Ŝultro Doloro de Tendonitis, Bursitis kaj Impingement-Sindromo
Multaj homoj serĉas helpon de sia ortopedisto pro ŝultro-doloro , kaj komuna diagnozo donita estas 'ŝultro-bursito' aŭ 'rotacia manĝa tendenco.' Ĉi tiuj vortoj ofte estas uzataj interŝanĝeblaj, sed ili povas kaŭzi konfuzon por homoj, kiuj demandas, pri kiuj tiuj kondiĉoj povas havi aŭ se ili estas la samaj kondiĉoj.
Tendonitis aŭ Bursito Estas Kombinita en Impingement Sindromo
Ŝultro-bursito kaj rotacia manĝaĵo tendonitis estas malsamaj manieroj diri ke estas inflamo de aparta areo ene de la ŝultro-aro kiu kaŭzas komunan aron de simptomoj.
La taŭga terminologio por ĉi tiuj simptomoj estas senĉesa sindromo. Senkulpa sindromo okazas kiam estas inflamo de la rotator-bukaj tendenoj kaj la bursa kiu ĉirkaŭas ĉi tiujn tendonojn. Estas diferenco inter tendonito kaj bursito , sed ekzistas kombino de ĉi tiuj problemoj en la plej multaj kazoj de impingement-sindromo.
Kie Estas La Problemo?
La ŝultro estas kompleksa aro kie pluraj ostoj, muskoloj kaj ligamentoj konektas la supra ekstremaĵon al la kesto. Sindromo de impinge okazas kiam estas inflamo inter la supro de la humero ( braka osto ) kaj la akromiono (pinto de la ŝultro-klingo). Inter ĉi tiuj ostoj estas la tendenoj de la rotacia maniko , kaj la bursa kiu protektas ĉi tiujn tendonojn. Kutime, ĉi tiuj tendenoj glitas senĉese ene de ĉi tiu spaco, nomata la subacromia spaco.
Kaŭzoj de Ŝultro-Bursito kaj Impingement-Sindromo
Sindromo de impinge estas termino descriptivo por la pinĉado de la tendonoj kaj la bursa de la rotacia maniko inter la ostoj.
En multaj individuoj kun ĉi tiu problemo, la formo de iliaj ostoj estas tia, ke ili havas malpli spacon ol aliaj. Sekve, malgrandaj dikiĝoj de la tendonoj aŭ bursa povas kaŭzi simptomojn. Eventuale, ĉi tiu spaco fariĝas tro mallarĝa por gastigi la tendonojn kaj la bursaĵojn, kaj ĉiufoje kiam ĉi tiuj strukturoj moviĝas inter la ostoj, ili estas pinĉitaj.
Ofte estas komenca vundo kiu forigas la procezon de inflamo . Post tio, la problemo povas esti mem-exacerbating. Inflamo kaŭzas dikiĝon de la tendonoj kaj bursa. La dikiĝado tiam prenas pli da spaco, kaj sekve la tendenoj kaj bursa fariĝas pli pingitaj. Ĉi tio kaŭzas pli da inflamo, kaj pli dikaĵo de la tendonoj kaj bursa, kaj tiel plu.
Simptomoj de ŝultro-bursito
Komunaj simptomoj de ŝultro-bursito inkluzivas:
- Doloro kun superaj agadoj (brako supre kapo alteco)
- Dolor dum dormas nokte
- Doloro super la ekstera flanko de la ŝultro / supra brako
Fari la diagnozon de impingega sindromo kutime povas esti plenumita per kompleta fizika ekzameno. Gravas esti ekzamenita de kuracisto, kiu havas diversajn kaŭzojn de ŝultro, ĉar aliaj problemoj povas havi similan simptomojn. Faranta preciza diagnozo estas necesa por taŭga traktado. X-radioj kutime estas faritaj por taksi la bonan anatomion de la ŝultro. MRI povas esti konsiderataj por certigi, ke ne estas signo de rotacia manĝaĵo.
Senkulpa sindromo kaj rotacia batala larmo estas malsamaj problemoj, kaj kvankam ili estas rilatigitaj, la traktado estas malsama. Rotaciaj manikoj estas pli verŝajne postuli kirurgian intervenon, kvankam la vero estas, ke la plejparto de rotaciaj manoj larmoj ankaŭ povas esti administritaj per neinvasaj traktadoj.
Traktado de ŝultro-bursito
Plej multaj pacientoj kun ŝultra bursito povas trovi helpon kun iuj simplaj, ne-kirurgiaj traktadoj. Nur en maloftaj cirkonstancoj estas necesa kirurgio por traktado de ŝultra bursito. Specifaj traktadoj povas diferenci laŭ la preferoj de la pacientoj, iliaj atendoj, kaj ilia respondo al traktado.
Multaj homoj trovas helpon kun ripozo de specifaj agadoj, fizika terapio kaj kontraŭinflamatoriaj kuraciloj . Unu el la plej oftaj uzoj de kortina injekto estas por la traktado de impingement-sindromo. Se vi volas persekuti iujn ĉi tiujn traktadojn por via impingega sindromo, meritas diskuti kun via kuracisto.
Se la traktadoj estis provitaj dum almenaŭ tri ĝis ses monatoj sen plibonigo de simptomoj, oni povus konsideri kirurgian procedon nomitan subacromian malkompreson.
Subacromia Descompresia Kirurgio
Subacromia malkompresiĝo estas artroskopa kirurgio farita per instrumentoj enmetitaj per malgrandaj incisiones. Dependante de la loko de la inflamo kaj la amplekso de laboro, kio devas esti farita, kutime du al kvar malgrandaj (1 centimetro) konsistas. Malgranda tubo, nomata kano, estas enmetita en ĉiun incisionon por permesi facilan paŝon de instrumentoj en kaj ekstere de la ŝultro sen difekti la ĉirkaŭajn ŝtofojn. Unu el la instrumentoj enmetitaj en la ŝultron estas videocámara pri grandeco de krajono. Alia instrumento nomata ŝlosilo estas enmetita tra alia kanulo. La ŝparilo estas uzata por forigi la inflamitan bursaĵon. Post kiam la bursa estas forigita, la rotacia maniko estas inspektita por serĉi signojn de larmo.
La osto super la rotacia maniko (la punkto de la ŝultro) estas nomita la akromiono. Multaj homoj kun bursito de la ŝultro havas ostan spuron, kiu formas sur la suba surfaco de la akromiono. Dependante de la osto de la akromiono, oni povas uzi rikolilon por forigi la spuron por krei pli da spaco por la rotaciaj manumbutonoj. La avantaĝo de forigo de la osto estas temo de debato inter ortopedaj kirurgoj. Kelkaj kirurgoj kredas, ke la sprono estas grava kaŭzo de inflamo, prenante spacon ĉirkaŭ la rotator-kuŝaj tendenoj, kaj aliaj asertas, ke forigi la ostan spuron neniam montris plibonigi la rezultojn de pacientoj, kiuj havas ĉi tiun kirurgion.
Post-Kirurgia Rehabilo
Pacientoj estas metitaj en ŝultro-glitado sekvanta subacromian malkompreson, sed ili povas komenci ŝultroŝanĝon rapide. Kontraste kun la kirurgio por rotacio , oni ne bezonas periodon de restriktita movado por permesi la tendon-resanigon. En kazoj de izolita subkroma descompresado, pacientoj povas komenci mildan movadon tuj post kirurgio. Plifortigo povas komenciĝi ene de kelkaj semajnoj, kaj sportoj povas rekomenci post la ŝvelaĵo malaperis.
Ĉar subakroma descompresado ofte estas parto de alia kirurgia proceduro (kiel ekzemple rotacio-bukla riparo aŭ labrala riparo-kirurgio), la rehabilo povas esti tre malsama sub ĉi tiuj cirkonstancoj. Sekve, ajna paciento debeto diskuti sian progreson de rehabilitación kun sia propra kirurgo.
Komplikaĵoj de ŝultro-artroskopio
Komplikaĵoj post subkroma malkompresado estas maloftaj sed povas okazi. La plej komunaj problemoj estas doloro kaj rigideco, kiu kutime solvas kun fizika terapio kaj tempo. Tamen, ekzistas pli seriozaj komplikaĵoj inkluzive de infekto, nervoza vundo, kaj kartilago-damaĝo, ĉiuj povas kaŭzi longtempe problemojn. Gravas preni paŝojn por eviti ĉi tiujn komplikaĵojn por certigi la plej bonan rezulton de kirurgio.
> Fonto
- > Aaron DL, et al. "Kvar Komunaj Tipoj de Bursito: Diagnozo kaj Administrado" J Am Acad Orthop Surg junio 2011; 19: 359-367.