La rotacia maniko estas grupo de tendenoj kaj muskoloj, kiuj ĉirkaŭas la ŝultron. Estas kvar muskoloj de la rotacia maniko, kiuj estas gravaj en la funkcio kaj movado de la ŝultro. Ĉi tiuj muskoloj aliĝas al la osto per tendono. Ĝi estas la tendona parto de la rotacia maniko kiu povas esti damaĝita kaŭzanta rotatran manan larmon. Kiam la rotacia manĝaĵa tendono estas ŝirita, la ŝultraj movadoj povas fariĝi doloraj kaj malfortaj, kaj malkomforto povas malhelpi aktivecon kaj eĉ dormi.
Rotaciaj manoj larmoj estas komuna ortopedio, kaj ofte ĉi tiuj larmoj estas nomataj partaj larmoj de la rotacia maniko. Parta larmo de la rotacia maniko estas areo de damaĝo al la rotator-kufaj tendenoj , kie la larmo ne trapasas la tendonojn. Prefere, en parta rotatoro manĝa vundo, la tendono estas damaĝita, sed ne tra la tuta vojo. La supro parto de la tendono foje damaĝas, la fundo de la tendaro estas damaĝita aliajn fojojn, kaj en iuj kazoj la interna parto de la tendono povas esti damaĝita. Kelkaj partaj larmoj estas tre subtilaj, nur iomete de malgranda parto de la tendono, dum aliaj partaj larmoj povas esti nur minuskula kvanto de ŝtofo for de kompleta larmo. Dum ni ofte komparas partajn rotaciajn manojn de larmoj kiel ununura ento, la realaĵo estas, ke ĉiu larmo povas esti iom malsama, kaj eble diferencas en ideala traktado.
Traktado de Partaj Pograndaj Larmoj
Plej multaj pacientoj kun parta dikeca rotatoro batala larmo povas esti komence traktataj sen kirurgio.
Dum ĉi tiu tempo, aliaj ne-invasaj traktadoj , plej grave fizika terapio , povas provi permesi la tendon resanigi.
Fizika terapio povas helpi restarigi kaj subteni normalajn ŝultrojn, kaj ofte povas trakti la simptomojn kaŭzitajn de la vundo. Dum multaj homoj estas aktivaj kaj fortaj, fizika terapio ankoraŭ povas esti helpema, ĉar plej multaj pacientoj kun ĉi tiu tipo de vundo ŝanĝis mekanikojn de la artiko, kiuj povas plimalbonigi la simptomojn.
Pacientoj povas rezisti fizikan terapion, pensante, ke ilia laboro aŭ aktiva vivstilo sufiĉas ekzerci. Mi ofte memoras pacientojn, ke eĉ profesiaj atletoj povas (kaj fari) profitigi de fizika terapio.
Se la simptomoj persistas malgraŭ ĉi tiuj traktadoj, tiam kirurgio povas esti konsiderata por parta dikeca rotacia manĝo larmo. Determini kiam la kirurgio estas necesa por rotacia batala larmo estas simila por ambaŭ partaj kaj kompletaj rotatoroj .
Kirurgio Por Partaj Espesaj Larmoj
Ekzistas kelkaj malsamaj manieroj por trakti partan dikan rotacian lanĉan larmon en la tempo de kirurgio. Plej ofte, ĉi tiuj larmoj povas esti traktataj artroskopie, kaj malofte necesas malferma kirurgio (kun pli granda inciso). La ebloj por kirurgia traktado inkluzivas purigadon de la inflamo ( subakroma descompreso ), malpermeso de la larmo (purigado de la disŝirita porcio), aŭ ripari la ŝiritan rotatoron. Krome, iuj kombinaĵoj de ĉi tiuj proceduroj povas esti plenumitaj.
Determini la taŭgan kirurgian kuracadon dependas de tio, kio estas vidata dum la artroskopo . Se malpli ol 50% de la tendaro estas disŝirita, tiam la larmo kutime ne postulas ripari. En ĉi tiuj kazoj, forigi la frapitan kaj difektita tendon (malbridigo), kaj ankaŭ forigi ajnan inflamon , ofte malpezigos simptomojn.
Se pli ol 50% de la tendono estas disŝirita, kutime riproĉiĝos rotacio .
Riparo de parta rotatoro batala larmo estas kutime sufiĉe forta. Kompare al plenaj rotaciaj manoj larmoj, en riparo de parta rotatoro manĝa larmo, ekzistas malpli da streso sur la riparita tendono ĉar la interrompo de la tendono estas nekompleta. Ĉi tio estas avantaĝa por resanigo kaj malpliigas la eblecon de la riparo malsukcesante.
Kiam Estas Kirurgio Necesa?
Scianta, kiam kirurgio pravas, povas esti defia demando. Kontraste kun kompleta dikeca rotatoro, ĝi ne kutimas havi urĝecon por plenumi kirurgion por parte larmado de la rotacia maniko.
Kiam plena dika larmo okazas, pacientoj povas konstante perdi muskola forto kaj reakiro potencial se kirurgio prokrastas. Ĉi tio ne kutime estas afero por parte larmado, kaj tial ĝi estas racia doni bonan penadon al nekontracia traktado.
Se pli konservativaj traktadoj ne funkcias por malpezigi viajn simptomojn, tiam kirurgio povas esti taŭga. Decidi ĉu riparo estas necesa aŭ kutime okazas dum la kirurgio . Nur tiam via kirurgo havas precizan ideon pri kiom da tendaro estas disŝirita, kaj ĉu riparo devas esti plenumita.
Vorto De
Partaj rotaciaj manoj larmoj estas oftaj trovoj, ambaŭ en bildaj provoj kaj dum kirurgia traktado de ŝultroproblemoj. Dum ĉi tiuj povas esti oftaj rezultoj, ili eble ne ĉiam postulas kirurgian traktadon. Fakte, la granda plimulto de partaj rotaciaj manoj larmoj povas plene reakiri per neŭtracia traktado. Tipe, kirurgio por ĉi tiu tipo de damaĝo estas rezervita por homoj, kiuj ne povas rekuperi per malpli invasaj traktadoj.
Fontoj:
> Pedowitz RA, et al. "Optimiganta la administradon de rotatoraj manoj problemoj" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Jun; 19 (6): 368-79.
> Wolff AB, Sethi P, Sutton KM, Covey AS, Magit DP, Medvecky M. "Parta-dika rotacia maniko de larmoj" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Dec; 14 (13): 715-25.