La kampia tamponado estas vivo-minaca kondiĉo, en kiu aŭ tipa pericardia efusado (tio estas, la amasigo de eksternorma kvanto de fluido en la perikardia sako) aŭ sangado en la pericardian sakon, disrompas la normalan funkcion de la koro. Kora kampado povas aperi aŭ disvolvi iom pli laŭgrade. En ĉiu kazo, simptomoj kutime estas sufiĉe okulfrapaj, kaj la rezolucio de simptomoj postulas la rapidan forigon de la troa fluido de la pericardia sako.
Kiel Produktas Kardikan Tamponadon?
La kampaj kampanjoj okazas kiam pliigita premo ene de la perikardia sako, kaŭzita de la troa fluido, fariĝas sufiĉa por restrikti la plenigon de la koro dum diastole . Pro tio ke la koro ne plu povas plenigi tute, malpli sango estas forpelita de ĉiu koro, kaj la koro devas multe pli malfacile labori por provizi la korpon. Plue, la sango provas eniri la koron inklinas reteni, produktante kongeston en la pulmoj kaj vejnoj.
La kvanto de pericarda fluido necesa por produkti tamponadon dependas en granda mezuro de kiom rapide la fluido amasigis. Se pericarda fluido pliiĝas rapide, la perikardio ne havas tempon por "streĉi", kaj la premo ene de la pericarda spaco povas pliigi ege, eĉ kun relative malgranda kvanto da fluido. Aliflanke, se la perikardia fluido amasigas pli iom post iom (diri, dum periodo de tagoj aŭ semajnoj), la perikardio havas tempon por etendi por akomodi la ekstra fluidon.
En ĉi tiu kazo, la premo ene de la pericarda spaco eble ne pliiĝas substance ĝis la pericardia elfluo fariĝis sufiĉe granda, ĝis la punkto, en kiu la perikardio ne kapablas etendi plu.
Kio Estas La Kaŭzoj de Kora Kampanjo?
La kampaj kampanjoj povas esti kaŭzitaj de iu ajn el la kondiĉoj kiuj produktas pericardian efusion.
Ĉi tiuj inkluzivas:
- Pericardito
- Sindromo de Dressler
- Infektoj (viral, bakteriaj, aŭ fungoj)
- Aŭtomunaj malsanoj kiel ekzemple lupus
- Kesto traŭmato pro akcidento aŭ kirurgia traŭmato
- Kancero
- Radioterapio al la kresto
- Hipotiroidismo
- Dispozicio aórtica
- Drogoj (speciale hidraŭlazino, isoniazido, kaj procainamida)
Kio Estas La Simptomoj de Kora Kampanjo?
La tipo kaj severeco de simptomoj dependas de ĉu la tamponado evoluis iom aŭ iom post iom. Akra tampono estas plej ofte produktita per kestoj, traŭmato, kirurgia kirurgio aŭ aliaj invasivaj koraj proceduroj, kiaj kardaj kateteroj aŭ per aortika dispozicio . En ĉiuj ĉi tiuj kondiĉoj, sango povas plenigi la pericardian sakon en demando de sekundoj aŭ minutoj, produktante rapidan kaj severan koralan kompromison. Ĉar la troa fluido (tio estas, sango) en la perikardia sako amasigas rapide en ĉi tiuj kondiĉoj, tamponado povas disvolvi eĉ kun relative malgranda kvanto da pericarda fluido. Simptomoj estas tuj frapantaj kaj severaj. Kora doloro, severa malplena spiro, kaj takikardio kaj palpitado estas oftaj. Tre malalta sangopremo povas okazi, kune kun ekstreme malvarmeta haŭto, blua haŭta malkonstruo kaj reduktita eliro de urino.
Akra tamponado estas medicina krizo, kaj rapida morto estas verŝajne, se ĝi ne traktos rapide.
La kampaj kampanjoj, kiuj rezultas de kondiĉoj, krom traŭmatoj, medicinaj proceduroj aŭ aortaj disektoj inklinas evolui iom pli laŭgrade, kutime dum tagoj aŭ semajnoj. La pleŭzaj efusioj en ĉi tiuj "subkuraj" kazoj inklinas esti multe pli grandaj ol en akraj kazoj pro tio ke la perikardio kutime havas tempon por etendi por akomodi la pli laŭgradan fluidan amasiĝon. Simptomoj ankaŭ estas malpli dramaj. Pacientoj kun subakva tampono ĝenerale spertas keston plene aŭ malkomforto, facila fatiga kapablo, malplenigo de spiro kun minimuma agado, kaj edemo en la kruroj kaj piedoj. Sed dum la simptomoj povas disvolvi malpli draste ol kun akra tamponado, ili fine povas esti sufiĉe severaj.
Ĉi tiu pli laŭgrada formo de karnaj kampanjoj povas ankaŭ fariĝi fatala, kaj rapide necesa traktado.
Kiel estas Kardia Kampanjo Diagnozita?
La kuracisto kutime suspektos korajn amaskomunikojn per aŭskultado de la simptomoj de la paciento, laŭ la klinikaj cirkonstancoj (kiel la suspektata ĉeesto de iuj kuracaj cirkonstancoj konataj por kaŭzi tamponadon) kaj per la fizika ekzameno. Pliaj aŭtoveturejoj povas esti akiritaj per brusto radioterapio kaj elektrokardiogramo . Post kiam ĉi tiu kondiĉo estas suspektata, la diagnozo povas esti facile konfirmita per eĥokardiogramo .
Kiel Traktas Kortikan Kamponon?
La traktado de kora kampado estas forigi la troan pericardian fluidon de la perikardia sako. La forigo de fluido malpezigas la premon ene de la perikardia sako kaj permesas al la koro rekomenci ĝian normalan funkcion.
La forigo de perikardia fluido kutime plenumas per pericardiocentesis, tio estas, drenante la fluidon per fleksebla katetero enmetita en la pericardian spacon. Alie, fluida forigo povas esti plenumita per kirurgia drenado-proceduro. Kirurgia drenado estas kutime farita se, krom drenado de la fluida, biopsio de la perikardio bezonas por diagnozaj kialoj. Se la pericardia efiko revenas post kiam ĝi estis drenita, pericardiektomio (kirurgia forigo de la perikardio) fariĝos necesa por malhelpi pliajn recurrencojn.
Dum ĝi estas diagnozita rapide kaj adresita rapide, kora kampado preskaŭ ĉiam povas esti traktita efike, kaj la longtempa rezulto kutime dependas ĉefe de la naturo kaj la severeco de la suba medicina kaŭzo.
Fontoj:
Maisch B, Seferovic PM, Risma AD, et al. Gvidlinioj pri la Diagnozo kaj Administrado de Perikardiaj Malsanoj Plenuma Resumo; La Task-Force pri Diagnóstico kaj Administrado de Perikardiaj Malsanoj de la Eŭropa Socio de Kardiologio. Eur Koro J 2004; 25: 587.
Spodiko DH. Akra Kora Kampanjo. N Engl J Med 2003; 349: 684.