en Usono) kaj pluvivis. Postaj pacientoj komencis Brincindofovir, unu mortis. Ankoraŭ tiel, malfacile diri iujn ĉi tiujn drogojn sen veraj hazardaj provoj, ĉu la drogo aŭ bona subtena zorgo, faris la diferencon.
Ankoraŭ tiel, ni esperas. La morta indico de la ero de Ebola (EBOV, Zaire), kiu disvastiĝas en Okcidenta Afriko estas escepte alta. Komence ĝi pensis esti tiel alta kiel 80-90% (kiel vidita en antaŭaj epidemioj aliloke). Ŝajnas esti 45-60% en Okcidenta Afriko. Bona subtena zorgo povas redukti mortecon al 1 en 3.
Ankaŭ estas malfacile kompari postvivantajn impostojn, ĉar ofte estas malfruoj serĉante zorgo aŭ esti translokigitaj por prizorgado.
Problemo estas: ekstere la zonoj de ZMapp.
Sed nun pli iĝas disponebla - sed la urĝaĵo pasis.
La OMS (Monda Organizaĵo pri Sano) kaj registaraj agentejoj, inkluzive de la FDA (Federacia Drug-Administrado) de Usono, subtenas kompateman uzadon kaj provadon de ĉi tiuj drogoj.
Tamen, sen pruvo, ke traktado estas vivokondiĉo, estas maltrankvilo, ke tio, kio ŝajnas, ke mortigado povas esti malutila - aŭ simple distri de vivpostenado.
Do kie tio lasas nin?
Konvola Serumo
La unuaj provoj de traktado por Ebola komencis kun la transfusión de sango de postvivantoj al la infektitaj por doni antikorpojn por lukti kontraŭ la virus. Esploristo postvivis post Ebola needlestick en 1976 (kaj infektita kuracisto en 2014) post transfuzo, sed ĝi ne sciis ĉu la serumo helpis. Poste en 1995, 8 pacientoj ricevis sangon kaj 7 postvivis, kiam ĝenerale la plej multaj (80%) mortis. Sekvanta analizo tamen montris pruveblajn profitojn de transfuzoj (postvivado pliigas kiel tempon ekde infekto kaj komencaj eksplodoj). Tamen, la Monda Organizo de Sano esprimis intereson pri esplorado de transfuzoj, ĉar la postvivantoj, kontraste kun drogoj, estas produktitaj de la epidemio (kvankam sango povas esti limigita).
Transvokaj sangaj transfuzoj estis uzataj en Okcidenta Afriko, same kiel por almenaŭ tri pacientoj en Usono.
Antikorpo Monoclonal
Antikorpoj, derivitaj en la laboratorio prefere ol transfuzoj, estis la plej promesplena traktado ĝis nun. Unu medikamento, ZMapp de Mapp Biopharmaceutical, estas miksaĵo de 3 monoclonaj (tio estas tre specifa) humanigitaj antikorpoj (kontraŭ surfacaj glicoproteinoj).
La traktado, per 3 medikamentaj injektoj, aspektas bone tolerebla. Bedaŭrinde, la drogaj ŝtatoj elĉerpiĝis, kvankam amaskomunikila produktado estas planita (tra tabako-plantoj, kiuj kreskos la drogon). La FDA permesis uzi post peto de ĉi tiu malsame malsimila drogo por Ebola-pacientoj kiam disponebla.
Antiviralaj kuraciloj
Drogoj povas ankaŭ rekte batali la viruson. Estas multnombraj drogoj antivirales: TKM-Ebola (Tekmira Corporation), BCX4430, (Biocryst Corporation), AVI-7537 (Sarepta), Favipiravir (Fujifilms)
Iuj drogoj ne ŝajnas labori. La provo de TKM-Ebola estis haltita en junio 2015 ĉar ĝi ŝajnis esti efika. Ĝi estis esperita, ke per uzado de tipo de RNA (malgranda interrompantaj RNA-nomitaj siRNA), kiu povas haltigi la viruson de disvastiĝo.
Ĝi uzas duoblan strandan ARN por haltigi la esprimon de genoj por 3 Ebola-proteinoj (Zaire Ebola L-polimerasa, Vira Proteino 24 (VP24), kaj VP35). Laboroj kaj bestoj estis sukcesaj (inkluzive kun simila viruso, Marburg). La maltrankvilo por danĝera imuna respondo malrapidigis pliajn provojn, sed la FDA nun rapidiĝas.
BCX4430 agas kiel konstruaĵo por DNA / RNA (adenosine nucleoside analog) haltanta virinan replikon; ĝi sukcesis en simio-juĝo. 401.
F avipiravir , drogo aprobita kontraŭ gripo en Japanujo estis efika en bestoj kaj estis ofertita kiel traktado por Ebola. La drogo ŝajne estas nucleotida analoga malhelpanta daŭrigita vira replikado.
Brincidofovir (BCV, CMX001) ne plu estas trialita por Ebola. Esploro nun centras en aliaj virusoj, kiel Adenovirus kaj CMV.
Fakte, BCV estis evoluigita por uzo kun ADN-virusoj - CMV (Citomegalovirus), Adenovirus. Ebola estas virus de RNA, ne viruso de ADN. La drogo iĝas cidofovir ene de ĉeloj. Ĉi tiu drogo estis uzata kun sukceso kun CMV kaj aliaj DNA-virusoj, kiel papilomavirusoj. Cidofovir estas nucleotida analoga; ? i imitas ADNa konstrua bloko kaj interrompas kun DNA plilongiganta en DNAaj virusoj. Ĝi plejparte ne estis uzata en RNA-virusoj kiel Ebola. Tamen, la kompanio, kiu faras ke Brincindofovir, Chimerix, raportas laboratoriajn studojn ĉe CDC, NIH montris aktivecon kontraŭ-Ebola, kio estis tre bonvena novaĵo, ĉar la drogo estis uzata sekure en homoj antaŭe, kvankam ĝia kontraŭ-Ebola agado ne estis konfirmita en bestoj aŭ homoj ankoraŭ. Estus parola antiviralo, kiu donus riskojn de nadloj kun Ebola, estus promesplena. (Brincindofovir inkluzivas lipidon, aŭ grasan, parton ligita al cidfovir, kiu permesas la drogon esti glutita, ne injektita).
AVI-7537 uzas modifitan RNA-molekulon por ataki la VP24-proteinon.
Aprobitaj medikamentoj
La plej facila maniero por trakti Ebola estus trovi drogon, kiu estas sekura, kiu efikas kontraŭ Ebola. Kribrado jam aprobita drogoj por anti-Ebola aktiveco identigis S elektaj estrogenaj riceviloj-modulatoroj (SERMs), kiel Clomiphene kaj Torimefene uzataj por virina fekundeco kaj kancero de mamo, kiel potencaj traktadoj.
Aliaj drogoj estas eblaj. Ebola efikas la kotan akvofalon kaŭzante klonikojn kaj poste sangadon. Al (nova) drogo potenciale efika al kotado rNAPC2 estis studita tiel kiel konata drogo, rhAPC (rekomina homa aktivigita Proteino C) kun iu optimismo. Same, aliaj argumentas pri kolesterolo-malpliiĝanta drogojn bazitan sur aliaj infektoj. Same, interferono estis rigardata por uzo en Ebola. Unu kuracisto uzis HIV-drogon, Lamivudine, nucleosidan analogon, en Ebola-pacientoj, kiuj povas plue studi.
Falsaj medikamentadoj
La FDA avertis kontraŭ la uzo de neprovizitaj medikamentoj. Multaj drogoj bone sonas - teorie - sed sen provoj, ĝi ne scias, ĉu ili estas helpema aŭ malutila.
Vakcino
Vakcino por malhelpi infekton estus ideala. Nun estas vakcino kiu estis provita kaj aperis efika.
Antaŭ la epidemio de 2013-2015, ekzistis vakcinoj kiuj estis evoluintaj por Ebola, sed ne estis sufiĉe provitaj. Vakcino estis efektive provita sur unu paciento; ĝi eble helpis post esploristo en 2009 Ebola needlestick. Ĉi tiu vakcino, VSV-vakcino (rekomina vesiculaj stomatitis-viruso vektoro esprimanta la Ebola-virin-glicoproteinon) estis plue provita en bestoj (sed ne sur aliaj homoj) kaj estis montrita esti efika eĉ ĝis 24 horoj post ekspozicio. Ĝi estis VSV-vakcino, kiu estis provita kaj montrita ŝajne efika en Gvineo.
Frue en la epidemio, estis multnombraj grupoj kaj registaroj, kiuj laboris al provado kaj uzado de vakcinoj. La kanada registaro proponis distribui la limigitajn provizojn de ĉi tiu eksperimenta vakcino. NIH proponis rapide provi alian vakcinatan kandidaton. La ĉina registaro poste en 2015 ankaŭ komencis provi vakcinon, uzante adenovirus-vektoron.
Al la fino, povas esti pluraj vakcinoj. Bedaŭrinde, multaj el la provoj tro malfrue por helpi milojn, kiuj mortis en 2013-2015. Ankaŭ estas pli malfacile provi vakcinojn kiam estas malmultaj infektoj.