Fracturoj de la Socket de la Pilko-kaj-Suna Ŝultro-Aro
La glenoido estas la envolvaĵo de la bulo-kaj-suda ŝultro-aro . La glenoide estas parto de la skapulo (ŝultro-klingo), maldika, larĝa osto kiu sidas malantaŭ la ripoza kaĝo. La scapulo mem estas movebla (ĝia orientiĝo moviĝas sur via dorso kun movado), kaj normala skapula movado estas grava por normala ŝultro-funkcio.
La glenoido estas projekcio de la ekstera flanko de la skapulo.
La glenoidea ŝnuro ne estas tro profunda (kontraste kun la kokso-aro), pli ĝuste, la glenoideco estas malprofunda, preskaŭ ebena parto de la osto. La glenoidea surfaco estas kovrita per artika kartilago - la glata tegaĵo de normalaj artikoj. La envolvaĵo de la glenoide enprofundiĝas per alia tipo de kartilago, nomata la ŝultro labrum , kiu ĉirkaŭas la glenoidon. Sen normala labrulo, la ŝultro estas inklina al epizodoj de ŝultro-nestabileco . Ĉi tio ofte okazas kiam homoj disŝiras la ŝultron , kaj estas inklinaj al ŝultroj.
Fracturoj de la glenoideo estas relative malofta tipo de ŝultra frakturo . La fracturoj de Glenoid plej ofte okazas kiam estas grava traŭmato al la ŝultro, aŭ kiel rezulto de altaj sportaj vundoj. La du plej oftaj fraktaj ŝablonoj estas:
- Glenoid Lip Fractures: Glenoid-lipoj-fracturoj okazas kiam estas ŝultroŝlosilo aŭ ŝultro-subluo , kaj la pilko eliras el la internaĵo. Kiam la pilko dislokiĝas, ĝi povas antaŭenpuŝi kontraŭ la rando de la glenoideco, kaŭzante fragmenton de la osto frakasi.
Traktado de glenoide rim-frakturo estas koncentrita en restarigo de la normala konturo de la ŝultroŝipo por eviti ripetan nestabilecon (ripetajn dislokiĝojn) de la ŝultro-aro. Kirurgia traktado ofte konsideras ĉi tiujn vundojn, precipe kiam la frakturo estas ekster pozicio aŭ se estas granda fragmento de la glenoidea osto.
- Glenoid Fossa-Fracturoj: La glenoidea fossaĵo estas la centra parto de la envolvaĵo. La fractoj de fossaĵoj de Glenoid estas multe malpli komunaj vundoj, kaj ofte asociitaj kun severa traŭmato. Estas malmultaj datumoj pri la ideala traktado de ĉi tiuj vundoj, ĉar ili estas tiel maloftaj. Tamen, plej multaj kirurgoj konsentas, ke la frakciaj decidoj pri demarŝo devas konsideri ambaŭ la frakciojn kaj la paciencon. Pli aktivaj pacientoj kun frakturoj, kiuj ne estas en taŭga pozicio, verŝajne profitiĝas de kirurgio por realigi ĉi tiujn vundojn.
Glenoid Fracture Treatment
Traktado de glenoidaj frakturoj povas esti polemika ĉar malmultaj studoj komparis malsamajn traktadodojn. Ĉar ĉi tiuj estas nekutimaj vundoj, estas malfacile plenumi komparecajn studojn, ĉar eĉ kirurgoj specialigitaj nur povas trakti ĉi tiujn tipojn de vundoj malofte.
Ĝenerale, konsentas, ke se la damaĝo de la kartilago de la glenoide difektas, tiam la kirurgio estas racia traktado. La celo de kirurgia kuracado estas restaŭri la vicigon de la normala aro. Estas tipa ripari la oston per malgrandaj teleroj kaj ŝraŭboj por certigi, ke la ostoj sanigas en la taŭga pozicio.
Rehabilitación post kirurgio por ripari glenoidan frakturon temas pri restarigo de normala movebleco kaj forto al la ŝultro. Via kirurgo povas rekomendi mallongan tempon pri senmovigo por permesi la ostojn kuraci, sed kiel eble plej frue komencos eksterordinaraj ekzercoj. Dum la resanigo fariĝas pli forta, vi progresos al fortigado de ekzercoj de la ŝultro.
Risoj de kirurgia kuracado inkluzivas infekton, ŝultro-rigidecon, nervan vundon kaj ŝultron de artrito . La kialo, ke homoj povas disvolvi artriton de la artiko, estas pro la traŭmato al la kartilago de la envolvaĵo.
Eĉ se kirurgio estas realigita por realigi la damaĝitan oston, la lezo al la kartilago pliigas la ŝancon de la evoluo de artrito. Homoj, kiuj subtenas glenoidajn frakturojn, estas pli verŝajne postuli postenon de ŝultro anstataŭigi la vivon.
Vorto De
Glenoidaj frakturoj estas maloftaj ŝultraj vundoj. Plej glenoideco estas pli malgrandaj vundoj asociitaj kun pli gravaj traŭmataj kondiĉoj, sed ekzistas iuj cirkonstancoj, kie glenoidea frakturo povas izoli. Se la glenoidea frakturo implicas la kartilagan surfacon de la ŝultroŝipo, tiam kirurgio estas racia traktado.
Fontoj:
Cole PA, et al. "Administrado de Skapulaj frakturoj" J Am Acad Orthop Surg Marto 2012 vol. 20 Ne. 3 130-141.