Ĝi povus esti ludantoŝanĝilo
Estas vakcino por Ebola. Ĝi estas ludoŝanĝilo.
Atendu, Kio, Vere?
Ne estas garantioj kun Ebola . La viruso nun malaperas danke al la laboro de komunumoj, registaroj, ONGs, internaciaj organizoj kaj multaj aliaj. Tamen, ĉiam ekzistas la risko, ke eksplodo povus ekflugi. Unu nevidebla kazo povus propagi alian transdonan ĉenon.
Alia murciélago povus semi novan epidemion.
Ni nun rimarkas, ke Okcidenta Afriko antaŭe havis Ebola. Aliflanke, ŝajne malpli mortiga, streĉiĝo antaŭe estis dokumentita en Okcidenta Afriko (Tai). Tamen, la sama mortiga streĉiĝo, kiu kaŭzis la epidemion de 2013-2015, ankaŭ lasis sturojn en la regiono. La sama mortiga streĉiĝo (Zaire) ŝajne faris malgrandajn movojn antaŭe. Ĉi tiuj ne eksplodis en epidemio kiel en 2014. Tamen ekzistas belega nombro da homoj, kiuj havas antikorpojn, kiuj indikas, ke ili pasigis infektojn kun Ebola. Alia batilo povus deĉenigi alian eksplodon. Eble ĝi frapus, eble smolder, eble eksplodos. La timo tamen restus.
Ebola ?? Efektoj Estas Malproksime-Atinganta
La timo de Ebola ĉiam pendas super medicina prizorgo. Ĉi tio povus prokrasti zorgo - aŭ riski la sanon de provizantoj. Por flegistino, laborante eble sole kun minimumaj rimedoj, tio povas signifi neniam scii ĉu ĝi estas sekura helpi.
La graveda virino, senespera por helpo, povus ĉiam havi Ebola. Kutime ŝi ne kaj la flegistino estus sekura. Tamen, kiel oni vidis, ke Ebola nombro malpliiĝis, kelkfoje kiam ŝajnas sekura helpi, ĝi ne estas. Fakte, la infekto de Ebola povas precipitigi la laboron kaj helpi transdono povas meti zorgojn ĉe nekredebla risko.
Ĉiufoje kiam flegistino vidas novan pacienton kun febro, iu diareo, kapdoloro aŭ senprudenteco, ĝi povus esti malario , tifo, kolero, Lassa , saŭlo , aŭ ajna alia infekto. Plej ofte ĝi ne estus Ebola, sed ĉiam estus la ebleco, ke ĝi eblus Ebola, ĵus reenkondukita aŭ trankvila propagante laŭlonge. Ĉi tio ankaŭ povus prokrasti zorgo pri aliaj infektaj malsanoj.
Ebola antaŭe povus nur esti malhelpita per laborado kun komunumoj kaj klinikoj por limigi ĝian disvastigon. Traktado opcioj estis limigitaj kaj multaj mortis. Multaj timis serĉi traktadon kie multaj mortis; iuj estis en negado. Ĉar ne eblis eraroj kun Ebola, enterigante ĉiujn kun Ebola-sekura protekta teamo bezonis, sed ĉi tio estis nekredeble drapante finance kaj emocie por komunumoj. Uzanta plenan protektan aparaton por ĉiu paciento renkontiĝo estas nekredeble malfacila. Ĝi estas eĉ pli malfacila en klinikoj, kie ne necesas malinfekti la akvoprovizadon, malhelpu la provizadon de ĉiuj provizoj necesaj .
Ĉi tio signifis ke la minaco de Ebola povus ŝlosi la regionon dum multaj jaroj. Ĉiuj kuracaj interagoj, ĉiuj entombigoj, povus potenciale prezenti tre malgrandan, sed realan riskon.
Nun estas nova vojo alproksimiĝi al Ebola.
Eble eble estos maniero meti finon al Ebola.
Ĉi tio Estas Kie La Vakcino Venas
Vakcino permesus al la sanaj laboristoj pli sekurecon traktante la malsanojn, kiuj kutime prenas pli da vivoj ol Ebola - de malario ĝis akcidentoj al komplikaĵoj de akuŝo. Vakcinado de sanaj laboristoj reduktus sian riskon.
Vakcinantaj membroj de la ĝenerala loĝantaro povus helpi malhelpi alian eksplodon. Ne ĉiuj bezonus esti vakcinitaj por la vakcino por helpi protekti la regionon. Herba imuneco povus helpi krei fajrajn murmurojn, tial neniu fora bato povus konduki al granda epidemio kiel unu faris en 2013.
La vakcino ankaŭ povus esti deplojita en "hotspots", kie kazoj estas identigitaj en homoj, uzante la rikoltan vakcin-teknikon uzata en viruela elradikiĝoj, kie tiuj, kiuj loĝas en areoj ĉirkaŭa eksplodo aŭ infektita individuo, estas vakcitaj.
Nenio povas esti perfekta. Sed ĉi tiu vakcino havas teruran promeson.
Kio Varo de Vakcino?
La vakcino estas vokita rVSV-ZEBOV-vakcino. Unu dozo de la vakcino estas ĉio necesa baldaŭ. La rVSV estas viruso, kiu povas sneki en proteino el Ebola, por ke la imuna sistemo povas respondi al ĝi - sen iam ajn esti elmontrita al Ebola mem.
Ĉu la Vakcino Kaŭzas Ebola?
La vakcino ne enhavas Ebola. Ĝi nur enhavas unu glicoproteinon derivitan de Ebola; ne ĉiuj 7 . Ĉi tio signifas ke la vakcino ne povas krei infektojn de Ebola.
Ĉu ĝi funkcias?
Ŝajnas, ke ĝi funkcias bone. La studo dokumentanta sian efikecon en Gvineo estis publikigita en la Lanceto . De tiuj, kiuj tuj vakcinis, neniu evoluigis Ebola en la unuaj 10 tagoj (tio estas la averaĝa tempo inter ekspozicio kaj infekto). Kiuj evoluigis Ebola antaŭ la 1-a 10 tagoj eble jam infektiĝis kiam vakcinis. Aliaj evoluigis Ebolajn, kiuj ne estis vakcinitaj en la studo - ĉu ĉar ili estis neateneblaj, ili elektas ne, aŭ ili estis en racimo kiu estis hazardeigita por esti vakcinita poste (post 21 tagoj).
Kiel Ili Scias? I Funkcias?
La aŭtoroj de la studo de Lancet faris ion inteligenta. Vakcaj provoj ofte prenas jarojn, procedante de Fase I ĝis II ĝis III. La fakto, ke ĝi prenis malpli ol 1 jaron iri de Phase I al III-provoj, estas impresa.
Ĉi tiu ne estas la unua studo pri ĉi tiu vakcino. Jam ekzistis 8 Phase I-provoj montrante, ke ĉi tiu vakcino ŝajnis sekura. Estis iuj zorgoj pri ĉu la flankaj efikoj de la vakcino estus problemaj, precipe artrito, kaj ĉu la artrito daŭros longe. Ankaŭ estis en iuj kazoj muskolaj doloroj kaj vakkolora erupcio. Tamen, la vakcino ŝajnis esti relative bone tolerita.
Estus malfacile montri, ke la vakcino efektive malhelpis infekton en la reala mondo - kaj ne nur teorie. Dum la tempo pasis kaj la epidemio estis pli bone kontrolita, estis malpli kaj malpli da kazoj. Estus pli malfacile montri, ke vakcino estis protekta se la provo ne estis efektivigita rapide.
Ankaŭ estas malfacile aranĝi vakcinan procezon sufiĉe rapide por ĉesigi kazojn okazantaj, kaj ankaŭ certigante, ke ĉiuj bezonataj sekurecoj estis en loko. En aparta, ĉi tio signifas etikajn konsiderojn necesajn por ĉiam esti ĉe la avangardo de procezo-dezajno kaj efektivigo. Krome, la provo nur povas esti efektivigita se esploristoj laŭleĝe ne scias ĉu la interveno helpos, ĉar ĝi ne povas nei ajnan helpon, kiu estas konata kiel utila. Do, kiam la juĝo aperis sukcesa, ĝi ne povis plu malkonfesi iun tujan vakcinadon.
En Sieraleono, simila juĝo de la sama vakcino estis komencita inter sanaj laboristoj, sed ekzistis tiel malmultaj kazoj kaj eĉ malpli da kazoj inter sanaj laboristoj, kiuj havis la protektan teamon kaj trejnadon, kiun ili devis resti sekuraj. Neniu procezo povus esti kondukita, kie sanktaj laboristoj ne ricevis la PPE (persona protekta teamo) kaj sistemoj bezonataj por ke ili estu sekuraj. Kiel tia, ŝajnis sufiĉe feliĉe, ke ne ekzistus sufiĉaj Ebola-kazoj en la brako de la studo por scii, ĉu iu estis evitita.
Same, en Liberio, fazo II-provo de la sama vakcino sukcesis, sed ĝi ne sciis ĉu ekzistus ekzistantaj kazoj de Ebola en la lando por montri efikecon de la vakcino.
En ĉi tiu provo, kion la esploristoj faris, ke ĉi tiu lerta estis uzi vikcinadon de ringo. Ĉi tio multe similas al la forigado de teknika uzado en viruela. Ili sciis, kiuj plej riskas Ebola, estis tiuj, kiuj estis kontaktoj de pacientoj kun Ebola. Ili povus esti infektitaj de la infektita paciento, de aliaj infektitaj de la paciento aŭ eĉ de la persono, kiu infektis la pacienton. La esploristoj disponis identigi grupojn de ĉiuj kontaktoj kaj kontaktoj de kontaktoj por ĉiu infektita paciento identigita. De ĉi tiu grupo, iuj grupoj estis tuj vakcinitaj, iuj grupoj estis vakcinitaj post 21 tagoj, iuj individuoj estis neeviteblaj (graveda, amatiĝanta, sub 18 ktp), kaj aliaj elektis ne aŭ ne partoprenis.
Neniu el la 2014 homoj tuj vakcinitaj iĝis infektitaj post 10 tagoj. De tiuj, kiuj tuj vakcinis, kelkaj (4) malsaniĝis kun Ebola en la unuaj tagoj (tio estas, la tagoj 0-6 post la vakcinado, kio signifas ke la vakcino eble ne efikas tuj, precipe se la individuo jam infektis kaj kovris la viruson ). De tiuj, kiuj ne tuj vakcinis, estis infektoj inter tiuj, kiuj estis planitaj por ricevi la vakcinon poste, ĉe la tago 21 - 16 kazoj inter la 2380. Ankaŭ estis infektoj inter tiuj, kiuj estis destinitaj por ricevi la vakcinon tuj, sed kiu ne faris: 6 el 1021. Ekzistis ankaŭ infektoj inter tiuj, kiuj estis neatendeblaj (2/1088 inter tiuj en la tujaj vakcinaj grupoj kaj 5/1148 inter tiuj en la malfruaj vakcinado-grupoj).
Ĉi tio sufiĉis informi por diri, ke ĉi tiu vakcino estis efika por eviti Ebola. La juĝo estis sukceso kaj etike ne estis kialo prokrasti vakcinadon por iu ajn alia.
Ĝi estas 100% Efika?
Je iu nivelo, ni neniam scios, kiom efika la vakcino estas. La datumoj, kiujn ni nun montris, ne ekzistis absolute kazoj post 10 tagoj de vakcinado. Estis infektoj inter tiuj planitaj por ricevi vakcinadon post 21 tagoj kaj inter tiuj, kiuj ne ricevis sian vakcinadon.
La studo estis haltita ĉar la datumoj notis al drama vakcina sukceso. Ĝi ŝajnis etike malĝuste resti la vakcinon de iu ajn alia. Kiuj atendis 21 tagojn por ricevi la vakcinon, oni decidis, ke etike ne plu atendu. La vakcino ŝajnis esti efika kaj atendado ne aspektis etika.
Ĉi tio ne signifas tamen, kiam la vakcino estas uzata, ke ĉiu homo estos protektita 100%. Ni ne scias, kiom da imuneco daŭras. Ni ne scias, ĉu iuj homoj malsukcesos respondi. La imunaj sistemoj povas diferenci kiel ili respondas al la VSV-vakcino - bazitaj sur genoj, pasintaj infektoj, aliaj faktoroj kiuj influas sian imunan sistemon kiel kunfekcioj aŭ nutrado.
Ni nur scias, ke en ĉi tiu studo, kie la populacio estis homoj, en vera risko por Ebola en Okcidenta Afriko, ke nur tiuj, kiuj ricevis la vakcinon baldaŭ post supozata ekspozicio, ne havis infektojn 10 tagojn poste.
Kio estas rVSV?
La VSV (vesicular stomatitis viruso) estas membro de la virus-familio de Rhabdoviridae, kiu inkludas rabion. Ĝi ne estas danĝera kiel rabio, sed ĝi povas infekti multajn bestojn - precipe farmojn, kiel brutojn, ĉevalojn kaj porkojn. La virus ankaŭ troviĝas en roedores kaj insektoj, kiuj estas pensataj kiel la rezervujo, speciale sabloj kaj eble akridoj. VSV kaŭzas infekton, kiu aspektas kiel piedo kaj buŝo en ĉi tiuj bestoj. Ĝi povas disvastigi homojn - ofte kaŭzante neniujn simptomojn, sed kelkfoje fluon-similajn malsanojn, kun limfo-nodo ŝvelaĵo. Ĝi ne ŝajnas disvastiĝi inter homoj. Ĝi ne estis malsano, kiu tute maltrankviliĝis en homoj.
La rVSV uzata en la vakcino estas recombinanta VSV. Ĉi tio signifas, kie estis glicoproteino G (uzita por vira eniro) ĝi estas anstataŭigita per ununura Ebola-glicoproteino (GP).
Ĉu rVSV uzas en aliaj vakcinoj?
VSV estis ekzamenita por ebla uzo en aliaj vakcinoj - kiel ekzemple la simila Marburg-viruso, same kiel por aliaj celoj, kiel Hepatitis B, Hepatitis C, SARS, multajn aliajn infektojn por kiuj la imunado estas malfacila kaj eĉ kontraŭ iuj kanceroj.
Kiam La Vakcino Komencas Labori?
Ŝajnas, ke la vakcino funkcios plej bone, se almenaŭ kelkaj tagoj, eble semajnon, antaŭ ekspozicio, kvankam ĝi eble havas iun profiton eĉ kiam oni donas ĝin tuj antaŭe (aŭ eble eĉ post ekspozicio - sed ni ankoraŭ ne scias). En ĉi tiu procezo, estis 4 kazoj en tiuj, kiuj estis vakcinitaj kaj supozeble jam infektitaj, dum ili disvolvis infektojn dum la tago 0, 2, 6 kaj 6.
Same, studo montris, ke se unu sola dozo de la sama vakcino estis donita al simioj (macakoj) 7 tagojn (sed ne 3 tagojn) antaŭ esti injektita kun Ebola, la simio estis protektita. Iuj simioj ricevis la vakcinon dum 7 tagoj; aliaj 28, 21, 14, aŭ 3 tagoj antaŭ ol la simio estis injektita kun Ebola; aliaj ricevis vakcinon por alia viruso (Marburg). Ĉiuj tiuj vakcinitaj kun unu dozo antaŭ 1 semajno antaŭ injekto por postvivi. De tiuj, kiuj havis 3 tagojn, 1 mortis, 2 malsaniĝis; la loka grupo (Marburg) grupo mortis.
La vakcino ŝajnis forigi denaskan imunan respondon kaj rapidan agadon. Ĝenerale, antikorpoj respondoj ŝajnis ludi grandan rolon en kiel funkciis la vakcino.
Ĉu la Vakcino estas Havebla?
La vakcino ankoraŭ ne estis vaste disponebla. La OMS kaj GAVI laboras por certigi, ke la vakcino fariĝas disponebla.
Ĉu ĉi tiu estas la sola vakcino, kiu povus esti disponebla?
Ekzistis ankaŭ provoj pri aliaj specoj de vakcinoj. Ĉi tiuj inkluzivis unu per adenovirus vektoro, kiu estis provita en Liberio por sekureco, sed sen ia efika procezo. Alia provo centris en unua vakcina vakcino, apogita de Johnson kaj Johnson kaj Oksforda Universitato, kiu supozas, ke ĝi efektivigas Fase II-provon en 2015. La unua impulsa vakcino postulas pli ol unu dozon esti efika.
Ĉi tiuj vakcinoj, ĝis nun, ankoraŭ ne havas la subtenajn datumojn, kiujn la rvSV-vakcino faras ĉe ĉi tiu punkto.