Kiel ofte estas noduleroj trovitaj en ekrano de kancero de CT?
Kiam la kancero de pulmo malkaŝas nódulon, kio estas la ebleco, ke ĝi estas kancero?
La alveno de pulmo-kancero-prizorgado havas la eblecon savi multajn vivojn. Sed kiel kun multaj provoj, ofte "falsaj pozitivoj" troviĝas io suspektema, kiu poste rezultas esti nenio. Kio estas la ebleco, ke nodule trovita en kribrado estas kancero ( maligna ) kaj kiom ofte noduleoj estas benigaj (nekancaj?)
Unue, gravas paroli pri tio, kio signifas per pulmo-kancero-prizorgado, same kiel kelkaj statistikoj.
Pulmo Kancero-Prizorgado kaj Statistikoj
Dum longa tempo, ni esperis provon pri kribro de pulmo. Post ĉio, ni havas mamogramojn por serĉi kanceron, pakojn, por serĉi kanceron de cerviko kaj kolonkopioj serĉi kolonkanceron. La kialo estas simpla. Ofte (sed ne ĉiam) kanceroj estas plej traktataj en la fruaj stadioj de la malsano.
Tio certe estas vera por pulmo kancero. La postvivanta imposto por homoj kun etapo 1 pulmo-kancero estas proksimume 60 ĝis 80 procentoj. Ĉi tio malpliiĝas al malpli ol 10 procentoj por tiuj, kiuj estas diagnozitaj kun la etapo 4 de la malsano. Bedaŭrinde, bona 40 procento de homoj jam havas etapo 4 (metastatika) pulmonkancero en la momento de diagnozo. Etapo 4 signifas, ke kancero disvastiĝis al malproksimaj regionoj aŭ al la alia pulmo, kaj sekve estas neopebla . Konsiderante, ke kancero de pulmo estas la ĉefa kaŭzo de morto por viroj kaj virinoj en Usono, tio estas granda problemo.
Kiel Efikaj Estas CT-Skanoj?
Sed por iuj homoj, ni nun havas pruvan teston. La Usona Nacia Pulmo-Prizorgado trovis, ke ekrano de CT-ekrano (malalta dozo CT) malpliigis la mortpunkton de pulmo-kancero je 20 procentoj kiam iuj individuoj havas jarajn prizorgadon de malalta dozo CT-scanoj . Ĉi tio inkluzivas homojn kiuj:
- Estas inter la aĝoj de 55 kaj 74
- Havu almenaŭ 30 -jara historio de fumado, kaj
- Daŭre fumu, aŭ ĉesu en la pasintaj 15 jaroj.
Kiam vi kalkulas nombrojn, nur ĉirkaŭ 6 procentoj da homoj renkontas la prizorgajn gvidliniojn, sed ĝi estas komenco. Kaj kun tiu komenco venas kelkaj problemoj. Kiam nodule estas vidita sur kribrado - kaj tio estas bela ofta - kio estas la ebleco, ke ĝi estas kancero?
Unue, ĝi helpas kompreni kiom komuna ĝi estas trovi noduleojn pri pulmoj CT-prizorgaj provoj. Trovi anormalecon sur radiografaĵo aŭ CT de la brusto ne nepre signifas kanceron. Fakte, pli verŝajne estos io alia - io, kiun vi neniam scius kaj neniam volus ĝeni vin, se vi ne scius.
Kiel Komuna Estas Pulmo-Noduleroj en Homoj Pripensitaj por Pulmo-Kancero?
Ĉar CT-kribrado estas relative nova, ni ne scias precize kiom komunaj noduleoj estas. Korinklino trovis, ke almenaŭ 20 procentoj da homoj (individuoj, kiuj estis pruvitaj sur la gvidlinioj supre) havis almenaŭ unu nodule kiu postulis pliajn provojn. Ĉi tie gravas distingi inter kio radiologo povas nomi maso kaj kion ŝi aludas kiel nódulo. Maso raportas al anormalo pli ol 3 cm (ĉirkaŭ 1 1/2 coloj) en diametro.
La termino nodule estas uzata por priskribi anormalojn malpli ol 3 cm de grandeco.
Kiel ofte estas pulmo pulmonaj noduleoj trovitaj sur kribra kancero?
Do, se vi ricevos tiun timindan vokon, tiu, en kiu via doktoro diras, " ni trovis nódulon sur via ekrano CT ," kiel maltrankviliĝus vi devus esti?
En la juĝa procezo de Nacia Pulmo-Kancero, inter 1 kaj 4 procento de homoj postulis invasivajn provojn por sekvi iliajn CT-scanojn. Inter tiuj, kiuj havis kirurgion, 25% el la nóduloj rezultis benignaj.
Rigardante ĉi tiun malsaman manieron, En pli freŝa taksado esploristoj rigardis homojn en 2 apartaj studoj.
En unu el ĉi tiuj (trovitaj inter 1871 homoj la Panamerikan Frua Detektado de Lung Cancer Study (PanCan,) 7008 noduleoj, el kiuj 102 estis kancero. En la alia (studo de Cancer Columbia Agency (BCCA), 5001 nodule estis trovitaj en 1090 homoj, kun 42 estante malignaj.
Kreskante la nombrojn, ĉi tio malsupreniras al 5.5% de la homoj en unu studo kaj 3.7 procentoj en la alia, kiuj havis noduleojn, kiuj rezultis esti kancero.
Je ĉi tiu punkto, gravas rimarki, ke ĉi tiuj nombroj - la verŝajneco, ke nodule estas kancero - estas por sanaj homoj sen simptomoj, kiuj estas pruvitaj. La verŝajneco de noduleco estas maligna povas esti malsama por tiuj, kiuj havas simptomojn. Ĝi ankaŭ povas esti malsama por tiuj, kiuj havas pulmonaran nodulan enkribado, sed ne plenumas la kriteriojn menciitajn supre.
Kiam estas Noda Pli Likely Esti Kancero?
Rigardante studojn ĝis nun, pulmonaj noduleoj trovitaj en CT-kribado estis pli verŝajne esti kancero se:
- Ili estis en la maldekstra aŭ dekstra supra loboj, kaj malpli probable estus maligaj se ili estis en la dekstra aŭ maldekstra malsupraj loboj, aŭ en la dekstra meza lobo.
- Estis spekulado de la nodule (signifante ke anstataŭ la eksternorma areo rondiĝanta, ĝi havis spikon kiel areoj frapante de la tumoro) aŭ se la limoj estis malregulaj aŭ lobulataj.
- Se ili estus pli grandaj.
- Se ili okazis en pli malnovaj homoj ol en pli junaj homoj.
- Se individuo havis familian historion de pulmo-kancero.
- Se ili okazis en virinoj pli ofte ol viroj.
- Kun kreskanta grandeco de la nodule.
- En homoj kun historio de enfisema.
- En homoj kun malpli nóduloj.
Krome:
- Partaj solidaj nóduloj estis pli verŝajne esti kancero ol solidaj noduleoj.
- Solidaj nóduloj estis pli verŝajne esti kancero ol ne-solidaj noduleoj aŭ noduleoj kun "griza vitro" aspekto.
Kio Estas Mia Nodo Se Ĝi Ne Estas Kancero?
Ekzistas multaj kaŭzoj de noduleroj, kiuj iras de infektoj al tuberkulozo , al noduleoj asociitaj kun reŭmatida artrito kaj pli. La sekva artikolo diskutas plurajn benignajn kaj malignajn kaŭzojn de pulmonaj noduleoj .
Kalkulanta Riskon
Kanciga kalkulilo de pulmo estas disponebla por kuracistoj (kaj la publiko) por taksi la eblojn, ke nodule trovita en ekrano CT estas maligna. Ĉi tiu Nodule Prediction Calculator estis disvolvita bazita sur scienca esplorado, sed homoj estas singarditaj, ke ĝi ne anstataŭas konsilon aŭ kuracadon de kuracisto. La malvarmaj homoj petas legadon emfazas gravan punkton: Ne ĉiuj noduleroj, kiuj estas altan riskon, estas kancero, kaj ne ĉiuj noduleoj, kiuj estas malaltaj riskoj.
Kie Vi Volas De Ĉi tie?
Se via kuracisto determinas, ke vi havas pulmonaran noduleon aŭ nódulojn, ekzistas pluraj aliroj, kiujn ŝi povas rekomendi. Ĉi tiuj dependos de pluraj aferoj, inkluzive de viaj riskon-faktoroj por pulmo-kancero, aspekto de nodule, loko de nodule kaj via persona prefero. Iuj ebloj povas inkluzivi:
- PET-Skanilo
- Bronkoscopio
- Rigardema atendado
- Biopsio (Ekzistas pluraj manieroj, ke nódulo povas esti biopsita laŭ sia loko.)
Fontoj:
Croswell, J. et al. Kutima Efiko de Falsa-Pozitiva Testo Rezultoj en Pulmo Kancero-Prizorgado: Hazarda Procezo. Anales de Interna Medicino . 2010. 152 (8): 505-12.
Gould, M. et al. Takso de individuoj kun pulmonaj noduleoj: Kiam ĝi Estas Pulmo-Kancero? Diagnóstico kaj Demarŝo de Pulmo-Kancero, 3-a: Usona Kolegio de Kestaj Kuracistoj-Provizaj-Klinitaj Klinikaj Praktikaj Gvidlinioj. Kesto . 143 (5 Provizoj): e93S-120S.
Grannis, F. Minimigante Super-Diagnóstico en Pulmo-Kancero-Prizorgado. Ĵurnalo de Kirurgia Onkologio . 2013 Aug 26. (Epub antaŭ presado).
Greenberg, A. et al. CT-Skribado por Pulmo-Kancero: Riska Faktoroj por Noduleroj kaj Maligeneco en Alta Riska Urba Kohorto. PLOJ Unu . 2012. 7 (7): e39403.
Lederlin, M. et al. Administra Strategio de Pulmona Nodo en 2013. Imagado pri Diagnostika kaj Interventora . 2013 Sep 11. (Epub antaŭ presado).
Naidiĉo, D. et al. Rekomendoj por la Administrado de Sublimaj Pulmonaj Noduloj Detektitaj ĉe CT: A Statement of the Fleisher Society. Radiologio . 2013. 266 (1): 304-17.
McWilliams, A. et al. Probability of Cancer in Pulmonary Nodules Unua Detektita de Kribado. La Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino . 2013. 369: 910-191.
The National Lung Cancer Screening Trial Research Team. Redukto de Pulmo-Kancero-Morteco kun Malalta-Dozo Komputita Tomografia Kribrado. La Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino . 2011. 365: 395-409
Wahidi, M. et al. Evidenteco por la Traktado de Pacientoj kun Pulmonaj Noduloj: Kiam Ĉu Ĝi Kancero ?: AKCP-Evidente-Based Clinical Practice Guidelines (2-a eldono). Kesto . 2007. 132 (3 Provizo): 94S-107S.