Tipoj de Immobilization - Ŝultro-Brace - Kirurgio kiel Solvoj
Kio estas ŝultra disloko?
Homaj dislokigoj estas vundoj, kiuj okazas kiam la pilko de la bulo-kaj-suda ŝultro-aro eliras el pozicio. Kutime, ŝultroŝlosilo okazas post sporta vundo aŭ traŭmato, kiel falita. Homaj dislokigoj estas doloraj, kaj tuja traktado estas necesa. Fojo la ŝultro estas reen en taŭga pozicio, administradaj ebloj povas esti konsiderata.
Determini la taŭgan traktadon dependas de kelkaj faktoroj inkluzive de precize damaĝita en la ŝultro, kiom da dislokiĝoj okazis, la aĝo de paciento, agadoj aŭ sportoj faritaj, kaj aliaj faktoroj. Vi devas diskuti kun via kuracisto la plej taŭgan traktadon por via situacio.
Redonante la Dislokadon
Reposicionado de ŝultro en taŭgan pozicion estas proceduro nomita "reduktanta la ŝultron". Ekzistas pluraj manovroj, kiuj povas esti uzataj por reposi ŝultronan dislokadon - kutime ĉiu kuracisto havas favoritan redukton-manovron. Ĝenerale, la celo estas manipuli la artikon por permesi pilkon gliti reen en pozicion sen kaŭzi pli da damaĝo al la ŝultro.
Fojo, ke la dislokado estas reen en la loko, ripetu X-radiojn por certigi, ke ĝi estas ĝuste en la ĝusta pozicio, kaj taksi por aliaj vundoj kiel ekzemple frakturoj.
Pacientoj estas metitaj en ŝtupo por ripozi la ŝultron kaj raportis al ilia ortopedio kirurgo por plua administrado .
Slingo por ŝultroŝlosilo
La tuja traktado de ŝultra disloko estas meti la pacienton en ŝtupo por permesi la ŝvelaĵon kaj inflamon ĉirkaŭ la ŝultro subi.
Post tio, progresivaj ekzercoj komenciĝas ĝis la paciento kapablas rekomenci siajn normalajn agadojn. Ne ekzistis studoj por pruvi uzadon de la glitilo por iu specifa tempo.
La glitilo, kiu estas uzata por trakti plej multajn ŝultrajn dislokojn, tenas la ŝultron en interna rotacio . Ĉi tio signifas, ke la ŝultro turniĝas alen, kaj la antaŭbrako estas tenata kontraŭ la korpo. Kiam la ŝultro estas tenata en interna rotacio, la ligamento, kiu ofte estas disŝirita (la Bankart-larmo ) kiam la ŝultro malakceptas, estas tenita en eksternorma pozicio. Kiam la ligamento kuracas , ĝi inklinas resaniĝi en ĉi tiu nepra pozicio. En kelkaj pacientoj, speciale pli junaj atletoj, resanigo de la ligamento en ĉi tiu pozicio povas konduki al ripeti ŝultrajn dislokiĝojn .
Immoviligo en Ekstera Rotacio
Esploro el Japanujo esploris la traktadon de ŝultraj dislokigoj kun la ŝultro tenita en ekstera rotacio . Kiam la ŝultro estas tenita en ekstera rotacio, la trenita ligamento estas engaĝita en pli normala pozicio, kaj povas resaniĝi en ĉi tiu konvena alineo. La ideo malantaŭ mobilizado en ekstera rotacio estas, ke se la ligilo kuŝas en la taŭga pozicio, tiam ripetu la homajn dislokojn eble malpli verŝajne.
Senmovigo en ekstera rotacio estas ĝena kaj malfacila por plenumi. Gravas, ke la ekstera rotacia bracego estu konvene agordita - la supra brako devas teni firme kontraŭ la flanko, kaj la antaŭbrako devas elstari de la korpo. Multaj pacientoj (kaj iuj kuracistoj) konfuzas forkaptadon de inmoviligiloj (ŝultroŝanĝiloj kun kapkuseno en la akselo) kun ekstera rotacioŝanĝilo. Ĉi tiuj ne estas la samaj, kaj similaj rezultoj de traktado ne devus esti atendataj. Dum ĉi tiu traktado estas ekscita en koncepto, plej multaj pacientoj ne povas plenumi la braceon, kaj tial ĉi tiu traktado malofte uzas.
Fizika Terapio
Fizika terapio povas helpi vunditan personon rekuperi sian forton kaj moveblecon post ŝultroŝlosilo . Kiam la disloko okazas, damaĝo povas konduki al tendenco al ripeti dislokiĝojn. Terapio povas esti uzata por plifortigi la muskolojn, kiuj helpas teni la ŝultron en pozicio por kompensi damaĝajn ligamojn de la dislokado.
Denove, dum fizika terapio ofte estas uzata, kaj ekstreme helpema por reakiri forton kaj moveblecon, ĉi tio ne montris malpliigi la ŝancon havi duan malfideliĝon. La plej komuna traktado rekomendo estas provi terapion post unua disloko, kaj se okazas dua malfondo, por daŭrigi per kirurgio.
Brace por ŝultroŝlosilo
Bracing estas foje konsiderata por pacientoj kiuj subtenas ŝultran dislokigon. Braceo estas plej ofte uzita por ensezona atleto kiu subtenas ĉi tiun vundon. En ĉi tiu scenejo, kirurgio por traktado de la ŝultra disloko estus sezono-finiĝanta. Sekve, braceo povas esti uzata por helpi malhelpi ŝultran dislokigon.
Krampoj povas helpi malhelpi la ŝultron esti metita en pozicion, en kiu ebligas malfunkciigo. Dum ili ne povas malhelpi ĉiajn ŝultrojn, ĉi tiuj krampoj povas redukti la ĝeneralan ŝancon de ŝultraj dislokigoj en atletoj.
La plej grava problemo pri la daŭro, estas, ke atletoj, kiuj partoprenas en sportoj ofte malfacilas uzi la braceon kaj konkurenci efike. Brakoj estas speciale ĝenaj en atletoj, kiuj superfunkcia funkcio (kiel ĵeti) estas kritika por ilia efikeco. Sekve, multaj atletoj ne povas reveni al sia sporto dum portado de ŝultroŝlosilo.
Kirurgio por Ŝultro Dislokadoj
Kirurgia traktado de ŝultra dislokado estas plej ofte rekomendita por pacientoj kiuj havas ripetajn aŭ ripetajn ŝultrojn. En kelkaj pacientoj, kirurgio povas rekomendi post unua ŝultroŝlosilo. Kirurgio estas pli ofte konsiderata kiel komenca traktado, precipe en junaj atletoj kiuj partoprenas en kontaktoportoj. Ĉar ĉi tiuj atletoj havas tian altan ŝanĝon de ripetita disloko, kirurgio ofte estas uzata kiel unua-traktado.
Kirurgio estas farita por ripari la strukturojn, kiuj kutime tenas la ŝultron en pozicio. La plej ofta damaĝo estas al la ligamentoj ĉe la fronto de la ŝultro. Kirurgio por ripari ĉi tiujn ligilojn oni nomas Bankart-riparo .
Fontoj:
Itoi, E, et al. "Nova metodo de senmovigo post traŭmata antaŭa dislokado de la ŝultro: antaŭa studo." J Shoulder Elbow Surg. 2003 Sep-Oktobro 12 (5): 413-5.
Owens BD, et al. "Direktado de Mid-Season Traumatic Antaŭa Ŝultro-nestabileco en Atletoj J Am Acad Orthop Surg Aŭgusto 2012; 20: 518-526.