Se oni diris al vi, ke vi havas imperion, kion ĝi signifas? Kiuj estas la kaŭzoj de ĉi tiu kondiĉo kaj kiuj estas en risko? Kio kuracaj elektoj estas haveblaj kaj kio estas via prognozo?
Difino
Empyema estas kolekto de pus inter la 2 tavoloj de ŝtofo ( pleura ) kiu ligas la pulmojn. Komisio kutime okazas kiel komplikaĵo de pneŭmonito, pulmo-absceso aŭ trafo de kesto.
Anatomio
La pleura spaco aŭ kavo estas regiono en la kavo de kavo, kiu kuŝas inter la viscera pleŭlo (la membrano sur la ekstera de la pulmoj) kaj la parieta pleŭlo (la membrano enmetanta la internon de la brusta murego.) Ĉi tiu areo enhavas nur malmultaj kuleroj de pleura fluido . Kun empyema, ĉi tiu areo eble enhavas pinton aŭ pli da infektita pleura fluidaĵo. (Kiam estas ekstra fluidaĵo en la pleura spaco, ĝi estas nomata pleuralfluo).
Fluida Empyema
La fluida enhavita en empyema estas nomata pus kaj enhavas kombinaĵon de bakterioj, mortaj ĉeloj kaj blankaj globuloj. La plej komunaj bakterioj kaŭzantaj empyema estas Streptococcus pneumoniae (la "pneŭmonito" bakterioj) kaj Staphylococcus aureus .
Kiam specimeno de pleura fluido estas drenita, la nuba kaj densa aspekto de empyema estas kutime sufiĉe evidenta kiel ĝi kontrastas kun normala pleura fluidaĵo, kiu estas maldika kaj translua.
Signoj kaj Simptomoj
Simptomoj rilatigitaj kun empyema povas esti kaŭzitaj de la ĉeesto de la infekto kaj per premo sur la pulmoj kaj brusto de la pliiĝo de fluido en la pleura spaco. Komunaj signoj kaj simptomoj inkluzivas:
- Febro kaj malvarmetoj
- Nokta ŝvito: Ĉi tiuj povas esti tre signifa kun malvarmaj ŝvitoj nokte postulante ŝanĝon de nokta vesto
- Busto doloro, ofte akra kaj kiu plimalbonigas kun inspiro
- Malprofunda spiro: Malfacila spirado povas progresi malrapide aŭ rapide laŭ la grandeco de la efiko kaj la severeco de la suba procezo
- Seka tuso: Tuso ankaŭ povas esti produktema pro asociita pneŭmonito
- Hiccups: Krizo de la diafragmo kaj nervoj en ĉi tiu regiono pro la akompanado de likvaĵo povas rezultigi hontojn
- Pezo perdo (senintenca pezo perdo)
- Lacegigas
- Ĝeneralan senson de ne esti bone
Kaŭzoj
Ekzistas kelkaj malsamaj kondiĉoj, kiuj povas rezultigi konfidencon. Iuj de ĉi tiuj inkludas:
- Pneŭmonito (Ĉi tiu estas la plej ofta kaŭzo de empyema.)
- Kesto traŭmato.
- Kesto de kestoj, kiel ekzemple por pulmo kancero.
- Toracentesis: Kelkfoje infekto povas esti kaŭzita nekonverteble kiam thoracentesis (nadlo "tapilo" de la pleura spaco) estas farita por diagnozi malsanon aŭ kiam kesto-tubo estas metita por dreni aeron (kiel en pneumothorax) aŭ fluida (kiel en pleura elfluo.)
- Fistulo bronquopleural: fistulo bronquopural en fistulo aŭ kanalo kiu povas disvolvi inter la spaco pleural kaj la bronkoj dum la kirurgio de pulmo, permesante ke la bakterioj pasas de la bronkoj al la spaco pleural.
- Etendo de infekto: infekto en la abdomeno (peritonito) aŭ areo inter la pulmoj (mediastinitis) povas disvastiĝi en la pleurecan spacon.
- Pulmo absceso povas rompi en la pleurecan spacon.
Riska Faktoroj
Komisio estas pli verŝajne okaze en iu kun:
- Diabeto
- Historio de alkoholismo
- Aŭtomunaj malsanoj kiel reumatoid artrito
- Imuna sistemo elstrekita, kiel ekzemple kun kemioterapio
- Pulmoj malsanoj kiel COPD kaj kronika bronkito
- Malsano de refluo gastroesofágico
Diagnozo
Por diagnozi imperiestron, kuracistoj unue zorgas pri historio kaj plenumas fizikan ekzamenon. Historio povas helpi determini ĉu ekzistas riska faktoroj, kaj fizika ekzameno povas malkaŝi malpliigitajn spirajn sonojn. Sekvanta ĉi tion, kresto-radioterapio aŭ brusto CT-skano estas farita por plue ekzameni la pulmojn.
En okazo kaj ultrasono ankaŭ povas esti farita. Por scii ĉu bakterioj estas prezencoj, kaj por malkovri, kion antibióticos ĉi tiuj bakterioj estas sentemaj, oni provokas provoki specimenon de la empyema (la fluidaĵo ankaŭ povas dreniĝi). La fluidaĵo estas sendita al la laboratorio Por fari pleure fluida analizo, Takso de la enhavo de la fluida. Sangaj provoj ankaŭ povas esti faritaj por serĉi evidentecon de infekto.
Traktado-opcioj
La traktado de empyema povas esti rompita en du paŝojn; La unua paŝo estas forigi la fluidon, post kiu la infekto devas esti traktita.
Fluida forigo: Fluido estas forigita per toracentesis. Kelkfoje ĉi tio estas sufiĉe simpla, precipe se la imperio ne ĉeestis por longa. Kovrilo povas tiam esti metita por sekvi drenante la fluidon.
Kiam empyema ĉeestis dum kelka tempo, ĝi eble ŝlosis. Ĉi tio okazas kiam cikatroj formiĝas kaj disigas la fluidon en apartajn kavojn. Ĉi tio faras dikigi la fluidon multe pli malfacila, kaj kelkfoje pluraj provoj ĉe thoracentesis bezonas forigi la fluidon.
Traktante la infekton: Kuracistoj komencos antibióticos tuj kiam ekzemplo estas prenita. Iuj homoj demandas kial ne tuj, sed la komenco de antibiotikoj ofte prokrastas doni al la laboratorio la plej bonan eblecon determini ĝuste kio bakterioj kaŭzas la infekton. (Se antibiotikoj komenciĝas antaŭ la toracentesis, ĝi povas esti malfacile identigi, kies bakterioj respondecas pri la infekto.) Post kiam vi komencas antibióticos, la laboratorio faros pli da provoj por kontroli, pri kio antibióticos la bakterioj estas plej sentemaj al-kaj la antibióticos al vi donitaj povas esti ŝanĝitaj post kelkaj tagoj.
Komplikaĵoj / Kirurgio
Kun imperiestro, precipe unu, kiu ĉeestis dum kelka tempo, kikra histo povas konstrui. Oni eble necesas, ke kirurgo forigu iujn el la kikra histo kaj partoj de la pleŭlo por solvi la infekton. Ĉi tio povas esti farita ĉu per toracotomio (malfermita pulmo-kirurgio) aŭ toracoscopia kirurgio (minimume invasiva pulmo-kirurgio) kun video-helpita toracoscopia decortigo estante efika kaj malpli invasiva opcio por multaj homoj. Krome, freŝaj studoj trovis, ke ne-kirurgiaj metodoj ofte estas tiel efikaj kiel kirurgiaj metodoj por traktado de empyema. Aliaj komplikaĵoj povas inkluzivi sepsis-abrumantan infekton tra la korpo, kaj skarri kaj dikigi la pleurajn membranojn.
Prognozo
La prognozo de empyema dependas plejparte de la suba kaŭzo.
Fundo Linio
Imperio estas termino uzita por priskribi la ĉeeston de infekta fluo pleural ĉirkaŭanta la pulmojn. La plej ofta kaŭzo estas pneŭmonito, sed aliaj kondiĉoj, same kiel kirurgio kaj traŭmato, povas esti respondecaj. Traktado konsistas elpreni specimenon de la fluidaĵo por sendi al la laboratorio kaj forigi troan fluidon, kiu povas rezultigi malrapidecon de spiro kaj aliaj simptomoj. Antibiotikoj tiam estas donitaj por trakti la infekton.
Prononco: em-pie-ee-ma
Ankaŭ nomita : pylothorax, pleural infekto, purulent pleuritis, empyema thoracis
Ekzemploj: Jerry disvolvis empyema post sia kirurgia kirurgio, kaj lia kuracisto faris proceduron por forigi la infektitan fluidon.
> Fontoj:
> McCauley, L, kaj N. Dean. Pneŭmonito kaj empyema: kaŭzaj, hazardaj aŭ nekonataj. Ĵurnalo de Torazia Malsano . 2015. 7 (6): 992-8.
> Nacia Biblioteko de Medicino. MedlinePlus. Empyema. Ĝisdatigita 02/15/15. https://medlineplus.gov/ency/article/000123.htm
> Redden, M., Chin, T., kaj M. van Driel. Kirurgia Kontraŭ Ne-Kirurgia Administrado por Pleura Empyema. Cochrane-datumbazo de Sistemaj Revizioj . 2017. 3: KD010651.
> Zanotti, G., kaj J. Mitchell. Bronkopleura Fistulo kaj Empyema Post Anatomia Pulmo Resekto. Teraciaj Kirurgio-Klinikoj . 2015. 25 (4): 421-7.