Kiam estas necesa por ŝultroŝlosilo?
Traktado de ŝultra dislokado dependas de multaj faktoroj, kaj iuj pacientoj povas postuli kirurgion. Kiam paciento dislokigas sian ŝultron de traŭmata okazaĵo (ekz. Sporta kolizio, falo, aŭtoveturejo, ktp) ili riskas daŭrigi ripetajn dislokojn en la estonteco. La ŝanco de ŝultraj dislokiĝoj fariĝanta ripetanta problemo dependas plej signife de la aĝo de la paciento.
La procento de re-dislokigoj estas pri:
- Malpli ol 20 jarojn: 90%
- 20-30 jarojn aĝa: 75%
- 30-40 jaroj: 30%
Ĉi tiuj estas balotaj figuroj, kaj aliaj faktoroj kontribuas al individua paciento risko de ripetita disloko de ilia ŝultro.
Estas kirurgio necesa?
Tradicie, la plej multaj ortopedaj kirurgoj ne elektus operacii al paciento post unua disloko. Prefere, post mallonga periodo de senmoviĝo, sekvita de fizika terapio, la paciento iom post iom rekomencus siajn normalajn agadojn. Se la paciento subtenis duan aŭ ripetiĝon, tiam oni konsideras kirurgion.
Pli lastatempe, ekzistas bonaj sciencaj evidentecoj por subteni fruajn kirurojn, precipe en junaj pacientoj, kiuj havas grandan riskon por ripetado. Se vi subtenas ŝultronan dislokadon kaj interesiĝas pri kirurgio, diskutu kun via kuracisto la potencialajn avantaĝojn de kirurgia kontraŭ neŭtracia traktado.
Ebloj por Traktado
Kiam la kirurgio estas elektita kiel trakta elekto, la celo estas ripari la difekton, kiu okazis, kiam la ŝultro eliris el ĝia internaĵo. La plej ofta vundo okazas, kie unu el la ĉefaj ligiloj stabiligantaj ligas la labrumon de la ŝultro. Ĉi tiu specifa vundo nomiĝas Bankart-larmo kaj estas simple priskribo de specifa tipo de vundo, kiu okazas kiel rezulto de la ŝultroŝanĝado.
Kiam Bankart-larmo bezonas ripari , ĉi tio povas esti plenumita ĉu per malferma kirurgio aŭ artroskopa ŝultro-kirurgio. Plej ofte ĉi tiuj tagoj artroskopa traktado favoriĝas, tamen ekzistas iuj situacioj, kiam tradicia malferma kirurgio povas esti la pli bona alternativo. Bankart-riparo estas farita per alvokado de la damaĝita labrulo al la envolvaĵo de la ŝultro, restarigante la normalan ligamentan streĉon kiu tenas la pilkon en la internaĵo.
Ekzistas ne-kirurgiaj traktadoj ankaŭ haveblaj por homoj, kiuj subtenis ŝultran dislokigon. Plej ofte homoj provos fizikan terapion por plifortigi muskolojn, kiuj helpas stabiligi la pilkon de la ŝultro en la internaĵo. Dum la labrumo ne resanigas en ĝia normala pozicio, ĝi foje povas kompensi fortigante la muskolojn ĉirkaŭ la ŝultro, ke multaj homoj povas rekomenci siajn normalajn agadojn. Ankaŭ ekzistis iuj studoj, kiuj montras, ke senmovigi la ŝultron en specifa pozicio ankaŭ povas helpi malhelpi la ŝancon de ripetaj dislokigoj. Ĉi tio estas malofte uzita traktado ĉar la pozicio postulita por senmoviĝo estas tre mallerta, kiam la brako eliris el la korpo.
Kion Vi Devus fari?
Kiel menciis, ekzistas diskutado pri kiu traktado plej bone.
En junaj atletoj, kiuj ludas kontaktu sportojn (inkluzive de futbalo aŭ glacia hokeo), kirurgio probable estas bona traktado post unua disloko, ĉar la ŝanco de ripetado estas tiel alta, se ili ne havas kirurgion. En plej multaj aliaj, estas rave provi neŭkurajn traktadojn en komenca peno por administri ĉi tiujn vundojn. Se okazas dua malfondo, tiam eble oni devas konsideri kirurgion.
> Fontoj:
> Kirkley A, et al. "Prospektiva klinika provo aleatigita komparante la efikecon de tuja artroskopa stabiligo kontraŭ mobilizado kaj rehabilitación en unuaj traŭmataj antaŭaj dislokigoj de la ŝultro: longtempa taksado". Artroskopo. 2005 Jan; 21 (1): 55-63.